Примеры и образцы документов

Протокол осмотра места несчастного случая

Протокол осмотра места несчастного случая

 

Форма 7

 

ПРОТОКОЛ
осмотра места несчастного случая, происшедшего

 

«

12

»

февраля

200

8

г. с

Лебедевой Натальей Геннадьевной, специалистом по тестированию ПАУ ПД

 

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)

 

Служба персонала

«

12

»

февраля

200

8

г.

(место составления протокола)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Осмотр начат         в

13

час.

00

мин.

 

Осмотр окончен     в

13

час.

10

мин.

 

 

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве,

образованной приказом

Генерального директора ЗАО «АО Кворум» Попова С.К.

 

(фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование

 

от «

12

»

февраля

200

8

г. №

3

,

организации)

 

директором по персоналу Пригожиным Борисом Александровичем

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в

ЗАО «АО Кворум»

 

(наименование организации

в гардеробе офиса ЗАО «АО Кворум». Генеральный директор Попов С.К.

и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя — физического лица; дата несчастного случая)

с

специалистом по тестированию Лебедевой Натальей Геннадьевной

 

(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

 

Осмотр проводился в присутствии

члена комиссии

 

(процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре:

Ступиной Т.М.

другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

 

 

 

В ходе осмотра установлено:

 

1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра

 

не изменялась

(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая,

 

;

краткое изложение существа изменений)

 

2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования), где

произошел несчастный случай

несчастный случай произошел не на рабочем месте

 

(точное указание рабочего места, тип (марка),

 

инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)

 

;

3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других

предметов, которыми была нанесена травма

не на оборудовании

 

(указать конкретно их наличие и состояние)

 

;

 

4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности

 

 

(блокировок, средств сигнализации,

 

;

защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т. д.)

 

5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший

 

 

(наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты,

 

их соответствие нормативным требованиям)

 

;

 

6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние

 

обменная вентиляция исправна

 

;

 

7) состояние освещенности и температуры

помещение гардероба освещено лампами дневного света

 

(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)

 

 

;

 

8)

в помещении гардероба никаких изъянов полового покрытия, вещей, способствующих

получению травмы не обнаружено

 

 

В ходе осмотра проводилась

фотосъемка

 

 

(фотосъемка, видеозапись и т.п.)

 

С места происшествия изъяты

 

 

 

(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)

 

К протоколу осмотра прилагаются

фотографии

 

 

(схема места происшествия, фотографии и т.п.)

 

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц

члена комиссии

 

Ступиной Т.М.

(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

 

заявления

не поступали

Содержание заявлений:

 

 

(поступили, не поступили)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пригожин Б.А. 12.02.2008 г.

 

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)

 

Ступина Т.М. 12.02.2008 г.

 

(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)

 

 

 

 

С настоящим протоколом ознакомлены

Пригожин Б.А. 12.02.2008 г.

 

 

(подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)

 

Протокол прочитан вслух

Ступина Т.М. 12.02.2008

 

 

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)

 

Замечания к протоколу

не имеются

 

 

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

 

 

 

 

 

 

Протокол составлен

Директор по персоналу                                          Пригожин Б.А. 12.02.2008 г.

 

(должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)

 

 

0

Автор публикации

не в сети 4 месяца

Hr manager

Аватар 0
Комментарии: 21Публикации: 987Регистрация: 14-10-2010
Новостной канал на яндекс дзенЧитайте нас в Яндекс.Дзен, чтобы быть в курсе последних событий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля