Для кого разработана технология сопровождаемого проживания, где берутся средства для таких домов и квартир, какая помощь предоставляется подопечным, и почему государство должно этим заниматься?
Детей с ментальными и тяжелыми множественными нарушениями здоровья в последнее время все чаще устраивают в семьи, они получают школьное образование. «Но как только они становятся совершеннолетними, они оказываются в глубокой изоляции», – говорит Мария Островская, президент Санкт-Петербургской благотворительной общественной организации «Перспективы».
Не только воспитанники ДДИ, но и молодые люди, выросшие в приемных семьях, после 18 лет зачастую вынуждены отправляться в ПНИ, потому что других вариантов им не предлагают. Люди с инвалидностью, от которых не отказались их собственные родители, попадают в ПНИ, когда родственники стареют и умирают.
Альтернатива интернату – сопровождаемое проживание. В России уже разработана модель такой формы жизнеустройства инвалидов. В некоторых регионах даже имеется многолетний опыт работы с этой моделью.
Например, сопровождаемое проживание организовано в Центре лечебной педагогики Псковской области, при православном приходе деревни Раздолье в Ленинградской области, есть «Квартал Луи» в Пензе и «Прибайкальский исток» в Иркутской области, есть такие квартиры у общественной организации родителей АРДИ «Свет» во Владимирской области, у ГАООРДИ в Санкт-Петербурге и т.д.
Технология предназначена для людей с нарушениями интеллекта, с расстройством аутистического спектра, с тяжелыми нарушениями опорно-двигательных функций, с сенсорными нарушениями.
Какая требуется жилплощадь
Елена Клочко, сопредседателя координационного совета по делам детей-инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности при Общественной палате РФ. Фото: ria.ru
Сопровождаемое проживание организуют как в городе, так и на селе. Это может быть отдельная деревня, частный дом, несколько домов, обычная квартира, несколько квартир в одном доме.
Представители Минтруда полагают, что сопровождаемое проживание нужно обеспечивать прямо в социальных учреждениях стационарного типа – то есть в ПНИ. По мнению Елены Клочко, сопредседателя координационного совета по делам детей-инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности при Общественной палате РФ, «это профанация, которая к настоящему сопровождаемому проживанию не имеет отношения».
Отсутствие жилых помещений, где могло бы быть организовано сопровождаемое проживание, – самая большая проблема для тех региональных властей, которые в принципе готовы помогать.
Эксперты предлагают множество вариантов решения этой проблемы. Вот некоторые из них:
– использовать то жилье, на которое сироты имеют право после 18 лет по закону;
– строить специальные квартиры для сопровождаемого проживания вместо новых интернатов за счет государства;
Сопровождаемое проживание: о современном социальном сервисе простыми словами. Фонд «Жизненный путь»
– покупать дешевое жилье в сельской местности на средства НКО;
– покупать жилье за счет родителей детей-инвалидов;
– арендовать жилье у застройщика;
– использовать для строительства жилья те деньги, которые скопились на счетах инвалидов, пока они жили в интернатах;
– государству закладывать создание домов и квартир для сопровождаемого проживания в долгосрочные планы по застройке, опираясь на статистические данные: процент людей с умственной отсталостью не растет и не сокращается многие годы.
Похожие темы научных работ по социологическим наукам , автор научной работы — Саркисян Антон Александрович
Сопровождаемое проживание инвалидов как инновационная технология социального обслуживания (по результатам исследования в Алтайском крае в 2017–2018 гг.)
Сопровождаемое проживание – новый сервис для инвалидов. Обзор литературы
Сопровождаемое проживание инвалидов с ментальными нарушениями
Анна Клепикова. Наверно я дурак: антропологический роман. СПб. : Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге, 2018. 432 с. ISBN 978-5-9438-0250-8
Интеллектуальная инвалидность и болезнь в условиях сопровождаемого проживания
i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Текст научной работы на тему «Сопровождаемое проживание инвалидов как инновационная технология социальной работы»
СОПРОВОЖДАЕМОЕ ПРОЖИВАНИЕ ИНВАЛИДОВ КАК ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
Саркисян Антон Александрович — магистрант, факультет управления и психологии, Кубанский государственный университет, г. Краснодар
Аннотация: в статье представлены результаты проведенного качественного контент-анализа новостных публикаций федеральных СМИ с 2018 по 2020 годы, касающиеся развития и внедрения сопровождаемого проживания людей с инвалидностью в России.
Ключевые слова: сопровождаемое проживание, социальная работа, люди с инвалидностью.
Одним из приоритетных направлений социальной политики государства является повышение качества и уровня жизни населения через преобразование системы социальной защиты. Стратегическую роль в развитии социальной сферы занимает совершенствование системы поддержки инвалидов с физическими и психологическими нарушениями. Это наиболее уязвимая группа, которая частично или полностью нуждается в социальном сопровождении. В России распространенной формой организации социальной поддержки инвалидов с физическими и психологическими отклонениями остается проживание в домах-интернатах или психоневрологических интернатах. Это не отвечает принципам Конвенции о правах инвалидов, гарантирующей уважение к личной самостоятельности инвалида, свободу его выбора и принятия людей с инвалидностью в качестве неотъемлемого компонента общества [2].
Исследование сопровождаемого проживания актуализировано необходимостью реформирования системы ПНИ и поиском альтернативных инновационных стационарозамещающих технологий, предоставляющих возможности выбора оптимальной формы жизнеустройства в комфортной для инвалида среде [4; 5]. На данный момент в России функционирует порядка 600 ПНИ и насчитывается 155 тысяч пациентов [3]. Несмотря на широкую сеть стационарного сопровождения, в России накоплено достаточно опыта некоммерческими общественными организациями для анализа процессов, проблем и технологий сопровождаемого проживания [1]. Гипотеза исследования состояла в том, что сопровождаемое проживание является востребованной технологией социального обслуживания, прививающая навыки самостоятельной жизни и успешно интегрирующая инвалида в общество.
Основу исследования составили результаты проведённого качественного контент-анализа новостных статей федеральных СМИ за 2018 — 2020 год. В ходе исследования было проанализировано 150 статей, относящихся к социальной сфере и поддержки инвалидов. Итоговый объем выборки для анализа составил 45 статей, посвященных сопровождаемому проживанию инвалидов. В ходе анализа было выделено 6 смысловых категорий и 17 единиц анализа, которые были проранжированы согласно их рейтингу в процентном соотношении.
Необходимость перевода людей с инвалидностью на сопровождаемое проживание отмечено в большинстве публикаций: 58% упоминаний со стороны представителей некоммерческих общественных организаций и 44% — со стороны представителей государственной и муниципальной власти. Единицами анализа выступили упоминания о необходимости перевода инвалидов на сопровождаемое проживание
из-за невозможности, в рамках стационарного размещения, обеспечить людей необходимыми условиями для развития самостоятельной личности и успешной адаптации его в общество.
В ходе анализа новостных публикаций были выделены основные формы реализации проектов сопровождаемого проживания: организация и сопровождение проекта некоммерческими общественными организациями — 38%; реализация сопровождаемого проживания в рамках государственных грантов — 20%; государственный проект на базе социальных учреждений — 9%.
Для оценки положительного влияния сопровождаемого проживания на людей с инвалидностью учитывались упоминания в тексте, связанные с достижением и улучшением качественных характеристик инвалида:
— усвоение навыков самостоятельной жизни (например, организация собственного досуга, приготовление пищи, оплата жилищных и коммунальных услуг);
— частичное и полное снижение уровня зависимости инвалида от социальных работников и социальной помощи;
— личные достижения (например, поступление в творческие и учебные заведения, прохождение собеседования, трудоустройство и участие в крупных конкурсах).
Обучение навыкам самостоятельной жизни и частичное или полное снижение уровня зависимости людей с инвалидностью от специализированной помощи отмечено в 67% источников. Личные достижения инвалидов указаны в 4% новостных публикаций.
При анализе новостных публикаций также были выделены субъекты, осуществляющие наибольшую финансовую и кадровую поддержку сопровождаемого проживания. Упоминание проектов, которые финансируется за счет государства и муниципалитетов составляет 36%; за счет НКО при поддержке благотворительных фондов, пожертвований граждан и родителей — 27%; финансирование со стороны коммерческих организаций — 7%.
Анализ новостных источников позволил структурировать информационное поле, сформировавшиеся вокруг изучения и обсуждения технологии сопровождаемого проживания, а также в общих категориях выделить процессы и сложности реализации данной технологии в России.
Необходимость перевода людей с инвалидностью на сопровождаемое проживание, в качестве эффективной альтернативной стационарозамещающей технологии, отмечают как представители общественности, так и государственной и муниципальной власти. Однако инициатива применения данной технологии пока исходит преимущественно от некоммерческих общественных организаций. Поддержка государства носит фрагментарный характер и, чаще всего, выражена в выделении целевых средств на поддержание или создание площадок для воплощения сопровождаемого проживания. В новостных источниках отражен преимущественно благоприятный опыт реализации данной технологии, инновационность которой проявляется в достижении качественных характеристик инвалида, добиться которых в условиях стационарного размещения практически невозможно: усвоение навыков самостоятельной жизни, частичное или полное снижение зависимости от специализированной помощи, адаптация инвалида в общество, организация жизни в комфортных для него условиях.
Несмотря на то, что технология сопровождаемого проживания успешно реализуется в части регионах России и активизировался интерес социологов к её
изучению, сохраняется дефицит объяснительных моделей формирования и развития сопровождаемого проживания.
1. Жизнь с достоинством (сопровождаемое проживание): практическое пособие / А. М. Царёв, Е.А. Виноградова, Е.А. Зуева [и др.]. Москва: Перо, 2017. 272 с. ISBN 978-5-00122-047-3.
2. Конвенция о правах инвалидов: принята резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи от 13 декабря 2006 г // Организация объединенных наций: официальный сайт. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/disability.shtml/ (дата обращения: 15.05.2020).
3. Минтруд допустили перевод на сопровождаемое проживание до 45% пациентов психоневрологических интернатов // Интерфакс: [сайт], 2019. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.interfax.ru/russia/656132/ (дата обращения: 10.05.2020).
4. Общественный совет при Минтруде России обсудил вопросы сопровождаемого проживания и реформирования системы психоневрологических интернатов // Минтруд России: официальный сайт, 2019. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://rosmintrud.ru/social/social/1205/ (дата обращения: 15.05.2020).
5. Сопровождаемое проживание инвалидов как инновационная технология социального обслуживания (по результатам исследования в Алтайском крае в 2017-2018 гг.) / Ю.А. Калинина, Т.А. Мазайлова, Т. В. Сиротина, Т. В. Чуканова // Уровень жизни населения регионов России, 2018. № 4 (210). C. 93-100.
Приказ Минтруда России от 14.12.2017 N 847 «Об утверждении методических рекомендаций по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях»
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СОПРОВОЖДАЕМОГО
ПРОЖИВАНИЯ ИНВАЛИДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТАКОЙ ТЕХНОЛОГИИ,
КАК СОПРОВОЖДАЕМОЕ СОВМЕСТНОЕ ПРОЖИВАНИЕ МАЛЫХ ГРУПП
ИНВАЛИДОВ В ОТДЕЛЬНЫХ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
Утвердить прилагаемые методические рекомендации по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях.
Утверждены
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 декабря 2017 г. N 847
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СОПРОВОЖДАЕМОГО
ПРОЖИВАНИЯ ИНВАЛИДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТАКОЙ ТЕХНОЛОГИИ,
КАК СОПРОВОЖДАЕМОЕ СОВМЕСТНОЕ ПРОЖИВАНИЕ МАЛЫХ ГРУПП
ИНВАЛИДОВ В ОТДЕЛЬНЫХ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
1. Настоящие методические рекомендации разработаны с целью оказания методической помощи уполномоченным органам государственной власти субъектов Российской Федерации при организации предоставления социального обслуживания инвалидам, являющимся получателями социальных услуг (далее — инвалиды), с применением различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой стационарозамещающей технологии, как «Сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях» (далее — сопровождаемое проживание инвалидов).
2. В настоящих методических рекомендациях под сопровождаемым проживанием инвалидов понимается стационарозамещающая технология социального обслуживания, предусматривающая возможность предоставления инвалидам социальных услуг, услуг по реабилитации и абилитации, образовательных услуг и проведения мероприятий по социальному сопровождению инвалидов (содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам) в целях компенсации (устранения) обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности и сохранения пребывания в привычной, благоприятной для него среде, выработки навыков, обеспечивающих максимально возможную самостоятельность в реализации основных жизненных потребностей (организация быта, досуга, общения и социальных связей), и адаптации к самостоятельной жизни.
3. Организация предоставления инвалиду социальных услуг и проведения мероприятий по социальному сопровождению осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 47, ст. 6850; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 05.12.2017, N 0001201712050094) и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами Российской Федерации и законодательными и нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
Организация предоставления инвалиду услуг по реабилитации и абилитации при сопровождаемом проживании инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 1998, N 31, ст. 3803; 1999, N 2, ст. 232; N 29, ст. 3693; 2001, N 24, ст. 2410; N 33, ст. 3426; N 53, ст.
5024; 2002, N 1, ст. 2; N 22, ст. 2026; 2003, N 2, ст. 167; N 43, ст. 4108; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 43, ст.
5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152, N 30, ст.
3739; 2010, N 50, ст. 6609; 2011, N 27, ст. 3880; N 30, ст. 4596; N 45, ст. 6329; N 47, ст. 6608; N 49, ст. 7033; 2012, N 29, ст. 3990; N 30, ст. 4175; N 53, ст. 7621; 2013, N 8, ст.
717; N 19, ст. 2331; N 27, ст. 3460, 3475, 3477; N 48, ст. 6160; N 52, ст. 6986; 2014, N 26, ст. 3406; N 30, ст. 4268; N 49, ст. 6928; 2015, N 14, ст. 2008; N 27, ст. 3967; N 48, ст.
6724; 2016, N 1, ст. 19; N 52, ст. 7493, 7504, 7510; 2017, N 11, ст. 1539; N 23, ст. 3227; N 24, ст. 3485; N 45, ст.
6581; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 05.12.2017, N 0001201712050094).
Организация предоставления инвалиду образовательных услуг при сопровождаемом проживании инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598; 2013, N 19, ст. 2326; N 23, ст. 2878; N 27, ст. 3462; N 30, ст. 4036; N 48, ст. 6165; 2014, N 6, ст. 562, 566; N 19, ст.
2289; N 22, ст. 2769; N 23, ст. 2930, 2933; N 26, ст. 3388; N 30, ст. 4217, 4257, 4263; 2015, N 1, ст.
42, 53, 72; N 14, ст. 2008; N 18, ст. 2625; N 27, ст. 3951, 3989; N 29, ст. 4339, 4364; N 51, ст. 7241; 2016, N 1, ст. 8, 9, 24, 72, 78; N 10, ст. 1320; N 23, ст. 3289, 3290; N 27, ст. 4160, 4219, 4223, 4238, 4239, 4245, 4246, 4292; N 52, ст.
7504; 2017, N 18, ст. 2670; N 31, ст. 4765; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 05.12.2017, N 0001201712050094).
При организации сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется учитывать нормы Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 32, ст. 1227; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 45, ст.
4377; 2006, N 31, ст. 3420; 2008, N 52, ст. 6236; 2010, N 31, ст. 4196; N 51, ст. 6810; 2011, N 27, ст. 3880; N 50, ст. 7341; 2012, N 53, ст. 7638; 2013, N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6696; N 52, ст.
6952; 2014, N 52, ст. 7557; 2015, N 1, ст. 78; N 27, ст. 3988; N 48, ст. 6724; 2016, N 23, ст. 3276; 2017, N 15, ст.
2140).
4. При определении перечня социальных услуг, необходимых при сопровождаемом проживании инвалидов, следует учитывать нуждаемость инвалида в получении таких услуг, состояние здоровья, возраст, характер обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, зависимость от посторонней помощи.
При организации мероприятий по социальному сопровождению инвалидов при сопровождаемом проживании инвалидов рекомендуется осуществлять привлечение организаций, предоставляющих психологическую, педагогическую, юридическую медицинскую, социальную помощь, не относящуюся к социальным услугам на основании межведомственного взаимодействия.
Для создания и развития сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется оценить достаточность принятых в субъектах Российской Федерации законодательных и нормативных правовых актов, регулирующих вопросы предоставления социального обслуживания, в том числе установления перечня социальных услуг, регулирующих тарифы на социальные услуги, и при необходимости внести в них изменения, в том числе в части объема и кратности предоставления социальных услуг.
Мероприятия по сопровождаемому проживанию инвалидов рекомендуется определять исходя из принципов, обеспечивающих необходимость ориентации на нормализацию жизни человека с инвалидностью, комплексный подход при оказании услуг, индивидуальный подход (оказание помощи соразмерно потребностям), создание условий проживания малыми группами или индивидуально, ориентацию на развитие самостоятельности людей с инвалидностью.
При организации сопровождаемого проживания инвалидов следует обеспечить предоставление социальных услуг в соответствии с индивидуальными программами предоставления социальных услуг (далее — индивидуальная программа).
Результатом организации сопровождаемого проживания должно стать проживание (продолжение проживания) получателя социальных услуг с инвалидностью в домашних условиях с предоставлением необходимых ему социальных услуг.
5. При организации сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется:
а) предусматривать мероприятия, направленные на проведение обучающих занятий по формированию социальных компетенций, развитию и сохранению навыков самообслуживания (осуществление гигиенических процедур, принятие пищи, уход за одеждой и обувью и т.д.), навыков, необходимых для самостоятельной жизни (приготовление пищи, покупка продуктов и товаров, пользование общественным транспортом, использование банковских карточек и т.д.), обучению и сохранению навыков пользования техническими средствами реабилитации (при необходимости) и навыков социально-средового взаимодействия и коммуникации (пользование мобильными телефонами, интернетом и др.), а также мероприятия по адаптации данных лиц к самостоятельной жизни;
б) создать условия для обеспечения возможности получения инвалидами основного общего, профессионального и дополнительного образования в образовательных организациях и организациях, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в территориальной доступности от места их проживания, в образовательной среде наравне с гражданами, не имеющими ограничений жизнедеятельности и не требующими наличия специальных условий для получения образования, в целях их наиболее полной социальной адаптации (в случае если образование инвалидами не получено);
в) организовывать занятость инвалидов в дневное время, в том числе вне жилого помещения, в котором они проживают.
6. При организации образовательных мероприятий, досуговой деятельности, работы по развитию жизненных компетенций при сопровождаемом проживании инвалидов рекомендуется учитывать индивидуальные программы реабилитации и абилитации инвалидов и рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии.
7. Сопровождаемое проживание инвалидов, включая этап учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания инвалидов, рекомендуется организовывать в отдельном жилом помещении, находящемся в собственности инвалида или предоставленном ему на условиях социального найма, в жилых помещениях специализированного жилого фонда системы социального обслуживания, специализированных жилых помещениях государственного и муниципального жилищных фондов, жилых помещениях, находящихся в собственности негосударственных организаций социального обслуживания, в общежитиях, в которых инвалид постоянно проживает.
Указанные жилые помещения должны быть приспособлены для постоянного проживания, а также отвечать установленным санитарным и техническим правилам и нормам, иным требованиям законодательства Российской Федерации, обеспечивающих, в том числе их доступность.
8. При организации сопровождаемого проживания инвалидов предлагается выделить следующие этапы:
а) первый — подготовительный, целью которого является подбор кандидатов для подготовки к учебному (тренировочному) сопровождаемому проживанию инвалидов, формирование групп инвалидов для сопровождаемого проживания;
б) второй — учебное (тренировочное) сопровождаемое проживание, целью которого является обучение инвалидов навыкам самостоятельной жизнедеятельности посредством освоения необходимых социальных компетенций, их коррекция, развитие возможностей к самостоятельному удовлетворению основных жизненных потребностей, адаптации к самостоятельной жизни;
в) третий — сопровождаемое проживание инвалидов, целью которого является оказание необходимой помощи в развитии и поддержке максимально возможной самостоятельности инвалидов в организации их повседневной жизни, в обеспечении условий, направленных на создание им возможностей участия в жизни общества.
9. Сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется организовывать в индивидуальной или групповой формах.
Индивидуальное сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется для тех инвалидов, которые нуждаются в периодическом сопровождении.
Групповое сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется для тех инвалидов, которые нуждаются в регулярном или постоянном сопровождении.
При групповом сопровождаемом проживании инвалидов рекомендуется формировать группы инвалидов численностью 4 — 7 человек (далее — малые группы).
Формирование малых групп рекомендуется осуществлять с учетом соответствия площади жилых помещений, в которых предполагается проживание указанных малых групп, установленным нормативам обеспечения площадью жилых помещений.
При этом рекомендуется размещать инвалидов в комнатах не более чем по 2 человека.
Рекомендуется также учитывать, что площадь жилого помещения, используемого для сопровождаемого проживания инвалидов, должна позволять постоянно находиться в данном жилом помещении не только инвалидам, но и лицам, которые осуществляют функции по их сопровождению (далее — сопровождающий персонал). Для сопровождающего персонала в вышеуказанном жилом помещении рекомендуется предусматривать отдельную комнату.
10. При формировании малых групп рекомендуется соблюдать следующие условия:
а) добровольность (согласие инвалида на сопровождаемое проживание инвалидов в составе конкретной группы);
б) проведение курса учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания инвалидов;
в) индивидуальные особенности развития и потребности инвалида;
г) степень выраженности ограничений жизнедеятельности каждого инвалида в малой группе;
д) включение в группу инвалидов разного пола и возраста;
е) гетерогенный состав группы с разной потребностью в объеме услуг ее участников (регулярное, периодическое, постоянное сопровождение).
11. В состав малых групп рекомендуется включать инвалидов с ограничениями жизнедеятельности разной степени тяжести и сложности. В целях обеспечения безопасности и качества жизни инвалидов в состав малой группы рекомендуется включать:
одного инвалида, самостоятельно не передвигающегося, имеющего нарушения интеллекта, а также другие нарушения и нуждающегося в постоянном сопровождении и помощи со стороны (таковых может не быть в составе группы, тогда может увеличиваться число инвалидов, нуждающихся в ином виде сопровождения);
одного инвалида с выраженными нарушениями поведения, социального взаимодействия: расстройствами аутистического спектра, шизофренией, нуждающихся в постоянном сопровождении и присмотре (таковых может не быть в составе группы, тогда может увеличиваться число инвалидов, нуждающихся в ином виде сопровождения);
до четырех инвалидов, имеющих нарушения интеллекта, нарушения опорно-двигательных функций и/или поведения (но выраженные в меньшей степени, чем у первых двух), частично способных обслуживать себя и нуждающихся в регулярном сопровождении;
одного инвалида, нуждающегося в периодическом сопровождении (таковых может не быть в составе группы, тогда может увеличиваться число инвалидов, нуждающихся в регулярном сопровождении).
Таким образом, например, при наполняемости группы в 7 человек, 2 из них нуждаются в постоянном сопровождении, 4 — в регулярном и 1 — в периодическом.
При организации сопровождаемого проживания инвалидов в малой группе рекомендуется предусмотреть сопровождающий персонал надлежащей квалификации и в достаточной численности в целях обеспечения безопасности для проживания малой группы.
12. При организации сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется соблюдать следующие подходы:
а) приоритет уважения человеческого достоинства и прав личности;
б) добровольное согласие инвалида и его (опекуна) о предоставлении ему сопровождаемого проживания инвалидов;
в) комплексный межведомственный подход при предоставлении ему технологии сопровождаемого проживания инвалидов;
г) ориентация на максимальную независимость и самостоятельность инвалида;
д) индивидуальный подход, оказание помощи инвалиду соразмерно потребностям, но не как к объекту обслуживания (партнерство, ассистирование и наставничество как основные элементы отношений);
е) ориентация на развитие максимально возможной самостоятельности инвалида, содействие занятости и интеграции в общество;
13. Сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется организовывать для инвалидов в возрасте старше 18 лет.
14. Возможность сопровождаемого проживания инвалидов определяется на основании оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности инвалида и нарушенных функций организма, определенных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (далее — ИПРА), с учетом следующих критериев:
а) согласие и готовность инвалида проживать совместно с другими в малой группе;
б) возраст старше 18 лет;
в) отсутствие инфекционных контагиозных заболеваний, обострения психического заболевания в форме, представляющей опасность для собственной жизни и здоровья инвалида и (или) жизни и здоровья окружающих;
г) отсутствие, старость или болезнь родителей (опекунов);
д) решение опекуна в интересах подопечного при согласии подопечного.
15. Критерием для определения нуждаемости и периодичности в сопровождаемом проживании инвалидов предлагается использовать степень выраженности ограничений жизнедеятельности с учетом заключения в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида, разработанной в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 июня 2017 г. N 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 июля 2017 г., регистрационный N 47579).
16. При определении сопровождаемого проживания инвалида рекомендуется учитывать объем предоставления инвалиду социальных услуг и услуг по реабилитации и абилитации (постоянно, регулярно, периодически), а также длительность предоставления данных услуг (в день/неделю), выраженную в единицах времени (от 4 до 24 часов в день/неделю).
16. Рекомендуется три варианта объема предоставления инвалиду социальных услуг:
а) постоянное сопровождение — для инвалидов с тяжелыми множественными нарушениями, ежедневно нуждающихся в постоянном присмотре, помощи и уходе, с длительностью предоставления услуг свыше 8 и до 24 часов в сутки;
б) регулярное сопровождение — для инвалидов, которые могут частично обслуживать себя, взаимодействовать и ориентироваться в ближайшем окружении, но каждый день нуждаются в регулярной помощи, в частых напоминаниях, иногда в замещающем исполнении, с длительностью предоставления услуг от 4 до 8 часов в сутки;
в) периодическое сопровождение — для инвалидов, которые несколько раз в неделю нуждаются в напоминании, содействии или помощи сопровождающих при исполнении действий для решения отдельных задач организации своей жизни, с длительностью предоставления услуг от 4 до 12 часов в неделю.
17. Сопровождаемое проживание инвалидов может быть организовано юридическим лицом независимо от его организационно-правовой формы и (или) индивидуальным предпринимателем, осуществляющим социальное обслуживание.
18. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный N 40650) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный N 43018).
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека.
19. Инвалиды, имеющие ограничения жизнедеятельности 1 степени выраженности, могут проживать самостоятельно, также для них возможна организация учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания или первоначальное регулярное или периодическое сопровождение в форме поддержки и обучения.
20. Инвалиды, имеющие ограничения жизнедеятельности 2 степени к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, обучению и контролю над своим поведением, могут нуждаться в регулярном сопровождении.
21. Инвалиды, имеющие ограничения жизнедеятельности 2 степени по какому-то одному виду ограничений и 3 степень ограничения жизнедеятельности по остальным видам ограничений, или 3 степень ограничения жизнедеятельности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, обучению и контролю над своим поведением, нуждаются в постоянном сопровождении.
Что пока не учитывает закон
Поправки к закону о социальной защите определяют понятия сопровождаемого проживания и трудовой деятельности людей с инвалидностью, но до конца не разъясняют, как это будет организовано.
Так, в принятом законе пока нет механизмов регулирования, критериев определения нуждаемости в сопровождаемом проживании, сейчас их готовит Министерство труда, отметила председатель Совета Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ) Елена Клочко. При этом важно учесть, что в проживании и трудоустройстве нуждаются не только люди, которые сейчас живут в ПНИ. Это еще и люди с инвалидностью I и II группы с ментальными нарушениями, которые сейчас живут дома, но после смерти родителей также не должны попасть в интернаты, а также подростки с инвалидностью, которым пока нет 18 лет, считает Елена Клочко.
Еще одна возможная проблема — отсутствие жилья под сопровождаемое проживание. О ней говорила еще в январе 2022 года Нюта Федермессер, руководитель проекта «Регион заботы» Общероссийского народного фронта. В Нижегородской области начали реформировать социальную сферу еще до принятия поправок.
«Жилье в регионах есть, надо просто понимать, где его искать и как договариваться, чтобы чиновники выделили его под такие цели, — говорила она. — В Нижегородской области есть так называемые спецжилдома — специализированный жилищный фонд, который предоставляет жилье одиноким пожилым людям и инвалидам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Чтобы использовать этот фонд для сопровождаемого проживания, нужно на местном региональном уровне менять жилищную политику».
Поправки о сопровождаемом проживании вступят в силу с 1 сентября этого года. «У федерального правительства и субъектов есть время подготовиться — принять необходимые нормативные акты в развитие закона», — заключила Мария-Львова Белова.
Приказ Минтруда России от 14.12.2017 N 847 «Об утверждении методических рекомендаций по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях»
Утвердить прилагаемые методические рекомендации по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях.
приказом Министерства труда
и социальной защиты
от 14 декабря 2017 г. N 847
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СОПРОВОЖДАЕМОГО
ПРОЖИВАНИЯ ИНВАЛИДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТАКОЙ ТЕХНОЛОГИИ,
КАК СОПРОВОЖДАЕМОЕ СОВМЕСТНОЕ ПРОЖИВАНИЕ МАЛЫХ ГРУПП
ИНВАЛИДОВ В ОТДЕЛЬНЫХ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
1. Настоящие методические рекомендации разработаны с целью оказания методической помощи уполномоченным органам государственной власти субъектов Российской Федерации при организации предоставления социального обслуживания инвалидам, являющимся получателями социальных услуг (далее — инвалиды), с применением различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой стационарозамещающей технологии, как «Сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях» (далее — сопровождаемое проживание инвалидов).
2. В настоящих методических рекомендациях под сопровождаемым проживанием инвалидов понимается стационарозамещающая технология социального обслуживания, предусматривающая возможность предоставления инвалидам социальных услуг, услуг по реабилитации и абилитации, образовательных услуг и проведения мероприятий по социальному сопровождению инвалидов (содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам) в целях компенсации (устранения) обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности и сохранения пребывания в привычной, благоприятной для него среде, выработки навыков, обеспечивающих максимально возможную самостоятельность в реализации основных жизненных потребностей (организация быта, досуга, общения и социальных связей), и адаптации к самостоятельной жизни.
3. Организация предоставления инвалиду социальных услуг и проведения мероприятий по социальному сопровождению осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 7007; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 47, ст. 6850; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 05.12.2017, N 0001201712050094) и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами Российской Федерации и законодательными и нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
Организация предоставления инвалиду услуг по реабилитации и абилитации при сопровождаемом проживании инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 1998, N 31, ст. 3803; 1999, N 2, ст. 232; N 29, ст. 3693; 2001, N 24, ст. 2410; N 33, ст. 3426; N 53, ст.
5024; 2002, N 1, ст. 2; N 22, ст. 2026; 2003, N 2, ст. 167; N 43, ст. 4108; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 1, ст.
10; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N 52, ст.
6224; 2009, N 18, ст. 2152, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6609; 2011, N 27, ст. 3880; N 30, ст.
4596; N 45, ст. 6329; N 47, ст. 6608; N 49, ст. 7033; 2012, N 29, ст. 3990; N 30, ст. 4175; N 53, ст.
7621; 2013, N 8, ст. 717; N 19, ст. 2331; N 27, ст. 3460, 3475, 3477; N 48, ст. 6160; N 52, ст.
6986; 2014, N 26, ст. 3406; N 30, ст. 4268; N 49, ст. 6928; 2015, N 14, ст. 2008; N 27, ст.
3967; N 48, ст. 6724; 2016, N 1, ст. 19; N 52, ст. 7493, 7504, 7510; 2017, N 11, ст. 1539; N 23, ст. 3227; N 24, ст.
3485; N 45, ст. 6581; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 05.12.2017, N 0001201712050094).
Организация предоставления инвалиду образовательных услуг при сопровождаемом проживании инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598; 2013, N 19, ст. 2326; N 23, ст. 2878; N 27, ст. 3462; N 30, ст.
4036; N 48, ст. 6165; 2014, N 6, ст. 562, 566; N 19, ст. 2289; N 22, ст. 2769; N 23, ст. 2930, 2933; N 26, ст. 3388; N 30, ст. 4217, 4257, 4263; 2015, N 1, ст.
42, 53, 72; N 14, ст. 2008; N 18, ст. 2625; N 27, ст. 3951, 3989; N 29, ст. 4339, 4364; N 51, ст.
7241; 2016, N 1, ст. 8, 9, 24, 72, 78; N 10, ст. 1320; N 23, ст. 3289, 3290; N 27, ст. 4160, 4219, 4223, 4238, 4239, 4245, 4246, 4292; N 52, ст.
7504; 2017, N 18, ст. 2670; N 31, ст. 4765; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 05.12.2017, N 0001201712050094).
При организации сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется учитывать нормы Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 32, ст. 1227; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 45, ст.
4377; 2006, N 31, ст. 3420; 2008, N 52, ст. 6236; 2010, N 31, ст. 4196; N 51, ст. 6810; 2011, N 27, ст. 3880; N 50, ст. 7341; 2012, N 53, ст.
7638; 2013, N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6696; N 52, ст. 6952; 2014, N 52, ст. 7557; 2015, N 1, ст. 78; N 27, ст. 3988; N 48, ст. 6724; 2016, N 23, ст. 3276; 2017, N 15, ст.
2140).
4. При определении перечня социальных услуг, необходимых при сопровождаемом проживании инвалидов, следует учитывать нуждаемость инвалида в получении таких услуг, состояние здоровья, возраст, характер обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, зависимость от посторонней помощи.
При организации мероприятий по социальному сопровождению инвалидов при сопровождаемом проживании инвалидов рекомендуется осуществлять привлечение организаций, предоставляющих психологическую, педагогическую, юридическую медицинскую, социальную помощь, не относящуюся к социальным услугам на основании межведомственного взаимодействия.
Для создания и развития сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется оценить достаточность принятых в субъектах Российской Федерации законодательных и нормативных правовых актов, регулирующих вопросы предоставления социального обслуживания, в том числе установления перечня социальных услуг, регулирующих тарифы на социальные услуги, и при необходимости внести в них изменения, в том числе в части объема и кратности предоставления социальных услуг.
Мероприятия по сопровождаемому проживанию инвалидов рекомендуется определять исходя из принципов, обеспечивающих необходимость ориентации на нормализацию жизни человека с инвалидностью, комплексный подход при оказании услуг, индивидуальный подход (оказание помощи соразмерно потребностям), создание условий проживания малыми группами или индивидуально, ориентацию на развитие самостоятельности людей с инвалидностью.
При организации сопровождаемого проживания инвалидов следует обеспечить предоставление социальных услуг в соответствии с индивидуальными программами предоставления социальных услуг (далее — индивидуальная программа).
Результатом организации сопровождаемого проживания должно стать проживание (продолжение проживания) получателя социальных услуг с инвалидностью в домашних условиях с предоставлением необходимых ему социальных услуг.
5. При организации сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется:
а) предусматривать мероприятия, направленные на проведение обучающих занятий по формированию социальных компетенций, развитию и сохранению навыков самообслуживания (осуществление гигиенических процедур, принятие пищи, уход за одеждой и обувью и т.д.), навыков, необходимых для самостоятельной жизни (приготовление пищи, покупка продуктов и товаров, пользование общественным транспортом, использование банковских карточек и т.д.), обучению и сохранению навыков пользования техническими средствами реабилитации (при необходимости) и навыков социально-средового взаимодействия и коммуникации (пользование мобильными телефонами, интернетом и др.), а также мероприятия по адаптации данных лиц к самостоятельной жизни;
б) создать условия для обеспечения возможности получения инвалидами основного общего, профессионального и дополнительного образования в образовательных организациях и организациях, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в территориальной доступности от места их проживания, в образовательной среде наравне с гражданами, не имеющими ограничений жизнедеятельности и не требующими наличия специальных условий для получения образования, в целях их наиболее полной социальной адаптации (в случае если образование инвалидами не получено);
в) организовывать занятость инвалидов в дневное время, в том числе вне жилого помещения, в котором они проживают.
6. При организации образовательных мероприятий, досуговой деятельности, работы по развитию жизненных компетенций при сопровождаемом проживании инвалидов рекомендуется учитывать индивидуальные программы реабилитации и абилитации инвалидов и рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии.
7. Сопровождаемое проживание инвалидов, включая этап учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания инвалидов, рекомендуется организовывать в отдельном жилом помещении, находящемся в собственности инвалида или предоставленном ему на условиях социального найма, в жилых помещениях специализированного жилого фонда системы социального обслуживания, специализированных жилых помещениях государственного и муниципального жилищных фондов, жилых помещениях, находящихся в собственности негосударственных организаций социального обслуживания, в общежитиях, в которых инвалид постоянно проживает.
Указанные жилые помещения должны быть приспособлены для постоянного проживания, а также отвечать установленным санитарным и техническим правилам и нормам, иным требованиям законодательства Российской Федерации, обеспечивающих, в том числе их доступность.
8. При организации сопровождаемого проживания инвалидов предлагается выделить следующие этапы:
а) первый — подготовительный, целью которого является подбор кандидатов для подготовки к учебному (тренировочному) сопровождаемому проживанию инвалидов, формирование групп инвалидов для сопровождаемого проживания;
б) второй — учебное (тренировочное) сопровождаемое проживание, целью которого является обучение инвалидов навыкам самостоятельной жизнедеятельности посредством освоения необходимых социальных компетенций, их коррекция, развитие возможностей к самостоятельному удовлетворению основных жизненных потребностей, адаптации к самостоятельной жизни;
в) третий — сопровождаемое проживание инвалидов, целью которого является оказание необходимой помощи в развитии и поддержке максимально возможной самостоятельности инвалидов в организации их повседневной жизни, в обеспечении условий, направленных на создание им возможностей участия в жизни общества.
9. Сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется организовывать в индивидуальной или групповой формах.
Индивидуальное сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется для тех инвалидов, которые нуждаются в периодическом сопровождении.
Групповое сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется для тех инвалидов, которые нуждаются в регулярном или постоянном сопровождении.
При групповом сопровождаемом проживании инвалидов рекомендуется формировать группы инвалидов численностью 4 — 7 человек (далее — малые группы).
Формирование малых групп рекомендуется осуществлять с учетом соответствия площади жилых помещений, в которых предполагается проживание указанных малых групп, установленным нормативам обеспечения площадью жилых помещений.
При этом рекомендуется размещать инвалидов в комнатах не более чем по 2 человека.
Рекомендуется также учитывать, что площадь жилого помещения, используемого для сопровождаемого проживания инвалидов, должна позволять постоянно находиться в данном жилом помещении не только инвалидам, но и лицам, которые осуществляют функции по их сопровождению (далее — сопровождающий персонал). Для сопровождающего персонала в вышеуказанном жилом помещении рекомендуется предусматривать отдельную комнату.
10. При формировании малых групп рекомендуется соблюдать следующие условия:
а) добровольность (согласие инвалида на сопровождаемое проживание инвалидов в составе конкретной группы);
б) проведение курса учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания инвалидов;
в) индивидуальные особенности развития и потребности инвалида;
г) степень выраженности ограничений жизнедеятельности каждого инвалида в малой группе;
д) включение в группу инвалидов разного пола и возраста;
е) гетерогенный состав группы с разной потребностью в объеме услуг ее участников (регулярное, периодическое, постоянное сопровождение).
11. В состав малых групп рекомендуется включать инвалидов с ограничениями жизнедеятельности разной степени тяжести и сложности. В целях обеспечения безопасности и качества жизни инвалидов в состав малой группы рекомендуется включать:
одного инвалида, самостоятельно не передвигающегося, имеющего нарушения интеллекта, а также другие нарушения и нуждающегося в постоянном сопровождении и помощи со стороны (таковых может не быть в составе группы, тогда может увеличиваться число инвалидов, нуждающихся в ином виде сопровождения);
одного инвалида с выраженными нарушениями поведения, социального взаимодействия: расстройствами аутистического спектра, шизофренией, нуждающихся в постоянном сопровождении и присмотре (таковых может не быть в составе группы, тогда может увеличиваться число инвалидов, нуждающихся в ином виде сопровождения);
до четырех инвалидов, имеющих нарушения интеллекта, нарушения опорно-двигательных функций и/или поведения (но выраженные в меньшей степени, чем у первых двух), частично способных обслуживать себя и нуждающихся в регулярном сопровождении;
одного инвалида, нуждающегося в периодическом сопровождении (таковых может не быть в составе группы, тогда может увеличиваться число инвалидов, нуждающихся в регулярном сопровождении).
Таким образом, например, при наполняемости группы в 7 человек, 2 из них нуждаются в постоянном сопровождении, 4 — в регулярном и 1 — в периодическом.
При организации сопровождаемого проживания инвалидов в малой группе рекомендуется предусмотреть сопровождающий персонал надлежащей квалификации и в достаточной численности в целях обеспечения безопасности для проживания малой группы.
12. При организации сопровождаемого проживания инвалидов рекомендуется соблюдать следующие подходы:
а) приоритет уважения человеческого достоинства и прав личности;
б) добровольное согласие инвалида и его (опекуна) о предоставлении ему сопровождаемого проживания инвалидов;
в) комплексный межведомственный подход при предоставлении ему технологии сопровождаемого проживания инвалидов;
г) ориентация на максимальную независимость и самостоятельность инвалида;
д) индивидуальный подход, оказание помощи инвалиду соразмерно потребностям, но не как к объекту обслуживания (партнерство, ассистирование и наставничество как основные элементы отношений);
е) ориентация на развитие максимально возможной самостоятельности инвалида, содействие занятости и интеграции в общество;
13. Сопровождаемое проживание инвалидов рекомендуется организовывать для инвалидов в возрасте старше 18 лет.
14. Возможность сопровождаемого проживания инвалидов определяется на основании оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности инвалида и нарушенных функций организма, определенных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (далее — ИПРА), с учетом следующих критериев:
а) согласие и готовность инвалида проживать совместно с другими в малой группе;
б) возраст старше 18 лет;
в) отсутствие инфекционных контагиозных заболеваний, обострения психического заболевания в форме, представляющей опасность для собственной жизни и здоровья инвалида и (или) жизни и здоровья окружающих;
г) отсутствие, старость или болезнь родителей (опекунов);
д) решение опекуна в интересах подопечного при согласии подопечного.
15. Критерием для определения нуждаемости и периодичности в сопровождаемом проживании инвалидов предлагается использовать степень выраженности ограничений жизнедеятельности с учетом заключения в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида, разработанной в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 июня 2017 г. N 486н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 июля 2017 г., регистрационный N 47579).
16. При определении сопровождаемого проживания инвалида рекомендуется учитывать объем предоставления инвалиду социальных услуг и услуг по реабилитации и абилитации (постоянно, регулярно, периодически), а также длительность предоставления данных услуг (в день/неделю), выраженную в единицах времени (от 4 до 24 часов в день/неделю).
16. Рекомендуется три варианта объема предоставления инвалиду социальных услуг:
а) постоянное сопровождение — для инвалидов с тяжелыми множественными нарушениями, ежедневно нуждающихся в постоянном присмотре, помощи и уходе, с длительностью предоставления услуг свыше 8 и до 24 часов в сутки;
б) регулярное сопровождение — для инвалидов, которые могут частично обслуживать себя, взаимодействовать и ориентироваться в ближайшем окружении, но каждый день нуждаются в регулярной помощи, в частых напоминаниях, иногда в замещающем исполнении, с длительностью предоставления услуг от 4 до 8 часов в сутки;
в) периодическое сопровождение — для инвалидов, которые несколько раз в неделю нуждаются в напоминании, содействии или помощи сопровождающих при исполнении действий для решения отдельных задач организации своей жизни, с длительностью предоставления услуг от 4 до 12 часов в неделю.
17. Сопровождаемое проживание инвалидов может быть организовано юридическим лицом независимо от его организационно-правовой формы и (или) индивидуальным предпринимателем, осуществляющим социальное обслуживание.
18. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный N 40650) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный N 43018).
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека.
19. Инвалиды, имеющие ограничения жизнедеятельности 1 степени выраженности, могут проживать самостоятельно, также для них возможна организация учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания или первоначальное регулярное или периодическое сопровождение в форме поддержки и обучения.
20. Инвалиды, имеющие ограничения жизнедеятельности 2 степени к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, обучению и контролю над своим поведением, могут нуждаться в регулярном сопровождении.
21. Инвалиды, имеющие ограничения жизнедеятельности 2 степени по какому-то одному виду ограничений и 3 степень ограничения жизнедеятельности по остальным видам ограничений, или 3 степень ограничения жизнедеятельности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, обучению и контролю над своим поведением, нуждаются в постоянном сопровождении.
Теоретические основы реализации технологии сопровождаемого проживания лиц с инвалидностью
Шаповалова, М. Е. Теоретические основы реализации технологии сопровождаемого проживания лиц с инвалидностью / М. Е. Шаповалова, С. М. Мозговая. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2023. — № 17 (464). — С. 264-268. — URL: https://moluch.ru/archive/464/101921/ (дата обращения: 03.02.2024).
В статье раскрываются теоретические основания реализации технологии сопровождаемого проживание инвалидов, как инновационной технологии социальной работы, направленно на социализацию и адаптацию инвалида в социуме.
Ключевые слова: социальная работа, сопровождаемое проживание инвалидов, работа с инвалидами, инвалиды, социальная поддержка, адаптация, технология социальной работы.
Социальная работа — особый вид деятельности [4], который проводится с лицами, которые в силу определенных оснований нуждаются в социальной защите. Одной из категорий такого рода являются инвалиды (лица с ограниченными возможностями здоровья; дезабилити).
Следует отметить, что термин «инвалид» в настоящее время общепринят и употребляется в нормативно-правовых актах. Российский законодатель закрепил легальное определение понятия инвалид — это физическое лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты [7].
Инвалидность — частный, наиболее тяжелый случай ограничений возможностей здоровья, она характеризуется определенной группой, которая устанавливается в установленном порядке и влияет на установление наличия или отсутствия трудоспособности. В рамках настоящего исследования мы будем рассматривать термины «лицо с ОВЗ» и «инвалид» как тождественные, поскольку существующие различия данных понятий не имеют значения в контексте рассматриваемой проблематики [9; с. 143].
Необходимо учитывать, что термины «инвалид», «инвалидность», несмотря на их широкое использование на практике, воспринимается многими исследователями как не вполне корректный, поскольку, изначально заложенный в нем смысл прямо указывает на неполноценность инвалида как члена общества. Активно используемый его синоним «люди с ограниченными функциональными возможностями здоровья» также небезупречен, т. к. слово «ограниченный» в русском языке имеет явный негативный оттенок, также ассоциирующийся с неполноценностью. Появившийся в западной культуре термин «дезабилити» (то есть лицо, нуждающееся в абилитации), лишен такого недостатка и предполагает вместо негативного — скорее, позитивный или, по крайней мере, нейтральный смысл, подчеркивая факт отличия людей с ненормативным телом от здорового большинства и позиционирует их в роли не изгоев, а «других» в едином социокультурном пространстве, т. е. тех, кто может быть включен в социум. В перспективе именно данное понятие должно войти в правовую регламентацию данного социального феномена. В рамках настоящего исследования все три перечисленных термина — инвалид, лицо с ОВЗ, дезабилити будут использоваться как равнозначные.
Объективно при инвалидизации (которая может наступить как при рождении человека, так и в более поздних возрастах) возникает социальная изоляция, обусловленная физиологическими и психологическими причинами. Впоследствии данная проблема усугубляется ввиду возникающего эффекта самоотчуждения, который формируется как отражения утраты инвалидом собственного «Я».
Сегодня социальная тенденция состоит не только в признании обществом самого факта существования нуждающихся в адаптации к условиям социума лиц с инвалидностью как определенной категории людей, который должны быть включены в социум, идет процесс активного расширения их социальных возможностей. Изменился сам подход: инвалидность рассматривается не столько как проблема лица дезабилити, которому, чтобы вписаться в социум, требуется изменяться самостоятельно или при содействии семьи и специалистов посредством получения медицинской, психологической помощи, образования и т. п., сколько в качестве проблемы организации инклюзии. Общество, соглашаясь с тезисом о полноценности дезабилити, должно принять исчерпывающие адресные меры, чтобы создать благоприятные условия для данной категории граждан [6; с. 184].
Включение нуждающихся в адаптации к условиям социума лиц с инвалидностью в социум осуществляется на основании социальной политики, которая направлена на формирование принципов образования, обучения, трудоустройства, на создание доступной архитектурной среды, сохранение системы доступного здравоохранения. Данная политика обосновывает современные методы работы с лицами, нуждающимися в абилитации в связи с инвалидностью.
Анализ современных научных и публицистических работ показывает, что в обсуждении тематики о включении нуждающихся в адаптации к условиям социума лиц с инвалидностью сегодня доминирующим дискурсом продолжает оставаться, безусловно, решение вопросов медицинской и психологической коррекции телесного (либо психического) дефекта (impairment) и реабилитации дезабилити. Такой подход ведет к медикализации и психологизации обсуждаемых вопросов, сопряженных с адаптацией лиц с инвалидностью к условиям проживания и деятельности в социуме. В результате проблемы устранения социальных барьеров могут отодвигаться на второй план. Между тем данные проблемы имеют существенное значение для социальной инклюзии.
Включение инвалидов в социум предполагает не только медицинские аспекты, но и политико-правовые (заключаются в создании реальной возможности для реализации прав и интересов по своему усмотрению), социально-экономические (преодоление бедности, наличие качественного жилья и достойно оплачиваемой работы), социокультурные (получение доступа к образованию, создание условий для включения в культурную жизнь сообщества) и др. То есть, речь идет о полноценной интеграции в общество, основанной на приоритете законных интересов личности, чем обусловлена необходимость полноценного ее развития и приобщения к социуму. Данный подход, как указывает А. Ю. Шеманов, базируется на идее «нормализации», которая заключается в общественном и государственном признании неправомерности идеологии дискриминации в отношении нуждающихся в адаптации к условиям социума лиц с инвалидностью, отказ от восприятия инвалидности как «не-нормы» [8; с. 28].
Как справедливо указала Г. В. Баринова, «инвалидность — явление биопсихосоциальное» поэтому проблема социализации нуждающихся в адаптации к условиям социума лиц с инвалидностью имеет социальный аспект [1; с. 10]. Состояние инвалидности требует осознания и выработки каких-то универсальных общечеловеческих подходов к её оценке и принципов решения в постоянно трансформирующихся социальных обстоятельствах.
Обозначенные подходы составляют основу организации социальной работы инвалидами.
Технология социальной работы представляет собой комплекс непосредственных практических действий, которые осуществляются по определенному алгоритму.
Они базируются на научном подходе и направлены на оказание помощи отдельному человеку или группе лиц, которые в силу воздействия разнообразных факторов оказались в трудных жизненных обстоятельствах, с которыми они объективно не способны справиться самостоятельно, и нуждаются в силу сказанного в сторонней помощи [1; с. 23]. Лиц с ОВЗ, как правило, нуждаются в социальной помощи и социализации, которая может осуществляться в различных формах.
Сопровождаемое проживание в настоящее время является признанной предпочтительной альтернативой социализации лиц с ОВЗ в условиях специализированных учреждений закрытого типа — имея в виду стационары и интернаты.
Для анализа социальной технологии сопровождаемого проживания необходимо, прежде всего, проанализировать понятие «социализация». Сегодня специалистами данный термин понимается как процесс, состоящий во включении индивида в социум, результатом которого должно явиться становление личности и ее полноценная адаптация к условиям проживания [6; с. 32].
Процесс социализации включает в себя три взаимосвязанных и взаимообусловленных подпроцесса:
— во-первых, усвоение лицом с инвалидностью позитивного социально значимого опыта, которое организуется как абилитация; получаемый опыт трансформируется в преломлении к личностным особенностям и возможностям социализируемой личности;
— во-вторых, адаптация лица с инвалидностью к условиям социума, достижение успешной позитивной, социально одобряемой самореализации на базе усвоенного данным лицом социально значимого опыта;
— в-третьих, изменение самого социума посредством активного воздействия включаемой в него личности на него [2; с. 27].
Такой подход к пониманию феномена социализации инвалидов, как отмечает И. А. Коробейников, означает признание необходимости создать для них благоприятные условия, которые позволят:
— учитывать индивидуальные особенности каждого такого лица;
— действовать на основе принципов системности и комплексности, предполагающие взаимосвязь различных форм, методов, средств и содержания социально-педагогической деятельности;
— использовать различные активные и интерактивные методы обучения, воспитания, развития, которые будут способствовать включению личности в социально-значимую деятельность [3; с. 59].
Для решения задачи социализации, наиболее подходящей и эффективной, в настоящее время признается технология сопровождаемого проживания. Сопровождаемое проживание нуждающихся в адаптации к условиям социума лиц с инвалидностью должно строиться на ориентации на нормализацию жизни человека с инвалидностью.
Данная технология строится на следующих принципах:
— на комплексном подходе оказания социальных и иных услуг лицам с инвалидностью,
— на индивидуальном подходе, который состоит в соизмерении объема помощи с реальными потребностями.
Основной подход при использовании рассматриваемой социальной технологии состоит в создании условий проживания для лиц с ОВЗ максимально приближенных к семейным, что реализуется при организации проживания малыми группами людей, в достаточной мере психологически совместимых, либо об индивидуальном проживании, которое сопровождается периодической помощью и заботой со стороны социальной службы. Такой подход позволяет ориентировать лиц с инвалидностью на развитие способности к самостоятельности.
В основе технологии сопровождаемого проживания, активно внедряемой в практику российских социальных служб, находится практико-ориентированная теория активизации, основная идея которой состоит в том, что потребители услуг в социальной сфере — пожилые люди, инвалиды и иные категории социально уязвимых лиц — получают возможность самостоятельно контролировать свою жизнь на основе стимулирования использования собственных гражданских, социальных, психологических ресурсов [5; с. 31].
Как отмечает один из создателей данной теории, Ф Парслоу, теория активизации ресурсов субъекта социальной работы предназначена для того, чтобы обеспечить возможности реализации собственного пути, предоставить ему расширенную возможность высказывать свое мнение об организации процесса обслуживания, принимать личное участие в планировании получения социальных услуг посредством представительских консультаций, а также включаться на добровольной основе в объединения с другими людьми.
Данная технология создана, чтобы в целях социализации ориентировать получателя социальных услуг на отказ от иждивенческой позиции, стимулируя их к участию в решении собственных проблем посредством минимизации социальных или личностных барьеров в реализации существующих прав. В силу данного подхода сопровождаемое проживание предполагает оказание поддержки, которая не подменяет волю инвалида, а позволяет ему сформировать необходимую уверенность в себе, которая позволит ему включиться в жизнь социума в качестве полноправного и полноценного участника.
Специалисты дифференцируют понятия активизации ресурсов получателя социальных услуг и обеспечения возможностей для его развития: так, активизация не может быть ограничена созданием благоприятных возможностей, разрешением проблем, оказании содействия в осуществлении определенной деятельности. Планируемый результат активизации состоит в принятии получателем социальной услуги ответственности за свою жизнь на себя, что означает отказ от власти специалистов социальных служб, то есть именно инвалид принимает на себя постоянный контроль над течением собственной жизни, а социальные работники лишь подстраховывают его.
Данный подход используется как зарубежными, так и российскими социальными службами, теория и практика соучастия получателей социальных услуг требуют:
— стимулировать активность получателей социальных услуг, которая означает право сопротивления любым возможным притеснениям и предоставление им возможности принимать ответственность за решение своих проблем;
— предоставлять получателям социальных услуг возможность по своему усмотрению определять объем и характер собственных нужд, а также право полноценно участвовать в принятии решений и планировании;
— наделить получателей социальных услуг личностными ресурсами для обеспечения возможности отстаивать свои права через развитие у них уверенности, самоуважения, настойчивости, знаний и умений.
В рамках рассматриваемой теории проработана идея формирования микросоциальной среды, которая позволяет успешно социализировать потребителей социальных услуг посредством поиска и использования обнаруженных ресурсов. Концепция активизации ресурсов клиента как особый вид психологической помощи предусматривает оказание дозированной поддержки по запросу малым социальным группам по месту жительства и правовой помощи лицам, нуждающимся в социализации.
Данная технология позволяет инвалиду усваивать ценности, нормы, установки, образцы поведения, присущие определенной социальной общности в организованном социальной службой (государственной или негосударственной) процессе непосредственного взаимодействия с окружающими, совместного решения с ними бытовых, учебных, производственных, жизненных задач, иной совместной деятельности.
Таким образом, технология сопровождаемого проживания лиц с инвалидностью состоит в организации условий, приближенных к семейному проживанию, поскольку именно такие условия, как свидетельствует социальная психология, способствуют лучшей адаптации нуждающихся в адаптации к условиям социума лиц с инвалидностью в социуме.
- Баринова Г. В. Инвалидность как социальный феномен современного российского общества (социально-философский анализ). Диссертация на соискание ученой степени доктора философских наук. — М., 2015. 288 с.
- Дорохова Т. С. Методологические основания реализации сопровождаемого проживания людей с инвалидностью/ Т. С., Дорохова, Ю. Н. Галагузова, П. Хольм // Педагогическое образование в России. 2020. — № 6. — С. 230–235.
- Жегульская Ю. В. Социальная адаптация лиц с нарушениями социализации. Сущность, виды, факторы социализации и социальной адаптации: учебное пособие / Ю. В. Жегульская. — Кемерово: Кемеровский государственный институт культуры [изд.], 2018. — 116 c.
- Международная федерация социальных работников: Официальный сайт на англ. яз. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.ifsw.org/
- Принцип активизации в социальной работе / [Ф. Парслоу, Э. Варшаньи, Р. А. Наан и др.]; Под ред. Ф. Парслоу; Пер. с англ. Е. А. Жуковой; Науч. ред. пер. Б. Ю. Шапиро. — М.: Аспект-пресс, 1997. — 222 с.
- Тимербаева С. К. Государственно-правовые основы социальной работы / С. К. Тимербаева // Вестник Жалал-Абадского государственного университета. 2018. 2(37). С. 83–88.
- Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» (с изм. и доп.)// (Собрание законодательства РФ, 1995, № 48, ст. 4563
- Шеманов А. Ю. Инклюзия в контексте современных дискуссий: философские и культурологические проблемы // Психолого-педагогические основы инклюзивного образования: коллективная монография. / Отв. ред. Алехина С. В. М.: МГППУ, ООО «Буки Веди», 2015. — 180 с.
- Шурыгина Ю. Ю. Об особенностях организации социально-медицинской реабилитации // Поволжский торгово-экономический журнал. 2019. № 6. — С. 104–115.
Основные термины (генерируются автоматически): социальная работа, условие социума лиц, инвалидность, лицо, сопровождаемое проживание, адаптация, инвалид, подход, социум, психологическая помощь.
Актуальные вопросы сопровождаемого проживания
В статье рассказывается о форме жизнеустройства, которая позволяет людям с ментальной инвалидностью жить в условиях привычного социального окружения, а не в интернатах. Рассматриваются теоретические и практические аспекты организации сопровождаемого проживания, перечисляются его основные характеристики, анализируются необходимые ресурсы, а также проблемы подготовки людей с инвалидностью к такой форме жизнеустройства. Также затрагиваются вопросы предоставления необходимых услуг при сопровождаемом проживании и функций сопровождающих.
18 лет – это условный рубеж, когда мы говорим вчерашнему ребенку: ты уже взрослый. Но как определить, действительно ли человек повзрослел? Пожалуй, главное – его умение самостоятельно принимать адекватные решения и отвечать за свои действия. Родители и педагоги особенных детей тоже мечтают увидеть их взрослыми, самостоятельными – в той мере, в какой это возможно.
И нигде реальная самостоятельность не воспитывается так хорошо, как в условиях жизни отдельно от родителей. Правда, когда мы вступаем в эту область, возникает множество вопросов и сомнений, но есть и жизненная реальность: родители уходят, дети взрослеют. Как обеспечить им в любом возрасте и в любой ситуации полноценную жизнь дома, а не в стенах интерната?
Сегодня в России существуют удачные примеры проектов самостоятельного проживания людей с особенностями развития. Статья Андрея Царева, директора Центра лечебной педагогики и дифференцированного обучения Псковской области, первого заместителя председателя Комиссии по развитию некоммерческого сектора и поддержке социально ориентированных НКО Общественной палаты РФ, председателя совета Межрегиональной общественной организации в поддержку людей с ментальной инвалидностью и психофизическими нарушениями «Равные возможности», — о том, как организовать такое проживание. Андрей Михайлович более 25 лет работает в сфере помощи людям с ментальной инвалидностью, усилиями его команды в сотрудничестве с немецкими партнерами и органами власти в городе создана система сопровождаемого проживания. Теоретические положения, изложенные в статье, мы, члены редакции журнала «Синдром Дауна. XXI век» Н. Грозная и М. Фурсова, дополнили собственными «заметками на полях», так как побывали в Пскове и своими глазами убедились: сопровождаемое проживание – шанс на достойное будущее для сегодняшних особых детей.
В последние годы в России предпринимаются значительные усилия для того, чтобы обеспечить законодательную основу повышения качества жизни людей с инвалидностью. Так, ратификация в 2012 году Конвенции ООН о правах инвалидов и принятие ряда новых федеральных законов[1] свидетельствуют о том, что государство и общество намерены создавать условия для включения инвалидов в активную жизнь, в том числе путем перехода от стационарных форм обслуживания (при их проживании в интернате) к предоставлению услуг по месту жительства (при проживании дома), к обеспечению трудовой занятости (ст. 19 и 27 Конвенции ООН).
Наименее защищены и наиболее нуждаются в помощи государства и общества люди с ментальной инвалидностью[2]. Как правило, в детстве с ними проводится непрерывная работа по абилитации и социальной адаптации.
Однако когда они становятся взрослыми, многие полученные навыки оказываются мало востребованными и быстро утрачиваются, а социальная изолированность приводит к депривации и иждивенчеству. Усугубляет ситуацию то, что в России многие инвалиды с ментальными и психофизическими нарушениями проживают в детских домах-интернатах для детей с умственной отсталостью и физическими нарушениями и взрослых психоневрологических интернатах (ПНИ). Молодые люди с ментальной инвалидностью, выросшие в семьях, по мере старения и смерти их родителей тоже зачастую попадают в ПНИ. Жизнь в изолированной среде без какой-либо перспективы и надежды на изменения оборачивается, как правило, деградацией личности.
На сегодня в обществе остро стоит задача развивать такие формы жизнеустройства, которые позволят людям с ментальной инвалидностью жить в условиях привычного социального окружения, а не в интернатах. В противном случае теряется смысл всей предшествующей работы по их развитию, образованию и социализации и ставится под вопрос эффективность использования государственных средств. Практика показывает, что люди с ментальной инвалидностью могут быть активными и продуктивными, но для этого необходимо создать определенные условия. К счастью, в нашей стране уже накоплен опыт по их обучению и адаптации к быту, подготовке к самостоятельной жизни вне стен интернатов и сопровождению при проживании, по социальной дневной занятости. Появились соответствующие термины: «сопровождаемое проживание», «учебное (тренировочное) сопровождаемое проживание», «сопровождаемая социальная дневная занятость».
Основы сопровождаемого проживания
Все эти практики развиваются в основном силами социально-ориентированных некоммерческих организаций (НКО) и родительских ассоциаций. Последние наиболее заинтересованы в том, чтобы создать достойные условия проживания и дневной занятости для своих совершеннолетних детей. Кроме того, в некоторых регионах органы власти идут навстречу общественным организациям и принимают позитивные решения в данной сфере, в том числе в рамках социального партнерства. Инновационный опыт сопровождаемого проживания и сопровождаемой социальной занятости существует во Владимирской, Иркутской, Ленинградской, Нижегородской, Пензенской, Псковской областях, в городах Москве и Санкт-Петербурге, а также в других регионах России.
Важно понимать, что сопровождение лиц с тяжелыми нарушениями развития – это комплексный, непрерывный процесс, который осуществляется на всех этапах жизни человека. К характеристикам сопровождаемого проживания можно отнести следующие основные положения:
- Жизнь дома, а не в учреждении. Под «домом» понимается, во-первых, домашняя атмосфера, уклад жизни, наличие личного пространства и т. п.; во-вторых, жилье, документально закрепленное за гражданином в форме собственности. Это может быть собственность самого человека с инвалидностью, его родственников или иных граждан либо собственность некоммерческих организаций, муниципалитетов. Использовать жилые помещения, которые находятся на территории учреждений интернатного типа, можно только на этапе учебного проживания;
- Жизнь с сопровождением. Сопровождение проживания – это предоставление комплекса услуг и мероприятий, которые, во-первых, позволяют удовлетворить основные жизненные потребности человека (в организации быта, общении и досуге); во-вторых, поддерживают максимально возможную независимость в решении различных жизненных задач. Поддержка независимости – это обучение человека в процессе повседневной жизни самостоятельно или с минимальной помощью осуществлять выбор, принимать решения, выполнять действия на доступном уровне, т. е. занимать активную жизненную позицию. Девиз сопровождения: «Помощи столько, сколько необходимо, самостоятельности столько, сколько возможно».
- Жизнь в местах обычного проживания людей – в населенном пункте, в отдельном жилом доме или в квартире жилого дома в соседстве с другими людьми и при наличии необходимой инфраструктуры (магазин, общественный транспорт, поликлиника, почта и т. д.).
- Наличие сопровождаемой дневной занятости или трудоустройство. Человек с ментальной инвалидностью не должен находиться дома 24 часа в сутки. Как и большинство взрослых людей, утром он должен уходить на работу или в организацию, где ему предоставляют услуги социальной занятости, а ближе к вечеру возвращаться домой.
Таким образом, под сопровождаемым проживанием понимается такая форма жизнеустройства человека с инвалидностью, не способного вести полностью самостоятельный образ жизни, при которой он живет дома (один или в группе) и получает комплекс социальных услуг и различных форм сопровождения, направленных на поддержку его максимально возможной независимости и самостоятельности в организации быта, досуга, общения и социальных связей с учетом его индивидуальных потребностей.
Сегодня наиболее острыми остаются вопросы законодательного закрепления понятий «сопровождаемое проживание», «сопровождаемая социальная дневная занятость» и «сопровождаемая трудовая деятельность». В связи с этим общественные организации вносят предложения закрепить данные понятия в двух федеральных законах – в Федеральном законе № 181 «О социальной защите инвалидов» и Федеральном законе № 442 «Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации». Кроме того, пока еще существуют правовые нормы, не позволяющие дееспособным людям добровольно покинуть ПНИ. Речь идет о Федеральном законе № 3185 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в который также необходимо внести изменения.
Как организовать сопровождаемое проживание: теория и практика
Жилое помещение и его обустройство
Жилым помещением для сопровождаемого проживания группы людей может стать дом или его часть либо квартира в многоквартирном доме, то есть любое жилое помещение, расположенное в городе или в сельской местности, отвечающее необходимым параметрам. О каких параметрах жилья идет речь? Во-первых, место его расположения в населенном пункте. Важно предусмотреть, чтобы в шаговой доступности от такого жилья находились объекты инфраструктуры, которыми пользуются другие местные жители (магазин, почта, поликлиника или медпункт, остановка общественного транспорта и др.). Во-вторых, это набор внутренних помещений и их размеры, которые зависят от количества проживающих.
В 2012 году администрация города Пскова приобрела 4 квартиры для сопровождаемого проживания 10 человек с тяжелой инвалидностью. Квартиры находились в новом районе, так что еще на этапе строительства домов общественная организация «Я и Ты», которую создали родители, имела возможность участвовать в планировании будущего жилья, подгонять его под нужды особенных людей.
В итоге из четырех квартир сделали две большие пятикомнатные квартиры, которые располагаются в соседних подъездах. Когда заходишь в квартиры, сразу понимаешь, что это не обычное жилье. Что же его отличает? Просторная прихожая, широкие коридоры – межкомнатные проходы, большая гостиная-столовая, несколько санузлов (ванная и туалет совмещены), техническое помещение (прачечная).
В комнатах ребят (они живут по одному или по двое), в каждой – индивидуальный дизайн, т. к. они сами вместе с родителями продумывали, какой будет их комната. В комнатах имеется все необходимое, но при этом нет ощущения захламленности: ничего лишнего, везде порядок и чистота. В квартире предусмотрена комната для сопровождающих и небольшой кабинет, где хранятся документы.
Если в квартире проживают люди, которым нужно дополнительное оборудование, то оно устанавливается. Так, например, для Сергея, который передвигается на коляске, смонтирована специальная потолочная рельсовая система, которая помогает социальным работникам приподнимать и укладывать его на кровать. Обе квартиры расположены на первом этаже дома, перед входом в подъезд убраны бордюры, установлен пандус, на лестнице, ведущей к квартире, также сделан откидной пандус.
Отдельный вопрос – отношения с соседями, с которыми, как известно, дружить полезно, а ссориться вредно. Для того чтобы соседи хорошо относились к особенным жильцам, ребята стараются соблюдать порядок и чистоту. Заехав в дома, они устроили на детской площадке праздник двора для семей с детьми, которые проживают по соседству. На этом празднике в играх и непринужденном общении они познакомились с соседями, ответили на все вопросы, которые те боялись задать. Теперь особенные люди – полноценные участники жизни местного сообщества.
Кроме чисто технических и бытовых моментов, для людей с ментальной инвалидностью важно создать такие условия, чтобы им был понятен смысл и порядок событий повседневной жизни дома: для чего, когда и какие действия нужно совершать, где можно найти необходимые вещи, как и в какой последовательности выполнять какое-либо бытовое действие (заваривать чай, накрывать на стол, стирать белье и т. д.). Но о самостоятельности людей с особенностями развития нельзя говорить, если им постоянно даются устные инструкции. Лучше создать в жилом помещении систему ориентиров, которая позволит человеку с нарушениями интеллекта самостоятельно (в результате целенаправленного обучения) решать доступные бытовые задачи. Такими ориентирами могут быть, графические изображения объектов и действий с ними, составленные из них алгоритмы действий.
Система пиктограмм и графических алгоритмов знакома ребятам еще с учебной квартиры. На стендах размещены схемы распорядка дня, недельного дежурства, нарисовано, как запустить стиральную машинку или погладить белье, в ванне – как мыться. Для ребят с синдромом Дауна такие графические подсказки очень полезны.
Илья очень любит дежурить, опираясь на схему уборки или приготовления пищи. Как правило, ужин готовит кто-то из ребят вместе с соцработником. А Максим обожает гладить и делает это исключительно по схеме, от которой не отходит ни при каких условиях. Отдельный момент – система поощрений.
Гости видят на стенах портреты лучших жильцов – раз в неделю подводятся итоги, кто был лучшим по дежурству, поддержанию чистоты и другим достижениям. Победитель в торжественной обстановке получает небольшой приз. Для ребят это очень приятно и важно.
Форма собственности
Форма собственности на жилое помещение, в котором происходит сопровождаемое проживание, может быть разной. Есть свои плюсы и минусы в каждом из вариантов, поэтому важно, чтобы участники (люди с инвалидностью и их законные представители) и учредители (НКО, органы власти) определяли все риски и принимали решения с учетом местных условий и возможностей. Жилье может находиться в собственности конкретных физических лиц, в том числе в долевой собственности участников сопровождаемого проживания; может быть собственностью одного человека, в том числе благотворителя; может состоять в собственности организации, органов местного самоуправления или государственных структур. При всем многообразии форм собственности важно, чтобы жилое помещение было документально оформлено на проживающего в нем человека – участника сопровождаемого проживания (или его опекуна). Если жилое помещение не находится в собственности проживающего, оно может быть предоставлено ему на основе договора найма, аренды, безвозмездного пользования и т. п.
В Пскове квартиры сопровождаемого проживания принадлежат городу, т. е. находятся в муниципальной собственности. Город сдает их проживающим за минимальную плату (примерно 500 рублей в месяц с человека). Договоры аренды оформляются либо с дееспособными людьми с особенностями развития, либо с законными представителями недееспособных жильцов.
Возникает вопрос: есть ли у семей гарантии, что завтра город не передумает и не заберет квартиры? По словам Андрея Царева, чисто теоретически это возможно, но так как система сопровождаемого проживания существует в городе уже немало лет и общественные организации имеют положительную репутацию, вряд ли власть будет делать что-то подобное – ей это политически невыгодно.
Наоборот, в Пскове областная администрация даже финансирует услуги по сопровождению, что очень важно. Именно это является серьезной гарантией стабильности всей системы сопровождаемого проживания. Общественная организация «Я и Ты» оборудовала квартиры мебелью и необходимыми приспособлениями, организовала обучение сопровождающих и организует процесс сопровождаемого проживания в целом. Кроме того, она привлекает волонтеров, оказывающих индивидуальную помощь проживающим.
Ресурсы для сопровождаемого проживания
Один из важнейших вопросов – как формируется система финансирования сопровождаемого проживания. Опыт говорит о том, что источники его могут быть различными:
- бюджет субъекта федерации (например, в форме субсидии органов государственной власти в сфере социальной защиты населения субъекта федерации на предоставление социальных услуг);
- благотворительность (в том числе целевые пожертвования);
- гранты, предоставляемые организациям – поставщикам услуг;
- собственные средства получателей услуг (пенсия, сбережения, жилые помещения и др.).
В качестве примера приведем смету текущих расходов, осуществляемых поставщиком услуг в Пскове (это социально-ориентированная НКО «Я и ты») в условиях двух квартир сопровождаемого проживания с одиннадцатью участниками.
Статьи расходов
Сумма
(руб.)
