Нужно понимать, что врачебная деятельность имеет свою специфику, обусловленную высоким уровнем ответственности выполняемой работы, поскольку от врачей часто зависит не только здоровье, но и жизнь человека.
Именно поэтому в законодательной базе существуют определенные нормы и постановления, регулирующие положения работы по совместительству именно для сотрудников медицинских организаций.
В 2003 году Министерством Труда было принято Постановление №41 от 30 июня, которое предусмотрело правила совместительства для работников образовательной, педагогической и медицинской сфер деятельности. Помимо этого на врачей и медиков, работающих в поселках городского типа и селах, распространяется Положение №813 от 12.11.2002, согласно которому медики могут работать по совместительству до 8 часов, имея при этом 39 рабочих часов в неделю.
Данными документами регламентируется совместительство медработников, причем им обязательно нужно следовать, поэтому специалисты кадровой службы должны правильно оформлять таких работников.
Ознакомиться с указанными документами можно тут:
Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2002 г. N 813
Постановление Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41
Каждый человек, задействованный в сфере здравоохранения должен понимать, что существуют главные признаки работы по совместительству, к числу которых относят следующие:
- работа выполняется в то время, когда человек не задействован на основном месте занятости;
- заключается второй трудовой договор;
- характер работы не временный, а постоянный;
- условия труда соответствуют тем, что у сотрудников, работающих на полную ставку.
Положения по работе совместителей освещены в гл. 44 ТК РФ, согласно которой совместитель обладает всеми теми же правами и обязанностями, что и обычный работник, включая отгулы, больничные листы, отпуска за свой счет и так далее.
Трудовой кодекс РФ
Выполнение каких функций не относится к совместительству?
Говоря о медицинских работниках, следует прояснить, что здесь не все работы могут относиться к совместительству.
Согласно Положению №41 от 30 июня 2003 года сюда входят:
- Проведение бухгалтерской, медицинской или технической экспертизы. Практически всегда такая работа носит разовый характер, причем оплачивается в индивидуальном порядке и не является регулярной. Помимо этого здесь не идет речь о выполнении регулярных обязанностей, как это прописано в ст. 282 Трудового кодекса, так как работа направлена на конкретный единоразовый результат.
- Консультирование врачами высокой категории — профессорами и докторами наук. Такая работа также не подпадает под категорию регулярной, поскольку может выполняться в разное время и с разной интенсивностью консультаций. Нужно понимать, что в обязанности врача не входит консультирование, однако он имеет на это право, причем здесь также отсутствует система соподчиненности субъектов отношений. Такие отношения носят характер гражданско-правовых, поэтому к совместительству функция консультации не относится.
- Выполнение конкретных обязанностей, без занятия штатной должности в медицинском учреждении. Примером такой работы является дежурство, которое устанавливается помимо основного рабочего времени и согласно ст. 99 ТК относится к категории сверхурочных.
Если подробнее остановиться на работе, которую могут выполнять медицинские сотрудники без занятия штатной должности, то можно сделать уверенный вывод о том, что это совмещение.
Это связано с тем, что нередко дежурство осуществляется одновременно с основной работой, а поэтому не относится к совместительству, поскольку такая работа выполняется в свободное от основной работы время.
Любая работа, выполняемая врачом во время, выходящим за пределы штатного расписания, подпадает под категорию сверхурочной, а поэтому оплачивается согласно ст.152 ТК России.
Такую работу обычно оформляют дополнительным соглашением к уже существующему трудовому договору, где также прописывается объем работы, размер доплаты и особенности выполняемой функции.
Пример составления такого документа:
Образец допсоглашения о совмещении
Тесты онлайн
Тесты онлайн по различным предметам и дисциплинам. Большая подборка полезных тестов онлайн включающая экзамен охранника, мигранта, по охране труда, в ГИМС, по русскому языку, литературе, а также для получения лицензии на оружие, психологические тесты и тесты для проведения профессионального отбора (профотбора) поступающих на службу в силовые структуры — такие как вооруженные силы РФ, в том числе в военные училища (проводят военкоматы), органы внутренних дел (полицию), в том числе институты МВД РФ, министерство по чрезвычайным ситуациям (МЧС).
Тесты онлайн разработаны специально для повышения своего уровня знаний, и подходят для людей различных профессий, а также учащихся различных учебных заведений, как средних так и высших. Многие учащиеся школ, СПТУ, колледжей, институтов, академий воспользовались нашими тестами онлайн, для подготовки к успешной сдачи экзаменов. Грамотно и удобно разработанный интерфейс тестов позволяет отлично подготовится и успешно сдать экзамены.
Птичка синичка села на ветку, ветка упала птичка пропала.
Профессионализм медицинского персонала оценивается с учетом уровня качества стоматологической помощи, в том числе уровня качества диагностических исследований.
Оценка качества оказания стоматологической помощи предполагает определение соответствия конкретных результатов профилактических мероприятий, диагностики и лечения заболеваний, оздоровления и реабилитации больных и инвалидов ожидаемым и производится с использованием стандартов стоматологических тех РУ ы х .
Стандарты стоматологических технологий устанавливают гарантированный объем стоматологической помощи (неотложная стоматологическая помощь, специализированная помощь, высококвалифицированная специализированная стоматологическая медицинская помощь и другие), дифференцированы но уровню учреждений (ФАП, участковая больница, центральная районная больница, поликлиника, специализированные отделения клинических больниц и другие), по этапам оказания стоматологической помощи, представлены перечнем отдельных или группами этиологически близких заболеваний, с определенными по каждому из них задачами, необходимым объемом лечебнодиагностических мероприятий, категорий сложности вмешательства с учетом финансовых нормативов.
Стандарты стоматологических технологий являются основой для оценки стоматологической помощи, оказанной каждому конкретному пациенту. Хотя соответствие фактически выполненных профилактических, лсчсбно-диагностичсских, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, процедур и манипуляций, зало РУ ы х в вышеназванных стандартах, не может полностью отражать конечные результаты деятельности, степень выполнения стандартов в комплексе с другими показателями (частота случаев внутрибольничной инфекции, осложнений в процессе лечения и оперативных вмешательств) наряду с углубленной экспертизой отдельных исходов лечебно-диагностического процесса может быть использо РУ ы для оценки качества лечения пациента.
Для комплексной оценки укомплектованности, квалификации и профессионализма используется формула:
_ УВ + УСМ +КВ+КС+СВ +ССМ +АВ +АС +ДИ + УКЛ Куки ~
Кукп — показатель укомплектованности, квалификации и профессионализма.
УВ — уровень укомплектованности врачей.
УСМ — уровень укомплектованности средним медицинским персоналом.
КВ — оценка соответствия стажа и категории врачей.
КС — оценка соответствия стажа и категории среднего медицинского персонала.
СВ — наличие сертификатов у врачей.
ССМ — наличие сертификатов у средних медработников.
АВ — наличие административных взысканий у врачей.
АС — наличие административных взысканий у средних медицинских работников.
ДИ — оценка диагностических исследований.
УКЛ — уровень качества лечения.
КРП — количество рассматриваемых позиций.
Принципиальные аспекты использования вышеприведенной формулы рассмотрим на примерах.
На основании исследования было установ РУ ы, что уровень укомплектованности врачами (УВ) составил 70 %, что соответствует 4 баллам по шкале экспертных оценок. Укомплектованность медсестрами (УСМ) равна 66 % (3 балла).
Имеется полное соответствие между стажем работы и категориями врачей (КВ = 100 %, что составит 5 баллов).
Что же касается среднего персонала, то коэффициент соответствия (КС) составил 90 %, или 5 баллов.
Сертификаты имели все сотрудники. Аналогичные коэффициенты были равны 100 %, или 5 баллам (СВ = 5 баллов, ССМ = 5 баллов).
Имели место административные взыскания в адрес средних медицинских работников, что позволяет выставить по данной позиции 100 % (АВ = 5 баллов) для врачей и 90 % (АС = 5 баллов) для сестер.
Оценка уровня качества диагностических исследований (ДИ) проводится на основании:
- 1. Диагностического материала (степени подготовки объекта для диагностики).
- 2. Историй болезни больных определенного профиля, прошедших через кабинет диагностики, со всеми видами записей, диагностических изображений, сделанных пациенту за время его наблюдения.
- 3. Контрольных материалов промышленного производства или приготовленных лабораторией.
Уровень качества диагностических исследований определяется с использованием формулы:
ОДМ + ОАМ + ОТИ+ОР+ОЗ д ~ КРП
где: ДИ — показатель качества диагностических исследований.
ОДМ — оценка диагностического материала (степень подготовки объекта для диагностики).
ОАМ — обоснованность применения аппаратуры и методики обследования.
ОТИ — оценка технологии исследования.
ОР — оценка результатов исследования.
ОЗ — оценка заключения.
КРП — количество рассматриваемых позиций.
Определение качества диагностических исследований рассмотрено на примере рентгенологического кабинета.
Определение уровня качества диагностических исследований с использованием вышеприведенной формулы и шкалы экспертных оценок позволяет констатировать, что уровень качества работ с объектами диагностики (ОДМ) составил 100%, что соответствует 5 баллам экспертной шкалы оценок, выбор аппаратуры и методов исследования (ОАМ) — также 5 баллам, в 20 % случаев имеет место нарушение технологии исследования, что составляет 4 балла по шкале экспертных оценок (ОТИ = 4 балла). Результаты исследования и заключение по ним достаточно объективно отражают процессы, происходящие в органах и тканях (ОР соответствует 90 %, или 5 баллам). Заключение является адекватным полученным результатам (ОЗ составляет 100 %, или 5 баллов).
5 + 5 + 4 + 5 + 5 ДИ =————= 4,8 (балла)
Для оценки уровня качества оказания стоматологической помощи используется следующая формула:
где: УКЛ — уровень качества лечения.
ОНДМ — оценка выполнения набора диагностических, лечебнооздоровительных, реабилитационно-профилактических мероприятий и правильности постановки диагноза.
ОК — оценка качества лечения (состояние здоровья пациента по окончании этапа лечения, реабилитации).
ОНДМ = О ДМ + ОД + ОЛМ
ОДМ — оценка выполнения набора диагностических мероприятий.
ОД — оценка диагноза.
ОЛМ — оценка выполнения набора лечебно-оздоровительных, реабилитационно-профилактических и других мероприятий.
Интегральная оценка уровня качества лечения должна проводиться с учетом значимости составляющих его компонентов с акцентом на конечный результат деятельности — состояние стоматологического здоровья пациента по окончании этапа лечения.
В соответствии с изложенным эксперты предлагают ввести следующие весовые индексы: для ОНМД — 1, в том числе ОДМ — 0,3, ОД -0,2, ОЛМ 0,5 и ОК — 1.
Таким образом, формула для определения УКЛ примет следующий вид:
0,ЗОДМ + ОДОД -ь 0,5ОЛМ 4- ОК 200%
Оценка полноты и значимости выполнения диагностических, лечебно-оздоровительных, реабилитационно-профилактических и других мероприятий проводится экспертным путем. Простое определение удельного веса выполненных мероприятий в данном случае неприемлемо. Экспертное заключение формируется с использованием следующих шкал:
Шкала оценки набора диагностических мероприятий
- — диагностическое обследование нс проводилось — 0 %;
- — выполнены отдельные малоинформативные обследования — 25 %;
- — обследование проведено наполовину — 50 %;
- — обследование проведено почти полностью,
имеются некоторые упущения — 75%;
— обследование проведено полностью — 100 %.
Шкала оценки диагноза
— несоответствие поставленного диагноза клинико-
диагностическим данным — 0 %;
— отсутствие развернутого клинического диагноза согласно
принятым классификациям — 50 %;
— поставлен развернутый клинический диагноз согласно принятым классификациям по основному заболеванию
без учета сопутствующей патологии — 75 %;
— поставлен развернутый клинический диагноз по основному
и сопутствующему заболеваниям — 100 %.
Шкала оценки набора лечебно-оздоровительных Мероприятий
— лечебно-оздоровительные мероприятия практически
не проводились — 0 %;
— выполнены отдельные малоэффективные процедуры,
манипуляции, мероприятия — 25 %;
— лечебно-оздоровительные мероприятия выполнены
— лечебно-оздоровительные мероприятия выполнены почти
полностью, имеются некоторые упущения — 75%;
— набор лечебно-оздоровительных мероприятий выполнен
Шкала оценки состояния здоровья пациента по окончании этапа лечения, реабилитации (ОК)
- — ожидаемые результаты лечебно-профилактического процесса и реабилитации, заложенные в стандартах стоматологических технологий, практически отсутствуют — 0 %;
- — результаты исследований свидетельствуют о некоторой тенденции к достижению критериев законченности этапа 50 %;
- — достигнуты основные критерии законченности этапа — 75%;
- — полученные результаты лечения, профилактики и
реабилитации полностью соответствуют критериям завершенности этапа — 100 %.
Пример. При определении уровня качества лечения пациента К. эксперты установили, что набор диагностических мероприятий выполнен на 75 %, правильность постановки диагноза соответствует 50 %, набор лечебных мероприятий реализован на 75 %, оценка качества лечения составила 75 %.
Требуется определить интегральный показатель уровня качества лечения:
___ 0,Зх75% + 0,2х50% + 0,5х75%+75%
Следовательно, уровень качества лечения (УКЛ) составил 0,7.
Если ожидаемый результат лечения соответствует стандарту, то при использовании вышеприведенной формулы оценки уровня качества выполнение набора лечебно-оздоровительных, реабилитационнопрофилактических и других мероприятий (НЛМ) можно нс учитывать. В таком случае эксперты предлагают весовой индекс ОДМ взять равным 0,8, ОД — 0,2 и ОК — 1.
(),8ОД-М + 0,2ОД + ОК 200%
- — уровень качества лечения;
- — оценка выполнения набора диагностических мероприятий;
- — оценка диагноза;
- — оценка качества лечения.
Таким образом, оценка укомплектованности, квалификации и профессионализма медицинского персонала выражается в процентах с последующим балльным представлением и использованием для корректировки уровня удовлетворенности пациентов качеством стоматологических услуг. При этом определяется средняя величина балльной оценки всех указанных показателей (укомплектованность персоналом, квалификация, профессионализм).
Следовательно, коэффициент, позволяющий оценить уровень укомплектованности, квалификации и профессионализма персонала, будет равен средней величине набранных баллов и составит:
_ 4 + 3 + 5 + 5 + 5 + 5 + 5 + 5 + 4,8 + 4
У КП ~
Полученный коэффициент квалификацию и профессионализм персонала, будет использоваться в качества стоматологической помощи.
(Куки = 4.6 б.), характеризующий врачей и среднего медицинского формуле для углубленной оценки
Оценка укомплектованности штатов и квалификации кадров.
1.Показатели укомплектованности штатов рассчитываются по каждой категории работников (врачи, средний и младший медперсонал) и по каждой врачебной специальности:
а) Показатель укомплектованности штатов врачей =
число занятых врачебных должностей × 100%
число штатных врачебных должностей
б) Показатель укомплектованности штатов врачей физических лиц =
число занятых врачебных должностей за счёт физических лиц × 100%
число штатных врачебных должностей
Квалификацию кадров позволяют оценить:
Удельный вес врачей (средних медработников), имеющих квалификационную категорию = число врачей, имеющих квалификационную категорию × 100%
число врачей, работающих в ЛПУ
Показатель рассчитывается по каждой категории (высшей, I, II для врачей и I, II для средних медработников).
Удельный вес врачей (средних медработников), прошедших усовершенствование в течение последних пяти лет =
число врачей, прошедших усовершенствование в течение 5 лет × 100%
число врачей, работающих в ЛПУ
Удельный вес врачей, имеющих учёную степень =
число врачей, имеющих учёную степень кандидата или доктора медицинских наук
число врачей, работающих в ЛПУ × 100%
Соотношение врачей и средних медицинских работников =
число врачей (физических лиц)
число средних медицинских работников (физических лиц)
Коэффициент совместительства должностей врачей и средних медработников =
число занятых врачебных должностей
число физических лиц врача
Показатели работы поликлиники
1.Показатель обеспеченности населения амбулаторно-поликлинической помощью:
а) обеспеченность поликлинической помощью =
число посещений врачей за год
численность обслуживаемого населения
На основании показателя можно судить о количестве посещений в год в расчёте на 1 жителя. На уровень показателя существенное влияние оказывает состав населения (прежде всего, взрослого), структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приёма пациентов, объём профилактической работы и др. факторы.
б) обеспеченность населения врачебными кадрами (по каждой врачебной специальности на 10000 населения).
Например: обеспеченность населения участковыми терапевтами =
число участковых врачей-терапевтов
численность обслуживаемого населения
В соответствии со штатными нормативами врачей городских поликлиник на 10000 взрослого населения (15 лет и старше) выделяется врачебных должностей:
-врачей участковых терапевтов – 5,9
-врачей-хирургов (травматологов, урологов) – 1,0
Показатели, характеризующие кадры поликлиники и укомплектованность штатов
Показатели, характеризующие нагрузку врачей:
а) средняя численность 1 терапевтического участка =
численность населения, обслуживаемого поликлиникой
число терапевтических участков
Норматив численности населения на одном терапевтическом участке составляет 1700 жителей, педиатрическом – 800 детей. Численность участка врача общей практики должна составлять – 1500 жителей, а при внедрении семейного принципа участок семейного врача должен насчитывать 1200 жителей;
б) нагрузка врача на 1 час амбулаторного приёма =
число амбулаторных посещений к врачу
число часов работы врача на амбулаторном приёме
в) нагрузка врача на дому (в расчёте на 1 час работы) =
число посещений на дому
число часов работы врача по обслуживанию вызовов
3.Показатели, характеризующие организацию работы врачей терапевтов участковых
а) соблюдение участковости на амбулаторном приёме =
число посещений у врачей-терапевтов,
сделанных жителями своего участка ×100%
общее число посещений у врачей-терапевтов
б) активность посещений на дому =
число активных посещений на дому ×100%
число всех посещений на дому
в) повторность амбулаторных посещений =
число повторных посещений к врачу
число первичных посещений к этому же врачу
Укомплектованность штатов и уровень квалификации медицинских работников на доступность и качество
Распоряжение от 15 апреля 2013 года №614-р. Реализация документа позволит повысить кадровую обеспеченность медицинских организаций врачами, медицинскими и фармацевтическими работниками со средним профессиональным образованием, качество и доступность медицинской помощи населению, а также престиж и привлекательность медицинской профессии.
Документ разработан Минздравом России во исполнение подпункта «г» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и в целях реализации подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утверждённой распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года №2511-р.
Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» (подпункт «г» пункта 2) Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено разработать до 1 мая 2013 года комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев принятие в субъектах Российской Федерации программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
Утверждённый комплекс мер направлен на реализацию мероприятий государственной кадровой политики в сфере здравоохранения и включает:
— совершенствование системы подготовки специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием и формирования кадрового состава отрасли;
— более широкое использование материальных и моральных стимулов поощрения, в том числе проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства среди врачей, среднего медицинского и фармацевтического персонала;
— принятие органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по согласованию с Минздравом России программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также на реализацию дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
Реализация документа позволит повысить кадровую обеспеченность медицинских организаций врачами, медицинскими и фармацевтическими работниками со средним профессиональным образованием, качество и доступность медицинской помощи населению, а также престиж и привлекательность медицинской профессии.
Работа Правительства:
Укомплектованность кадрами медицинских учреждений.
Проблема дефицита кадров в медучреждениях существует давно и прямо влияет на качество и доступность медицины. О какой специализированной помощи можно говорить, если нередко один и тот же врач совмещает несколько ставок, потому что некому работать. Отсюда – непрекращающийся поток жалоб от пациентов и профессиональное выгорание медицинских работников.
Согласно информации комитета здравоохранения Курской области по состоянию на 01.10.2018 г. укомплектованность учреждений врачебными кадрами и средним медицинским персоналом составляет 79,5% и 85% соответственно. Сохраняется дефицит врачей следующих специальностей: врач скорой медицинской помощи, анестезиолог-реаниматолог, врач-терапевт участковый и врач-педиатр участковый.
Для сокращения кадрового дефицита в государственных учреждениях здравоохранения Курской области и повышения уровня квалификации медицинских работников Постановлением Администрации Курской области от 8 октября 2013 г. № 699-па утверждена программа «Развитие здравоохранения в Курской области» — подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».
В рамках реализации подпрограммы в регионе реализуются следующие мероприятия:
— повышение квалификации и переподготовка медицинских работников;
— возмещение затрат на уплату процентов по кредитам и займам, полученным в российских кредитных и ипотечных агентствах, на приобретение или строительство жилья;
— социальная поддержка отдельных категорий медработников по оплате жилого помещения и коммунальных услуг;
— кадровое обеспечение здравоохранения, совершенствование планирования численности и структуры кадров, повышение престижа медицинских профессий.
Наиболее эффективным мероприятием, оказывающим положительное влияние на укомплектованность специалистами медицинских учреждений, является реализация с 2012 года программы «Земский доктор». За весь период действия данной программы на работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах, рабочих поселках или поселках городского типа, было привлечено 260 молодых специалистов, из них в 2018 году – 37 врачей, в том числе таких узких специальностей как хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи-ортопеды, рентгенологи, неврологи.
В 2017 году в Курской области начата реализация региональной программы «Земский фельдшер», которая направлена на привлечение специалистов, имеющих среднее медицинское образование, на работу в фельдшерско-акушерские пункты. Об эффективности программы можно говорить уже сегодня. Если в первый год ее выполнения было трудоустроено всего 5 медицинских работников среднего звена, то в 2018 – 27 специалистов, из них 12 фельдшеров скорой медицинской помощи. Стоит сказать, что реализация этой программы позволила омолодить профессию фельдшера, средний возраст вновь прибывших медработников около 27 лет. Сегодня укомплектованность средним медицинским персоналом ФАПов составляет 87,3%.
Чтобы заранее готовить необходимые медицинские кадры, активно практикуется заключение с гражданами договоров о целевом обучении. Этому способствует расположение в Курской области различных образовательных учреждений медицинского профиля, в том числе одного из крупнейших вузов России – Курского государственного медицинского университета. В договоре о целевом обучении указывается медицинская организация, куда после окончания образовательной программы обязан трудоустроиться молодой специалист. Также в соответствии с Постановлением Администрации Курской области № 734-па от 19.09.2017 года в период обучения граждан, заключивших договор о целевом обучении, им устанавливаются ежегодные денежные выплаты: 5000 руб. – студентам, ординаторам, обучающимся по очной форме обучения; 2000 руб. – студентам, обучающимся по очно-заочной и заочной формам обучения.
Хочется надеяться, что перечисленные меры оправдают себя, и проблема недостатка медицинских кадров в скором времени будет решена.
Паллиативная помощь.
В 2018 году Уполномоченным по правам человека дополнительно изучался вопрос оказания паллиативной помощи на территории Курской области.
Понятие «паллиативная медицинская помощь» (далее – ПМП) в России было закреплено Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно статье 36 Закона, паллиативная помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Данный вид медицинской помощи может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях.
По данным областного комитета здравоохранения, на территории Курской области ПМП оказывается с 2013 года в стационарных условиях.
В настоящее время для паллиативных больных функционирует 70 койко-мест на базе ОБУЗ «Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона»; 20 – в межрайонном отделении ОБУЗ «Беловская ЦРБ», где оказывается ПМП жителям Беловского, Обоянского и Суджанского районов; 159 паллиативных коек располагаются в 23 районных медицинских организациях; 13 коек сестринского ухода имеется в ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» (8 койко-мест) и ОБУЗ «Пристенская ЦРБ» (5 койко-мест).
Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается взрослому населению в кабинетах ПМП, которые есть в 10 медицинских организациях, в остальных медучреждениях амбулаторно ПМП оказывается участковыми врачами-терапевтами. В 2018 году лицензию на оказание ПМП взрослым в амбулаторных условиях получили еще 6 медицинских учреждений.
Детям паллиативная помощь оказывается в амбулаторных условиях (врачами-педиатрами и медицинскими сестрами), а также в стационарных условиях в педиатрическом отделении ОБУЗ «Октябрьская ЦРБ» (1 койко-место).
Определенные трудности создает неурегулированный порядок транспортировки паллиативных больных, которая осуществляется сегодня по возможности транспортом медицинской организации, машинами скорой медицинской помощи, службой «Социальное такси», либо организуется пациентом и его родственниками самостоятельно. Перевозка паллиативных больных, нуждающихся в оказании неотложной и скорой медицинской помощи, производится бригадами СМП, а при необходимости транспортировки из одной медицинской организации в другую вопрос о предоставлении транспорта решается по согласованию между администрациями этих учреждений.
С целью совершенствования ПМП региональным комитетом здравоохранения издан приказ от 07.05.2018 года № 209 «О патронажной службе паллиативной медицинской помощи взрослому населению», в соответствии с которым с 01.01.2019 года организуется работа выездной патронажной службы в ОБУЗ «Курская городская больница № 3», ОБУЗ «Курская городская больница № 6», ОБУЗ «Курская городская поликлиника № 5», ОБУЗ «Железногорская городская больница № 2». По данным комитета, в настоящее время ведется работа по лицензированию и приобретению оборудования для выездной патронажной службы. Выездная служба для детского населения сейчас находится в стадии лицензирования.
Планомерно ведется работа по подготовке кадров для отделений паллиативной помощи. С 2014 года по настоящее время на кафедре хирургических болезней Курского государственного медицинского университета прошли подготовку по оказанию паллиативной помощи 126 врачей различных лечебно-профилактических учреждений Курской области. В ОБОУ СПО «Курский базовый медицинский колледж» прошли обучение 119 медицинских работников среднего звена.
Для оказания помощи больным, нуждающимся в паллиативной помощи, также привлекаются волонтеры из числа студентов образовательных учреждений медицинского профиля.
Среди основных проблем оказания населению паллиативной медицинской помощи комитет здравоохранения Курской области выделяет следующие:
— отсутствие утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартов по оказанию паллиативной медицинской помощи;
— отсутствие в номенклатуре специальностей, утвержденной Приказом Минздрава России от 07.10.2015 года № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», специальности «Врач паллиативной помощи», что влияет на укомплектованность медучреждений кадрами для оказания ПМП;
— отсутствие единого реестра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи;
— нехватка площадей для оказания стационарной паллиативной помощи. В связи с большим спросом на данный вид помощи эта проблема сегодня ключевая и ее решение невозможно без строительства специализированных учреждений (хосписов) и новых больниц с отделениями ПМП.
Со своей стороны Уполномоченный по правам человека продолжит работу по оказанию гражданам содействия в получении доступной паллиативной медицинской помощи.
Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 480 ; Мы поможем в написании вашей работы!
