Во врачебных кабинетах комнатах и кабинетах работников должны быть установлены умывальники

Содержание

Введен новый СанПиН 2.1.3678-20 и утратил силу старый СанПиН 2.1.3.2630-10.

Теперь для лицензирования медицинских кабинетов действуют новые правила. Приводим здесь как полный текст нового СанПиНа, так и выдержки требований для медицинских кабинетов, действующих с 2021-го года.

Мы полностью проведем процесс лицензирования медицинской деятельности в Казани.

В отличие от множества сайтов всероссийских юридических агентств, мы находимся непосредственно в Казани и будем сами подавать и получать за Вас документы, полностью избавив Вас от посещений всех инстанций.

Минимальные площади помещений для медицинской деятельности с 2021-го года (выдержка из СанПиН для кабинетов медицинских центров)

(Выдержки. Полный текст СанПиН 2.1.3678-20 можно скачать ниже)

2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделенийКабинет магнитно-резонансной томографии:3.5. Диагностические лаборатории4. Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений

Признать утратившими силу с 01.01.2021:

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

СанПиН 2.1.3.2630-10 для медицинских учреждений в 2020

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях» в актуальной и действующей редакции.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность» в актуальной и действующей редакции 2020 года.

Данный СанПин актуален для: больниц, госпиталей, поликлиник, родильных домов, диспансеров и других медицинских организаций.

Данный СанПиН с последними изменениями от 04.03.2016 постановление № 27 (размещено на официальном сайте Роспотребнадзора) и от 10.06.2016 постановление № 76 (размещено на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru)

Смотреть и распечатать актуальный в 2020 г. СанПиН для медицинских организаций:

ВНИМАНИЕ

СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.

Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.

ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.

Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.

Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.

Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.

В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.

Внутренняя отделка

Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.

Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.

Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.

Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления

Вентиляция и кондиционирование

Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.

Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.

Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.

Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.

Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.

Освещение

Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:

кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
помещения физиотерапевтических отделений;
процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
помещения зуботехнических лабораторий;
помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
кабинеты гирудотерапии;
кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
кабинеты медицинской оптики;
помещения медорганизаций общей площадью до 100 м 2 , расположенные в торгово-развлекательных комплексах.

Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.

Водоснабжение, канализация, отопление

Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.

Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.

Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.

Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.

Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.

СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.

Мебель

Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.

Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.

Санитарные требования к отделениям различного профиля

Приемные отделения

Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.

Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.

Палатные отделения

Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.

Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.

Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.

Хирургические и реанимационные отделения

Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.

Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.

По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.

Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.

Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.

Инфекционные отделения

Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.

Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.

Акушерские отделения

Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.

Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.

Детские отделения

Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.

Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.

Отделения магнитно-резонансной томографии

Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.

Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.

Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.

Стоматологические отделения

Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.

Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.

Патологоанатомические отделения

Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.

Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.

Бельевой режим

Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.

ВНИМАНИЕ

СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.

Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.

Внутренняя отделка

Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.

Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления

Вентиляция и кондиционирование

Освещение

кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
помещения физиотерапевтических отделений;
процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
помещения зуботехнических лабораторий;
помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
кабинеты гирудотерапии;
кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
кабинеты медицинской оптики;
помещения медорганизаций общей площадью до 100 м 2 , расположенные в торгово-развлекательных комплексах.

Водоснабжение, канализация, отопление

Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.

СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.

Мебель

Санитарные требования к отделениям различного профиля

Приемные отделения

Палатные отделения

Хирургические и реанимационные отделения

Инфекционные отделения

Акушерские отделения

Детские отделения

Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.

Отделения магнитно-резонансной томографии

Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.

Стоматологические отделения

Патологоанатомические отделения

Бельевой режим

Общие санитарно-гигиенические требования к отделке медицинского кабинета

Независимо от назначения медкабинета и класса его чистоты, потолок и стены должны быть отделаны материалами, допускающими влажную чистку и дезинфекцию. Элементы потолка должны быть прочно фиксированы и не сдвигаться при уборке. В ванной, туалете отделка должна быть полностью влагостойкой, пол – водонепроницаемый.

Правила, касающиеся водоснабжения и гигиены:

В медкабинетах, процедурных, перевязочных должны быть раковины со смесителями с горячей и холодной водой. В предоперационных, перевязочных, процедурных, диагностических и бактериологических лабораториях смесители должны быть с бесконтактным управлением.
В кабинетах, где обрабатывают инструменты, для мытья рук должна быть отдельная раковина.
На случай ремонта и отключения горячей воды должен быть установлен бойлер.
В туалете должна быть бумага, мыло и аппарат для сушки рук.

В кабинетах, где проводятся процедуры с нарушением целостности слизистых и кожных покровов (разрезы, уколы, перевязки ран, заборы крови и т.д.) нужно установить ультрафиолетовые бактерицидные облучатели.

До 2021 года в медкабинетах стык между стенами и полом должен был быть закругленным – чаще всего устанавливался коннелюрный профиль. Теперь это необязательно, и плинтус может быть любым.

Общие правила по вентиляции и др. коммуникациям в медкабинетах

С 2021 года все коммуникации водоснабжения и водоотведения должны быть в закрытых коробах (кроме административных помещений). А батареи должны быть открыты, чтобы их можно было помыть. Вся арматура и трубопроводы вентиляции должны быть скрыты .

В здании должна быть система приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением. Общие требования по вентиляции и проветриванию в медицинских кабинетах:

У операционных, рентген-кабинетов, лабораторий должна быть отдельная система вентиляции, без обратного перетока воздуха с другими кабинетами.
В помещениях класса чистоты А (оперблок, перевязочная, процедурная) вентиляция должна работать постоянно (в нерабочее время можно уменьшать интенсивность на 50%).
Во всех медкабинетах кроме класса чистоты А должны быть открывающиеся форточки, фрамуги для проветривания. Для кабинетов до 500 м помещений класса чистоты Б и В при отсутствии вентиляции можно проветривать через форточку. Исключение – кабинеты рентгена и МРТ.

Если кабинет расположен в многоквартирном доме, то его система вентиляции должна быть отдельной от системы вентиляции дома.

Зонирование процедурной

В СанПиН указано, что процедурный кабинет должен отвечать требованиям стерильности. Обеспечить их позволяет рациональное зонирование помещения.

Хозяйственная часть

Эта зона расположена ближе к двери. Здесь размещают тумбочку для хранения ветоши, дезинфицирующих/моющих средств из расчета на три дня и мерной емкости для приготовления рабочих растворов. На тумбу ставят контейнеры для дезинфекции использованных одноразовых шприцев, мединструментов, ватных шариков и сосуд с рабочим дезсредством. В «грязной» зоне устанавливают умывальник.

Рабочая зона

Согласно СанПиН, здесь расположен стол и шкаф для хранения отчетно-учетной меддокументации. В рабочую зону устанавливают кушетку и манипуляционные столики. На одном из них стоят штативы с пробирками, лежит локтевой валик и жгут, используемые для в/в вливаний. В этой же зоне ставят холодильник, работающий в режиме +2…–8 °C. Для контроля температуры в нём должен быть термометр.

Медсестра обязана вести журнал температурных данных.

«Чистая» зона

Сюда вправе заходить только процедурная медсестра. В этой части помещения устанавливают шкафы для хранения лекарств и стерильных материалов. Препараты и медизделия хранятся согласно фармацевтическому порядку. Напомним, что дневной запас катетеров, шприцев и внутривенных систем содержится в ящике манипуляционного столика, установленного в этой зоне.

На рабочую поверхность инструменты выкладывают только перед их непосредственным использованием. СанПиН утвердил максимальный срок хранения извлеченных из упаковки изделий – шесть часов. В противном случае многоразовый инструментарий отправляется на повторную стерилизацию.

Медсестра, работающая в процедурном кабинете, обязана ежедневно менять спецодежду. В случае загрязнения рабочую одежду сразу меняют.

Требования к отделке процедурных кабинетов

При ремонте помещения необходимо учесть следующие условия СанПиН:

потолочное покрытие должно быть влагостойким и гладким. Допустимо использование подвесных панелей и натяжных потолков. Части конструкции не должны раздвигаться во время уборки;
стены процедурного кабинета на всю высоту облицовывают глазурованной плиткой или покрывают матовой краской, устойчивой к влажной уборке;
в качестве напольного покрытия СанПиН рекомендует водонепроницаемые материалы: кафель или линолеум. В последнем случае необходимо запаять все стыки, а полотно у стен подвести под плинтус;
на отделке процедурного кабинета не должно быть сколов, подтеков, трещин. В случае появления дефекта необходимо незамедлительно провести ремонт проблемной зоны;
помещение обставляют медицинской мебелью минималистичного дизайна для предотвращения сбора пыли и с покрытием, устойчивым к дезсредствам.

СанПиН запрещает размещение в процедурном кабинете горшков с комнатными растениями и мягкой мебели.

Требования к системам водоснабжения в медицинских организациях

Для начала следует отметить, что качество воды для хозяйственно-питьевого назначения в МО должно в первую очередь соответствовать требованиям санитарных правил, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 № 24 «О введении в действие Санитарных правил» (вместе с «СанПиН 2.1.4.1074-01. 2.1.4. Питьевая вода и водоснабжение населенных мест.

Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы»).

Нередко в МО, особенно в крупных, бывают собственные источники водоснабжения. В таком случае МО может быть разрешено использовать для водоснабжения учреждения данный источник, но для его этого необходимо получить в Роспотребнадзоре (его территориальном органе) санитарно-эпидемиологического заключение.

Требование к санитарно-техническому оборудованию МО определены также и в СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», утвержденных Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18.02.2014 г. N 58/пр (далее СП 158.13330.2014). Среди основных требований, предъявляемых к водоснабжению МО можно выделить следующие требования (часть из них также носит рекомендательный характер):

в палатах для детей и психически больных, а также в предоперационных и других помещениях (по заданию технологов), предусматривается установка термостатических смесителей (п. 7.5.3.1. СП 158.13330.2014);
для умывальников и смывных бачков унитазов в санитарных узлах пациентов и посетителей инфекционных больниц (отделений) и кожно-венерологических диспансеров (отделений) следует предусматривать педальное или сенсорное управление пуском воды (п. 7.5.3.2. СП 158.13330.2014);
в помещениях психиатрических больниц, в которых больные находятся без наблюдения со стороны обслуживающего персонала (умывальные, уборные и т.п.), трубопроводы и запорная арматура, как правило, должны быть недоступными для больных (п.7.5.3.3. СП 158.13330.2014);
в ванных, санитарных комнатах, в общественных уборных с двумя унитазами и более, клизменных, помещениях хранения уборочного инвентаря, производственных помещений блока обеззараживания отходов, моечных следует устанавливать поливочные краны с подводкой горячей и холодной воды и трапы диаметром 50 мм (при необходимости дополнительная установка трапов и поливочных кранов выполняется по техническому или технологическому заданию). Максимальная высота бортиков душевого поддона относительно уровня чистого пола — 100 мм. (п. 7.5.3.4. СП 158.13330.2014);
в помещениях, оборудованных ванной (за исключением стиральных цехов и родовых палат с ванной для родов в воду) или душем (за исключением санитарных пропускников), а также в помещениях хранения уборочного инвентаря следует предусматривать полотенцесушители (п. 7.5.3.5. СП 158.13330.2014);
диаметр подводок труб к лечебной ванне должен быть не менее 20 мм (п. 7.5.3.7. СП 158.13330.2014);
на вводах в здания медицинского назначения необходимо предусматривать установку узлов учета воды и сетчатых фильтров (п. 7.5.3.8. СП 158.13330.2014);
отвод воды от автоклавов предусматривается через конденсатные устройства (п.7.5.3.10. СП 158.13330.2014);
для водопотребляющего технологического оборудования (стерилизаторы, парогенераторы, моечно-дезинфекционные машины, аппараты водоочистки для лабораторий и др.) предусматриваются системы водоподготовки. Метод подготовки воды (очистка, деминерализация, умягчение и т.д.), а также количество потребителей и расходы воды определяется требованиями технологического оборудования.

Материалы трубопроводов и запорная арматура не должны влиять на качество подготовленной воды. Трассировка трубопроводов после водоочистки должна быть минимальной (п. 7.5.3.2.11. СП 158.13330.2014);

Для амбулаторно-поликлинических организаций п. 6.9.1.14 СП 158.13330.2014 содержит рекомендательную норму, согласно которой следует устанавливать слив или уборную при процедурном гинеколога, дерматовенеролога, инфекциониста, уролога, проктолога, нарколога.

Что касается нового свода правил, то здесь стоит указать на то, что раздел II СП 2.1.3678-20 включает в себя общие санитарно-эпидемиологические требования к системам водоснабжения и водоотведения, предъявляемые ко всем организациям независимо от сферы деятельности. Например, в разделе II СП 2.1.3678-20 есть пункт 2.2, который обязывает в любых зданиях, строениях, сооружениях, помещениях, оборудовать системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. В случаях отсутствия в таких зданиях и помещениях централизованной системы водоснабжения и водоотведения, необходимо оборудовать эти здания и помещения нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. А если отсутствует горячее централизованное водоснабжение должны устанавливаться водонагревающие устройства.

Пункт 2.3. раздела II СП 2.1.3678-20 запрещает использовать воду из системы отопления для технологических, а также хозяйственно-бытовых целей. Также указанный пункт включает в себя отсылочную норму, согласно которой вода, используемая в хозяйственно-питьевых и бытовых целях, должна соответствовать гигиеническим нормативам.

В разделе IV СП 2.1.3678-20 в пункте 4.4. и его подпунктах сконцентрированы требования, которые предъявляются непосредственно к системе водоснабжения зданий МО, рассмотри их более подробно.

Интересная новелла указана в п.4.4.1. раздела IV СП 2.1.3678-20, что в случае невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья необходимо использовать бутилированную воду.

Также новыми являются и нормы подпункта 4.4.6 Раздела СП IV СП 2.1.3678-20, указывающие, что умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Для таких помещений МО как врачебные кабинеты, комнаты и кабинеты работников, туалеты, материнские комнаты при детских отделениях, процедурные, перевязочные и вспомогательные помещения должны быть оборудованы согласно подпункту 4.4.5 СП раздела IV СП 2.1.3678-20 умывальниками с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

В кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина или мойка (п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3678-20).

Среди иных требований к системе водоснабжения можно выделить следующее санитарно-эпидемиологические требования:

в отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов при температуре горячей воды в точках водоразбора ниже 60°C должны применяться фильтры, обеспечивающие очищение воды от возбудителя (п. 4.4.4 раздела IV СП 2.1.3678-20);
туалеты обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук (п. 4.4.8 раздела IV СП 2.1.3678-20).
санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.

Осталось прежним требование, согласно которому для МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства (п. 4.4.2 раздела IV СП 2.1.3678-20).

Требования к водоотведению в медицинской организации

Что касается очистки и обеззараживания сточных вод от МО, то данные процессы в соответствии с п. 4.4.3 раздела IV СП 2.1.3678-20 должны осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии очистных сооружений сточные воды МО должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.

Обеззараживать, согласно п. 7.5.4.6 СП 158.13330.2014, необходимо и ливневые стоки, которые при сбросе в ирригационную сеть должны отводиться на сооружения предварительной очистки и перед сбросом обеззараживаться.

Если МО оказывает услуги по грязелечению, то отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник. Согласно п. 3.41. СП 158.13330.2014 под трапом канализационным понимается устройство, используемое для вывода сточных вод из помещений в канализационную систему.

Что касается самих инженерных конструкций по водоотведению, то для них требования определены в СП 158.13330.2014. В данном своде правил относительно очистки и обеззараживания сточных вод есть п.п.7.5.4.1. и 7.5.4.2 СП 158.13330.2014, но при этом п. 7.5.4.2 СП 158.13330.2014 более расширен и содержит уточнение в части выбора комплекса локальных очистных сооружений при отсутствии общегородских или других канализационных очистных сооружений, который зависит от профиля больницы, количества сточных вод, подлежащих очистке и обеззараживанию, характера территории, санитарно-защитных зон, климатических и гидрологических условий, инженерного обеспечения, санитарно-гигиенического состояния района, условий сброса очищенных сточных вод и т.д.

Для МО нормы п. 7.5.4.7 СП 158.13330.2014 допускают устройство насосных станций в зданиях МО, при этом располагать насосные станции рекомендуется под помещениями без постоянного пребывания людей. В проектах насосных станций необходимо предусматривать мероприятия по снижению шума и вибрации во время работы насосных агрегатов.

Хотелось бы упомянуть о требованиях, содержащихся в п. 7.5.4.4 СП 158.13330.2014, которые устанавливают, что для очистки производственных сточных вод на выпусках из зданий пищеблоков в больницах на 1000 коек и более следует предусматривать вне здания установку жироуловителей.

Стоит также отметить то уточнение, которое содержит в себе п. 7.5.4.4 СП 158.13330.2014, согласно которого не требуется установка жироуловителей на выпусках производственной канализации от моечных столовой посуды при столовых и кафе с числом посадочных мест менее 200. Поэтому наличие в небольшой медорганизации кафе/столовой само по себе не означает необходимости устанавливать жироуловитель.

Что касается самих инженерно-технических коммуникаций, здесь нормы СП 158.13330.2014 (п. 7.5.5.3) диктуют прокладывать стояки водопровода холодной и горячей воды, канализации и внутренних водостоков в вертикальных коммуникационных шахтах или в приставных коробах, при этом все подводки к санитарным приборам необходимо прокладывать скрыто. Допускается открытая прокладка магистралей стояков и подводок в технических помещениях и технических этажах. В новых СП пункт 4.4.10 СП 2.1.3678-20 обязывает инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, прокладывать в закрытых коробах.

При прокладке канализационных трубопроводов в зданиях следует руководствоваться требованиями СП 30.13330. Допускается прокладка чугунных канализационных трубопроводов на хомутовых безраструбных соединениях, без установки ревизий и прочисток, через помещения для размещения вентиляционного оборудования.

При отводе стоков от кладовых горючих и легковоспламеняющихся жидкостей, дезинфицирующих средств и кислот, а также при водоснабжении аварийных душей, должны соблюдаться требования, предъявляемые к производственным сточным водам.

Требования СанПин для туалетов в больницах

5.1. Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения, в том числе и дневные стационары, должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

5.2. В каждом лечебном учреждении разрабатывается и утверждается система сбора, временного хранения и удаления отходов различных классов опасности в соответствии с требованиями действующих нормативных документов, в связи с чем учреждение должно быть обеспечено необходимым количеством технологического оборудования (стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек, герметизаторов и др.), одноразовой упаковочной тары и транспортных контейнеров.

5.3. Очистка и обеззараживание сточных вод от лечебных учреждений должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды лечебных учреждений должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.

5.3.1. Сточные воды инфекционных и туберкулезных лечебных учреждений (отделений) перед сбросом в наружную канализацию должны быть обеззаражены.

5.3.2. В помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть под умывальником установку гипсоотстойника.

5.3.3. Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.

5.3.4. Для очистки производственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 1000 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.

5.4. Для вновь строящихся и реконструируемых лечебных учреждений на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений — в качестве резервного источника устанавливаются электроводонагревательные устройства непрерывного действия в санпропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, перевязочных, отделениях новорожденных и детей до 1 года, ванных, санитарных комнатах, моечных, буфетах, буфетах-раздаточных, пищеблоках и других функциональных помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима.

5.5. В палатах для больных (в том числе в детских палатах и палатах новорожденных), врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в шлюзах боксов и полубоксов, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в разводящей сети детских и психиатрических палат не должна превышать 37°С.

5.6. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями, а также дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

В инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойно-септических, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях необходимо устанавливать умывальники с локтевыми кранами и дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков в шлюзах боксов, полубоксов и санузлах для персонала.

Все санузлы обеспечиваются одноразовыми бумажными или электрополотенцами и педальными спусками для смывных бачков.

5.7. В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и со смесителями.

5.8. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок и пр.

V. Требования к водоснабжению и канализации

5.7. В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и со смесителями.