В каких случаях проводятся внеочередные медицинские осмотры работников

С 1 апреля 2021 года вступил в силу новый приказ Минздрава №29н (от 28.01.2021 г.), заменяющий предыдущий приказ №302н Минздравсоцразвития РФ (от 12.04.2011 г.). В приказе 29н утвержден порядок проведения обследований для работников, занятых на опасных и вредных производствах. В законе также прописан перечень производственных факторов, требующих проведения предварительных и периодических осмотров персонала.

Официально
Без отрыва от работы
Возможность осмотра на Вашей территории

Список обязательных обследований

Список обязательных обследований при проведении внеочередных медосмотров может включать следующие пункты:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (включая показатели функции печени, почек, сахарный профиль и др.).
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Рентгенография (при необходимости для определенных профессий).
• Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.
• Исследование функции дыхания (спирометрия).
• Исследование зрения и обследование офтальмолога.
• Исследование слуха и обследование врача-оториноларинголога.
• При необходимости, дополнительные исследования, включая узи органов брюшной полости, гастроэнтероскопию, колоноскопию и т. д.

Может ли работодатель направить работника на внеочередной медосмотр из-за длительного больничного при отсутствии медрекомендаций для медосмотра?

Е. М. Тараненко
автор ответа, консультант Аскон по юридическим вопросам

Правомерно ли направлять работника на внеочередной медосмотр по пункту 19 Порядка приказа 29Н из-за длительного нахождения на больничном при отсутствии медицинских рекомендаций на прохождение медосмотра? Медосмотр трудовым договором не предусмотрен.

Ответ

Согласно закону решение о направлении работника на внеочередной медицинский осмотр принимает работодатель при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника. Однако если в обязанности работника не входит прохождение обязательных предварительных или периодических медосмотров, то направление такого работника на внеочередной медосмотр не считаем правомерным. Кроме того, из судебной практики следует, что направление на внеплановый медосмотр после нетрудоспособности работника возможно при наличии медицинских рекомендаций.

• в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников в соответствии с медицинскими рекомендациями, химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований;
• недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения по охране труда, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверки знания требований охраны труда, обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.

Согласно статье 215 ТК РФ работник обязан: в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры и обязательные психиатрические освидетельствования, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя, и (или) в соответствии с нормативными правовыми актами, и (или) медицинскими рекомендациями.

PRO101 — Внеочередной медосмотр работающих

В силу статьи 220 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности, для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с нормативными правовыми актами и (или) медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Направлять на внеочередной медицинский осмотр работников следует при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника. За дополнительными разъяснениями по применению Приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н рекомендуем обратиться в Минздрав России (Вопрос: Работник более 6 месяцев находился на больничном, работает монтером пути. Работодатель принял решение направить его на внеочередной медицинский осмотр, чтобы подтвердить его трудовую функцию в данной должности. Правомерно ли это, если никаких рекомендаций из медицинской организации нет? («Сайт «Онлайнинспекция.РФ», 2023) ).

Судебная практика:

Направляя истца на внеочередной медицинский осмотр, работодатель исходил из частых периодов нетрудоспособности истца, что, по его мнению, является одним из оснований для направления на внеочередной медицинский осмотр, предусмотренных пунктом 19 указанного Порядка.

С указанными доводами согласился суд первой инстанции.

Такой вывод нельзя признать правильным, поскольку согласно пункту 19 указанного Порядка направление работодателем работника на внеочередной медицинский осмотр возможно при наличии медицинских рекомендаций, которые должны быть выданы медицинскими работниками по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника.

Апелляционное определение Белгородского областного суда от 19.04.2022 N 33-1668/2022 Требование: О признании отстранения от работы незаконным, взыскании неполученной заработной платы, компенсации морального вреда. Решение: Решение первой инстанции изменено, отменено. Требование удовлетворено в части.

Е. М. Тараненко
автор ответа, консультант Аскон по юридическим вопросам

Когда проводят повторный и внеочередной медосмотр

На повторный медосмотр работников отправляют в сроки, указанные в Порядке — ежегодно или раз в 2 года. Работники младше 21 года проходят повторный медосмотр каждый год.

Что касается внеочередного медосмотра, то здесь возможно 3 варианта.

1. Есть медицинские рекомендации проходить врачей чаще, чем установлено законом.
2. Работник стал плохо себя чувствовать на работе и обратился к работодателю за направлением на медосмотр. Например, у него стало часто подниматься давление.
3. Предписание на внеочередной медосмотр выписал Роспотребнадзор. Например, в организации несколько человек заболело туберкулезом. Роспотребнадзор предписал отправить работников на флюорографию.

Особняком стоят предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры для водителей. Их проводят согласно Приказу Минздрава № 835н, Методическим рекомендациям и другим нормативным актам.

Как отправить работника на медосмотр

От работодателя требуется следующее.

Составить список работников, которые должны пройти медосмотр.

Издать приказ о прохождении работниками периодического медицинского осмотра.

Отправить поименный список в медучреждение, куда пойдут работники, за 2 месяца до медосмотра.

Отправить список в Роспотребнадзор по месту нахождения организации.

Вручить направления на медосмотр работникам под подпись.

Работники, в свою очередь, должны прийти в указанный день в медучреждение, пройти всех врачей, получить заключение. В противном случае работодателю придется отстранить их от работы.

Условия повышенной опасности накладывают дополнительную обязанность. Работники должны проходить не только медосмотр, но и проходить психиатра раз в 5 лет.

Кто оплачивает медосмотр

Все медосмотры оплачивает работодатель. Заставлять работников разбираться самим и вычитать расходы из зарплаты ему запрещено. Работодатель платит, даже если сотрудник не прошёл испытательный срок, уволился через две недели или обнаружил болезнь, которая препятствует трудоустройству.

Единственное исключение — работник прошел специалистов по своей инициативе. Ну, вдруг решил проверить своё здоровье за счёт компании. В этом случае компенсировать расходы не нужно.

Можно ли отправить работника на диспансеризацию, а на медосмотр не отправлять

Диспансеризация и медосмотр — это разные услуги с разными целями.

Во-первых, медосмотр обязателен, а диспансеризация добровольна. Она связана только с желанием человека узнать, здоров ли он, но не с работой.

Во-вторых, по результатам медосмотра врач-профпатолог делает вывод о профпригодности. В заключении по результатам диспансеризации об этом ничего не сказано.

Если работник идет на диспансеризацию, работодатель обязан освободить его от работы на 1 день с сохранением среднего заработка. Но вместо медосмотра отправлять на диспансеризацию нельзя.

Об обязательном медицинском осмотре работников

О необходимости медосмотров для некоторых категорий работников сказано в статье 213 Трудового кодекса. Проводятся они с целью уберечь здоровье человека от опасности и вреда, связанных с его трудом, предотвратить развитие профессиональных заболеваний. Речь, например, о работах под землей, о вождении транспортных средств. Другая цель проведения обследования — предотвратить распространение заболеваний среди населения. Для этого проходят медосмотры сотрудники учебных и медицинских учреждений, пищевой индустрии, торговых предприятий и другие.

Виды медосмотра

Медицинские осмотры бывают предварительными, периодическими, постоянными и внеочередными.

Предварительный медицинский осмотр проводится при приеме на работу. Его должны проходить такие категории сотрудников:

• кто принимается на рабочее место со вредными или опасными условиями труда, в том числе на подземные работы;
• чья работа будет связана с движением транспорта;
• будущие работники пищевой промышленности, общепита, торговли, медицинских и детских учреждений, водопроводных сооружений.

Вопрос: Нужно ли проходить предварительный медицинский осмотр сотруднику, если у него на руках есть результаты предыдущего медосмотра, и они еще актуальны? Да, обязательно. Дело в том, что проходить медицинский осмотр, если он требуется по закону, необходимо при каждом поступлении на работу. Даже если сотрудник недавно уволился с аналогичной должности, и у него на руках есть актуальные результаты медосмотра, работодатель обязан направить его на новый.

Периодический медицинский осмотр проходят те же категории работников, что и предварительный. Периодичность определяется факторами, которые действуют на конкретного работника. Исключение составляют лица до 21 года — они проходят медосмотр ежегодно.

Правила и порядок проведения предварительных и периодических медосмотров для тех, кто трудится под воздействием опасных и вредных факторов, а также перечень таких факторов, утверждены приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н.

Внеочередные медосмотры назначаются по медицинским показаниям для работников, чей труд связан с опасностью и вредом, а также с движением транспорта.

Постоянные осмотры проводится в начале и/или конце рабочей смены. Они предназначены для водителей и работников, занятых на подземных работах.

Органы местного самоуправления могут установить дополнительные показания для проведения медицинских осмотров.

Кто платит

Закон возлагает расходы на проведение медосмотра на работодателя. Реализуется это следующим образом:

• на время прохождения предварительного, периодического или внеочередного медосмотра сотрудник освобождается от работы. За ним сохраняется средняя дневная заработная плата, рассчитанная за последние 12 месяцев.
• время постоянного медосмотра включается в рабочее и оплачивается в общем порядке.

Ситуация: водители компании перед каждым рейсом направляются на осмотр в медучреждение, расположенное в 15 км. Должен ли работодатель компенсировать затраты на проезд к месту медосмотра? Нет, такая обязанность Трудовым кодексом не предусмотрена. В статье 212 сказано лишь о том, что работодатель за счет собственных средств должен обеспечить непосредственно медосмотр. Так что добираться до места его проведения сотрудникам придется за свой счет.

В заключение напомним работодателем, что в случаях, не предусмотренных законодательством, требовать от работника прохождения медосмотра недопустимо. Также работодатель не вправе отказать сотруднику в оплате времени, которое тот затратил на его прохождение. В таких случаях работник вправе пожаловаться в органы Роструда или обратиться в суд.

Особенности внеочередных медосмотров работников на предприятии

Проведение внеочередных медосмотров, в отличие от предварительных, периодических и ежедневных, практически не регулируется законодательством. Указанный вид медосмотра упоминает как неотъемлемое право работника ТК РФ, однако порядок его проведения на сегодняшний день вызывает вопросы и у работодателей, и у членов трудового коллектива.

За чей счет проводятся внеочередные медицинские осмотры? Кто инициирует их проведение? Имеет ли право работодатель потребовать прохождения внеочередного медицинского осмотра? Разберемся. Необходима ли компенсация расходов на медосмотр временному сотруднику?

• по инициативе работника;
• по инициативе администрации.

В статье 219 ТК РФ говорится, что работник имеет право пройти медицинское обследование внеочередного характера по медицинским показаниям. За ним сохраняются должность и средний заработок, расходы берет на себя предприятие (ст. 212, 213 ТК РФ). В то же время статья 214 ТК говорит о праве администрации потребовать прохождения дополнительного осмотра у врачей в особых случаях.

Порядок проведения медосмотров для работников установлен Приказом 302н от 12/04/11 г. Минзравсоцразвития. Несмотря на то что в наименовании документа фигурируют только обязательные предварительные и периодические осмотры, Роструд рекомендует руководствоваться им и при проведении медосмотра внеочередного.

Важно! Правила прохождения внеочередных медицинских осмотров обязательно должны быть прописаны в ЛНА. В ином случае при реализации права на внеочередной медосмотр у работников могут возникнуть проблемы.

Внеочередные осмотры, как и плановые, проводятся в медучреждении, на основании договора с предприятием.

По инициативе работника

Чаще всего необходимость врачебного осмотра вне графика выявляется по результатам предыдущего периодического мед. обследования, при получении работником соответствующих рекомендаций специалистов. По требованию работника администрация обязана предоставить ему время на прохождение врачей и оплатить их услуги.

По мнению специалистов Роструда, под медицинскими рекомендациями, упомянутыми в ст. 219 ТК РФ, следует понимать изложенные в специально оформленном акте сведения, по результатам периодического осмотра (п. 43 пр. 302н).

Это могут быть пофамильные списки работников, у которых выявлен предварительный диагноз профессионального заболевания, перечень выявленных хронических заболеваний, рекомендации медучреждения работодателю по проведению профилактических, оздоровительных мероприятий в рабочем коллективе, иные сведения, свидетельствующие о необходимости медосмотра. Такая точка зрения, в частности, изложена на официальном сайте Роструда республики Коми.

Вместе с тем из текста ст. 219 следует, что необходимость медосмотра может выявиться и в ходе обращения граждан за медицинской помощью частным порядком, при необходимости получить больничный лист.

Для прохождения медосмотра внеочередного характера сотрудник должен написать заявление. Если медицинские показания действительно имеют место и зафиксированы в документах медучреждения, отказ администрации будет нарушением закона.

По инициативе работодателя

Статья 212 ТК РФ декларирует обязанность администрации в рамках соблюдения трудового и иного законодательства организовывать за свой счет внеочередные медосмотры. Работник, согласно ст. 214 ТК РФ, не вправе игнорировать направление администрации на такой медосмотр.

Ситуации, при которых ответственность за осуществление внеочередных комплексных мед. обследований ложится исключительно на работодателя, разнообразны:

1. Эпидемия в регионе. Как правило, работодателям поступают распоряжения региональных властей о внеплановом осмотре, в рамках соблюдения мер по охране труда.
2. Жалобы третьих лиц. Обычно это клиенты или коллеги сотрудника, имеющие претензии к качеству его работы. Ухудшение трудоспособности может быть связано с необходимостью внепланово проверить его здоровье.
3. Распоряжения компетентных органов (СЭС, Роструда) в отношении конкретного работника.
4. Аварии на предприятии, несчастные случаи, происшествия, могущие повлечь ухудшение здоровья коллектива или его части.
5. Изменение технологий производства, условий труда, установление таких изменений по результатам проверок компетентных органов, экспертов. Здесь играет роль изменение класса условий труда на отдельных рабочих местах и возможность работы сотрудников в соответствии с ними.

Унифицированной формы направления на внеочередной медосмотр нет. Она должна быть закреплена в ЛНА. Все направления фиксируются в журнале выдачи направлений, который ведется на предприятии.

Новый порядок медосмотра: что нового с 1 апреля 2021 года

Изменение1. Новые задачи проведения предварительного медосмотра

Теперь проведение периодических медосмотров не имеет цели раннего выявления и профилактики заболеваний. Задача у них только одна — определить соответствие состояния соискателя предполагаемым видам работ. В новом приказе Минздрава от 28.01.2021 № 29н больше нет упоминания о Паспорте здоровья, это значит, что его теперь также не требуется передавать во врачебную комиссию.

Изменение 2. Отказ в приеме на работу узаконит справка от медорганизации

Если соискатель не может пройти предварительный медосмотр, так как у него есть заболевание, являющееся противопоказанием к работе, медкомиссия выдает ему справку о необходимости дополнительного медицинского обследования. Информацию о выдаче такой справки медорганизация направляет работодателю. Именно этот документ и будет основанием для мотивированного отказа в приеме на работу.

Совет! Никогда не проводите предварительный медосмотр после заключения трудового договора. Вначале убедитесь, что соискатель не имеет противопоказаний к работе, на которую вы его планируете принять.

Если соискатель успешно прошел предварительный медосмотр, заключение об этом медкомиссия составить в трех экземплярах. Один экземпляр выдают работнику не позднее 5 рабочих дней, второй приобщают к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, которая проводила предварительный осмотр, третий направляют работодателю.

Изменение 3. Запрет на перенос сроков проведения периодического медосмотра

Дату проведения периодического медосмотра теперь нельзя перенести, даже в случае введения режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации. Это качается работающих в общепите и пищевом производстве, в медицине, в водопроводном, жилищно-коммунальном хозяйстве, а также в организациях, обучающих и воспитывающих детей. Кроме того, нельзя отложить на 6 месяцев медосмотр всем работникам с вредными условиями труда 3.3 и 3.4.

Изменение 4. Внеочередной медосмотр придется проводить после временной нетрудоспособности работника

Внеочередные медицинские осмотры теперь проводят на основании выданного работодателем направления при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника. Ранее в приказе №302н такого указания по временной нетрудоспособности не было. Такие рекомендации должны быть указаны в медицинском заключении, а затем и в заключительном акте.

Если после болезни работник не принес медицинское заключение о рекомендациях после нетрудоспособности, или их не предоставила медицинская организация, работодатель не обязан их запрашивать. Учтите, если должность работника не указана в списке лиц, для которых медосмотры обязательны, то направлять его на внеочередной медосмотр после болезни не нужно.

Изменение 5. Возможность применения результатов ранее проведенных медосмотров

В договоре с медицинским учреждением на проведение периодического медосмотра можно указать возможность применения результатов ранее проведенных медосмотров, диспансеризации, но не позднее одного года. Это может снизить стоимость периодического медосмотра.

Изменение 6. Дополнительные обследования после периодического медосмотра проводят за счет средств ОМС

В случаях затруднения в оценке результатов осмотра и определении профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием, медорганизация выдает ему справку о необходимости дополнительного медицинского обследования.

Информацию о выдаче такой справки направляют и работодателю, после чего работник считается не прошедшим периодический осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

При этом дополнительные обследования не входят в медосмотр. Их проводят за счет государства, а не за счет работодателя.

Как применяется новый порядок медосмотра в отношении отдельных категорий работников

➤ Офисные работники

Напоминаем, что Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н распространяется только на работников, указанных в части четвертой статьи 213 ТК РФ:

• с вредными или опасными условиями труда (в том числе на подземных работах),
• сотрудников на работах, связанных с движением транспорта
• работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли
• сотрудников водопроводных сооружений
• медицинский персонал и работников детских учреждений
• на охранников, работа которых предполагает использование оружия
• работников, имеющих контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в том числе в сельском хозяйстве, на пищеблоках и т.п)

Поэтому, если работники офиса трудятся в таких организациях, медосмотр проводится для них на основании результатов СОУТ, вне зависимости от того, превышен ПДУ, или нет.

Обратите внимание! Медосмотры для всех пользователей ПЭВМ, в том числе офисных, для вышеперечисленных организаций, будут обязательными вне зависимости от того, какой класс условий труда, и сколько времени за ПК работает сотрудник.

Исключение: Если ПЭВМ работают в спектре, указанном в основаниях для медосмотра по новому Порядку, то медосмотр придется проводить, вне зависимости от ПДУ и времени работы для всех пользователей ПЭВМ, то есть для офисных сотрудников, вне зависимости от сферы деятельности компании. Сведения о спектре частот, воздействующем на работника, необходимо получить из эксплуатационной документации на оргтехнику и результатов производственного контроля за условиями труда.

Учтите, что в ходе специальной оценки условий труда для настольных ПЭВМ такие замеры не проводятся. Если же анализ эксплуатационной документации и результаты производственного контроля докажут, что ПЭВМ не работает в указанном спектре, на медосмотр пользователей офисных компьютеров не направляйте.

➤ Работники рабочих профессий

Периодичность медосмотра зависит от вида выполняемых работ повышенной опасности. Даже в том случае, если у работника допустимые условия труда, медосмотр проводят в обязательном порядке.

Внимание! Появились новшества: теперь весь штат организаций ЖКХ, бытового обслуживания, медицинских учреждений и водопроводных организаций обязаны проходить медосмотр.

➤ Работники, занятые по вредных или опасных условиях труда

Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных (опасных) условиях труда (подклассы 3.1 — 3.4 класс 4). Последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии нужно проводить один раз в пять лет

➤ Пострадавшие при НС и профзаболеваниях

Работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве, один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии.

Сотрудников, которым выдали заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, в месячный срок, с момента получения заключения, медицинская организация должна направить в центр профпатологии.

➤ Водители

Также, как и раньше, водители всех ТС, в том числе и погрузчиков, обязаны ежегодно проходить медосмотры вне зависимости от класса условий труда. Помимо вида работ, в списке лиц укажите в обязательном порядке вредный фактор согласно протоколу. Как правило, это бензолы и т.п.

➤ Педагогические работники

Персонал детских учреждений обучения и воспитания обязан ежегодно проходить медосмотр в полном составе. Это требование не распространяется на педагогов и другого персонала высшей и средней профессиональной школы, а также соцработников домов для престарелых и инвалидов.

Но, для них тоже есть исключение. Если работодатель провел спецоценку, и на их рабочих местах эксперт СОУТ выявил вредный производственный фактор, то есть в протоколе отмечено его наличие в допустимой или превышающей концентрации, то для таких сотрудников также придется проводить ежегодный медосмотр.

➤ Медицинские работники

В приказе № 302н было указано, что медосмотр по виду работ положен только медицинским работникам отдельных отделений. Теперь же приказ № 29н содержит императивное условие — медосмотр обязаны ежегодно проходить всех сотрудники медучреждений здравоохранения, от секретаря до уборщицы.

10 апреля 2021 г.

Кроме того, по результатам предварительного или периодического медосмотра работнику может потребоваться экспертиза профпригодности-проверка здоровья работника врачебной комиссией. Но работодателю не нужно оформлять дополнительные документы, чтобы направить работника на экспертизу профпригодности.

Что изменилось: по новому Порядку нужно направлять работника на медосмотр, если он выполняет работы, которые перечислены в разделе VI приложения к Порядку. Если таких работ нет и по результатам спецоценки на рабочем месте установлены оптимальный или допустимый классы условия труда, то медосмотр не нужен.

При этом, если на рабочем месте работника есть химические вещества, то медосмотр проводят вне зависимости от класса условий труда. К таким химическим веществам относятся:

• аллергены;
• химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека;
• химические вещества, обладающие остронаправленным действием;
• канцерогены любой природы;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.

Такое официальное разъяснение дал Минтруд в письме от 04.03.2021№ 15–2/ООГ-581.

Изменили Перечень факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.

Например, убрали упоминание, что медосмотр нужно проводить только при превышении предельно допустимого уровня электромагнитного поля широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц). Это указано в пункте 4.2.5 приложения к приказу Минздрава, Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н (далее — приказ № 988н/1420н). При этом, по мнению Минтруда, направлять на медосмотр нужно по этому фактору именно в том случае, когда на месте работника установлен класс условий труда 3.1 и выше по этому фактору.

Также теперь на медосмотр нужно направлять всех работников медицинских организаций (п. 27 приложения к Порядку). То есть направьте на медосмотр и административных работников медучреждений по пункту 27. Ранее на медосмотры направляли работников из числа медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов, детских больниц, детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных.

Изменили вид работ, при которых нужно направлять на медосмотры, в образовательных организациях. К таким работам теперь относятся работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей (п. 25 приложения Порядку). То есть теперь в их число не входят образовательные организации всех типов и видов, как было ранее.

Включите в список для медосмотров факторы, которые по результатам спецоценки превышают допустимые уровни.

Также включите все аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, даже если по результатам спецоценки эти факторы не оценивались или класс условий труда оптимальный и допустимый.

Такое официальное разъяснение дал Минтруд в письме от 04.03.2021№ 15–2/ООГ-581.

Список контингентов: теперь для предварительного медосмотра нужно оформить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а для периодического — список работников, подлежащих периодическим осмотрам (пп. 9 и 21 Порядка).

Направлять список работников на периодический медосмотр в Роспотребнадзор нужно теперь не всем работодателям. Отчет нужно направить только организациям пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинским организациям и детским учреждениям, а также некоторым другим работодателям, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (п. 22 Порядка).

Ранее нужно было оформить общий документ — список контингентов на предварительный и периодический медосмотры.

В список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, и в список работников, подлежащих периодическим осмотрам, включите:

• наименование профессии или должности работника по штатному расписанию;
• наименования вредных производственных факторов и работ из приложения к Порядку, а также вредных производственных факторов из карт специальной оценки условий труда.

На основании списка работников, подлежащих периодическим медосмотрам, составьте поименный список. Включите в него информацию (п. 23 Порядка):

• Ф. И. О. работника;
• профессию или должность работника, стаж работы в ней;
• наименование структурного подразделения работодателя, при наличии;
• наименование вредных производственных факторов или видов работ.

Стаж работника по новому Порядку нужно обязательно указывать в поименном списке работников (п. 23 Порядка).

Направление на медосмотр: закрепили возможность оформления и обмена электронными документами. Например, можно оформить направление на медосмотр в электронном виде. Но для этого и у работодателя, и у работника должна быть электронная подпись (п. 9 Порядка).

Добавили реквизиты, которые нужно прописывать в направлении на медосмотр: пол работника, телефон и электронный адрес медорганизации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (п. 9 Порядка).

Документы работника: полис обязательного (добровольного) страхования должен представить работник при медосмотре в дополнение к документам по действующим правилам (п. 11 Порядка).

Диспансеризация: работодателям разрешили в рамках медосмотров организовать первый этап диспансеризации или профилактического медосмотра, чтобы эти результаты учитывались врачебной комиссией при подготовке медзаключения. Эти дополнительные процедуры будут проводить за счет средств ОМС, а не работодателя (п. 12 Порядка).

Внеочередной медосмотр: добавили основание для внеочередного медосмотра. В приказе № 302н было одно основание — медицинские рекомендации по итогам медосмотров. В новом Порядке на внеочередной медосмотр можно направить работника, если есть медицинские рекомендации после нетрудоспособности работника (п. 19 Порядка).

На предварительный медосмотр направьте сотрудников, которых принимаете на работу:

• с вредными или опасными условиями труда (перечни вредных факторов и работ утверждены приказом Минздрава, Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н);
• связанную с движением транспорта (ст. 328 ТК);
• под землей (ст. 330.3 ТК);
• в организации пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации, детские учреждения (ст. 213 ТК);
• в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (ст. 324 ТК);
• вахтовым методом (ст. 298 ТК);
• как спортсменов (ст. 348.3 ТК);
• если работнику еще нет 18 лет, направьте его на медосмотр вне зависимости от работы, на которую он устраивается (ст. 266 ТК).

На периодический медосмотр направляйте тех же работников, что и на предварительный, за исключением сотрудников, которых привлекают к работе вахтовым методом, а также к работе на Севере из других местностей. Таких работников нужно направлять на периодический медосмотр, только если есть дополнительное основание.

Примерный перечень профессий, работники которых должны проходить гигиеническую подготовку и аттестацию, а следовательно, и иметь медицинские книжки, приведен в письме Минздрава от 07.08.2000 г. № 1100/2196-0-117.

Направляйте на ежедневные медосмотры — предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые:

• водителей;
• работников, которые обслуживают объекты электроэнергетики;
• работников железнодорожного транспорта общего пользования, работа которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой;
• членов экипажей гражданских воздушных судов, диспетчеров управления воздушным движением;
• работников, которые заняты на подземных работах.

Чтобы организовать ежедневные медосмотры, определите, где их проводить и оформите журналы ежедневных медосмотров.

Кого направить на внеочередной медосмотр: внеочередные медосмотры проводят для тех же категорий работников, которых нужно направить на предварительные и периодические медосмотры.

Внеочередной медосмотр нужно организовать:

• по просьбе самих работников;
• по медрекомендациям специалистов, которые участвовали в предварительных или периодических осмотрах;
• по заключению территориальных органов Роспотребнадзора.

Такие правила следуют из статей 213, 219 и 348.3 Трудового кодекса.

Порядок проведения внеочередного медосмотра нормативно не регламентирован. На практике издают приказ и выдают работнику направление.

Кто оплачивает медосмотры: все обязательные медосмотры организует и оплачивает работодатель (абз. 12 ч. 2 ст. 212, ч. 3, 8 ст. 213 ТК). Если работник прошел обязательный медосмотр за свой счет, работодателю нужно компенсировать его затраты.

Какая ответственность грозит, если не организовать медосмотр: если не организовать медосмотр, работодателю грозит административный штраф (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП). Если из-за отсутствия медосмотра здоровью работника будет нанесен тяжкий вред или наступит его смерть, должностные лица понесут уголовную ответственность (ст. 143 УК).

В.Ю. Железнов
Главный инспектор труда
Профсоюза ВС России