При каких работах с наибольшей вероятностью возникает угроза развития близорукости у работника

Содержание

Данное заболевание развивается, если условиями труда предусмотрено повышенное напряжение зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния. Этому подвержены довольно многочисленные группы специалистов, работающих с оптическими приборами (микроскопы, в том числе и операционные).

Оптические приборы создают высокую нагрузку на зрение, необходимость постоянной фокусировки объекта и слияния парных изображений в условиях принудительного разобщения аккомодации и конвергенции. Все это приводит к резкой нагрузке на окуломоторные системы органа зрения (например, микрохирургов, микробиологов, гистологов, лаборантов и пр.), вызывает или усиливает развитие миопии.

Высокий процент миопической рефракции органа зрения выявлен также у представителей таких медицинских профессий, как стоматологи, оториноларингологи, что связывается с длительным неравномерным напряжением глазных мышц при рассматривании объектов малых размеров при сложной их визуализации, с частой переадаптацией глаза в условиях значительных перепадов яркости освещения цветовых гамм окружающего фона. (Г.И. Куценко, 1985). По данным В.А. Катаевой (1979), количество стоматологов с миопической рефракцией глаза составляет 17-26%, несвойственная лицам среднего и пожилого возраста близорукость отмечается у 20% стоматологов со стажем работы 26-30 лет. Это состояние характеризуется как «рабочая» миопия в. результате постоянной фиксации взора на близком расстоянии с последующим спазмом аккомодации.

Выполнение точных работ в названных профессиях, усугубляемое большим нервно-эмоциональным напряжением, высокой ответственностью при выполнении диагностических и лечебных манипуляций, вызывает у медицинских работников, глаза которых не могут справиться с условиями повышенной зрительной нагрузки, зрительное и общее утомление, приводит к развитию астенопии и миопии (Л.А. Филонова, 1996).

Астенопия — это затянувшееся патологическое зрительное утомление, которое вызывает снижение работоспособности. Больные жалуются на чувство разбитости, быстрое утомление при чтении и работе на близком расстоянии, боли режущего и давящего характера в области глаз, лба, темени, ухудшение зрения, появление периодического двоения предметов. Объективно выявляется снижение некоторых показателей функционального состояния зрительного анализатора — временного порога устойчивости ахроматического видения, скорости зрительного восприятия и других. Ухудшаются также показатели аккомодации. Астенопия — явление преходящее; проведение ряда профилактических мер может привести к ее устранению.

Миопия (близорукость) — один из видов рефракции глаза, при которой параллельные лучи света, попадающие в глаз, после их преломления сходятся в фокусе не на сетчатке, а впереди нее. Близорукость относится к аметропии и почти всегда представляет собой приобретенный вид рефракции. Основной ее причиной считается длительная работа на близком расстоянии.

Ночные линзы правда могут остановить развитие близорукости?

Различают близорукость 3 степеней: слабой — до 3 диоптрий, средней — от 3 до 6 диоптрий и высокой -свыше 6 диоптрий. Близорукость высокой степени по своим клиническим признакам сходна с тяжелой, прогрессирующей или злокачественной близорукостью, при которой возникают изменения в оболочках глаза (сетчатке, сосудистой), что значительно затрудняет коррекцию зрения.

Частый симптом близорукости — так называемые летающие мушки — видимые пациентом мелкие сероватые помутнения, перемещающиеся при движении глазного яблока. При прогрессирующей близорукости глазное яблоко может несколько выстоять, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глубже нормальной, зрачок — большего диаметра.

При офтальмоскопическом исследовании может наблюдаться так называемый задний конус — белого или желтоватого цвета серп с височной стороны диска зрительного нерва или так называемая задняя стафилома — более или менее обширная зона дегенеративно-атрофических изменений в сосудистой, сетчатой оболочках, окружающих диск зрительного нерва, захватывающая иногда область желтого пятна. Эти изменения возникают в результате растяжения и атрофии оболочки глаза около диска зрительного нерва.

При поражении области желтого пятна (миопический центральный хориоретинит) вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку, а иногда и в стекловидное тело. На месте кровоизлияния в сетчатке образуется серое или черное пятно, острота зрения при этом резко понижается. Как осложнение близорукости иногда развивается катаракта, обычно ядерного типа. Самое тяжелое осложнение прогрессирующей близорукости — отслойка сетчатой оболочки.

На возникновение и развитие миопии оказывают влияние и другие неблагоприятные условия труда (недостаточная освещенность, неправильно организованное рабочее место, плохой контраст между объектом манипуляций и фоном и пр.), осложняющие выполнение точной зрительной работы.

Лечение. При профессиональной прогрессирующей близорукости лечение проводится на фоне временного прекращения трудовой деятельности, связанной с выполнением точных зрительных работ или при соответствующем трудоустройстве.

Помимо коррекции зрения очками применяются рассасывающие и укрепляющие оболочки глаза средства: внутрь препараты йода, кальция; местно (в форме глазных капель) — раствор дионина возрастающей концентрации (1 —2—3—4—5 %), инъекции кислорода под конъюнктиву. Для стимуляции функций зрительного аппарата назначают витамин В, (5% раствор по 1 мл подкожно) или инъекции 0,5% раствора галантамина, тканевую терапию по методу Филатова (инъекции экстракта алоэ по 1 ил, на курс до 40 инъекций), местно в виде капель — 5% раствор интермедина. При наклонности к кровоизлияниям в сетчатую оболочку глаза и в стекловидное тело — антигеморрагические средства. При отслойке сетчатки — лазеротерапия или хирургическое лечение.

Профилактика:

— профессиональный отбор на работы, связанные с выполнением точных операций;
— правильный подбор корригирующих стекол с учетом расстояния от объекта манипуляций до глаз;
— проведение профилактических мероприятий: физические упражнения, гимнастика для глаз, рациональное питание (кальций, витамин Д), при нарушениях конвергенции — ортоптические упражнения, применение ортоскопических очков при точной работе на близком расстоянии;
— качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Профессиональная миопия (близорукость)

При длительном напряжении зрения (микроскописты, картографы, граверы, часовщики и т. п.) в условиях нерационального освещения может развиться профессиональная миопия. Причина ее — постоянное напряжение аккомодации и конвергенции при необходимости фиксировать мелкие предметы на близком расстоянии.

Миопия у рабочих «зрительных» профессий встречается значительно чаще, чем в профессиях, не требующих напряжения зрения, и частота ее нарастает с увеличением профессионального стажа. По клинической картине не отличается от обычной близорукости.

Близорукость признается профессиональным заболеванием при наличии многолетнего стажа работы в профессии, требующей большого зрительного напряжения, и в отдельных случаях может послужить причиной перевода на инвалидность (профессиональную).

Профилактика близорукости

Основными требованиями в создании гигиенических условий для работы глаз в «зрительных» профессиях являются: рациональное (достаточное и равномерное) освещение, правильно организованный режим работы (перерывы для отдыха глаз). Для некоторых профессий, в которых используются особо мелкие детали, рекомендуется периодически предоставлять работу, не требующую значительного напряжения зрения. Обязательная коррекция глаз при наличии даже небольших аномалий рефракции.

Акушерство и гинекология
Анестезия и реанимация
Болезни позвоночника
Вакцинация и прививки
Венерология
Витамины и пищевые добавки
Вопросы гинекологу
Вопросы урологу
Гастроэнтерология
Гельминтозы
Дети и здоровье
Здоровое питание и диеты
История медицины
Контрацепция
Контроль веса
Красота и здоровье
Научные статьи
Неврология
Онкология
Психические расстройства
Профессиональные болезни
Пульмонология
Сердечно-сосудистые заболевания
Старение организма человека
Травматология
Токсикология
Урология
Хирургия
Эндокринология
Эпидемиология
Энциклопедия симптомов
Медицинская фотогалерея

Способствует ли развитию близорукости длительная работа на близком расстоянии?

Регулярная работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение, вышивание — длительные занятия чем-либо на близком расстоянии от глаз негативно сказываются на состоянии нашего зрения. Почему так происходит и насколько опасен такой образ жизни для здоровья глаз?

Как уже говорилось выше, постоянная работа на близких расстояниях ухудшает зрение. Такой образ жизни часто приводит к возникновению близорукости (миопии). При этом заболевании человек плохо видит вдаль — предметы кажутся ему размытыми. Почему при подобных занятиях появляется миопия?

Дело в том, что при работе с предметами на близком расстоянии происходит большая нагрузка на цилиарную мышцу глаза, которая отвечает за аккомодацию. Из-за постоянного напряжения возникает спазм аккомодации, при котором нарушается работа глаза — он становится временно близоруким (так называемая ложная близорукость). Таким образом, если вовремя не позаботиться о своих глазах и не снизить нагрузку на них, может развиться истинная миопия.

Как понять, что у Вас развивается близорукость? Если в последнее время Вы стали хуже видеть предметы, расположенные далеко, Вас мучают головные боли, Вы быстро утомляетесь при работе за компьютером, чтении или любом другом занятии, связанным с повышенными зрительными нагрузками, это повод обратиться к врачу-офтальмологу для постановки точного диагноза.

Профилактика близорукости при работе на близком расстоянии

Разумеется, полностью отказаться от чтения, рукоделия и благ цивилизации в виде компьютера или смартфона невозможно да и не нужно. Но снизить нагрузку на глаза вполне реально — просто придерживайтесь правил, представленных ниже:

1. Не работайте при плохом или недостаточном освещении, поскольку это приводит к утомлению глаз. Если Вы занимаетесь чем-либо поздно вечером или ночью, проследите, чтобы у Вас были дополнительные источники света, например, небольшая лампа рядом с местом, где Вы располагаетесь.
2. Старайтесь каждый час подобной работы делать пятиминутный перерыв, во время которого выполняйте гимнастику для глаз, умывайте глаза прохладной водой или просто смотрите в окно.
3. Не менее важно следить за позой во время таких занятий. Не сидите сгорбившись, поскольку такое положение спины приводит к проблемам со зрением, а также к искривлению позвоночника.
4. Последнее, но не менее важное правило, которое следует соблюдать, — при любых беспокоящих Вас симптомах близорукости (например, расплывчатости изображения) обращайтесь к окулисту, который проведёт диагностику зрения и при необходимости назначит нужное лечение.

INVESTIGATING OCCUPATIONAL RISK IN VISUAL STRAIN

The article deals with materials of industrial and laboratory studies on risk of acute and chronic functional overstrain due to visual work in humans. The authors demonstrated value of intensity, structure and duration of visual strain as etiologic risk factors.

стопами, очевидно, связана с тем, что в обычной жизни стопы являются закрытой частью тела и подвергаются меньшим термическим воздействиям, чем кисти. Кисть же, как открытая часть тела, чаще и в большей степени подвергается внешним холодовым температурным воздействиям, поэтому и реакция ее на охлаждение снижена.

Полученные результаты отражают, по всей видимости, активирующее влияние центра терморегуляции на дыхательный центр. Можно полагать, что холодовое раздражение терморецепторов кожи кисти и стопы вызывает возбуждение центра терморегуляции, который в свою очередь, оказывает влияние на дыхательный центр.

В ы в о д ы. 1. Локальное охлаждение кожи кисти и стопы приводит к значительным и статистически достоверным изменениям спирометрических показателей, бронхиальная проходимость при этом не нарушается. 2. Наибольшие изменения со стороны внешнего дыхания наблюдаются при охлаждении стоп и сочетанного охлаждения стоп и кистей. 3. Женщины, по сравнению с мужчинами, более реактивны к локальному охлаждению рук и ног.

1. Белов АА., Лакшина НА. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение. М., 2002.

2. Глебовский ВД., Баев А.В. // Физиол. журн.

СССР. 1984. Т. 70, № 4. С. 1534—1537.

3. Гришин О.В., Симонова Т.Г. // Физиология человека. 1998. Т. 24, № 5. С. 44—48.

4. Козырева Т.В., Симонова Т.Г. // Физиол. журн.

1991. Т. 37, № 3. С. 48—51.

5. Козырева Т.В., Симонова Т.Г. // Физиология человека. 1994. Т. 20, № 4. С. 177—179.

6. Козырева Т.В., Симонова Т.Г. // Вестн. РАМН. 1998. № 9. С. 14—18.

7. Козырева Т.В., Симонова Т.Г., Гришин О.В. // Бюл. СО РАМН. 2002. № 1 (103). С. 71—73.

8. Орлов ГА. Хроническое поражение холодом. М.: Медицина, 1978.

9. Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и здоровье человека на Севере. Мурманск, 1990.

10. Burgess K.P., Whitelaw W.A. // J. Appl. Physiol. 1988. Vol. 64.

P. 371—377.

11. Koskela H.O., Rasanen S.H., Tukiainen H.O. // Resp. Med. 1997. Vol. 91.

P. 470—474.

12. Vecchiet L., Flaccol L., Marini I. et al. // Respiration. 1985. Vol. 47. P. 253—255.

Поступила 26. 02. 09

Г.А. Сорокин, В.П. Плеханов

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ПРИ НАПРЯЖЕНИИ ЗРЕНИЯ

ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург

Излагаются материалы производственных и лабораторных исследований риска острого и хронического функционального перенапряжения организма человека при зрительной работе. Показано значение интенсивности, структуры и продолжительности зрительной нагрузки как этиологических факторов риска.

Ключевые слова: зрительно напряженная работа, профессиональный риск, острое и хроническое утомление, временные характеристики зрительной нагрузки.

GA. Sorokin, V.P. Plekhanov. Investigating occupational risk in visual strain. The article deals with materials of industrial and laboratory studies on risk of acute and chronic functional overstrain due to visual work in humans. The authors demonstrated value of intensity, structure and duration of visual strain as etiologic risk factors.

Key words: work with visual strain, occupational risk, acute and chronic fatigue, time characteristics of visual exertion

Гигиенические условия труда на производстве ной среды и трудового процесса. В настоящее характеризуются показателями производствен- время показатели первой «традиционной» груп-

пы факторов вредности все более отступают на второй план, актуальными становятся показатели второй группы, которые за рубежом получили название психосоциальных и организационных факторов труда [10]. Основными организационными факторами профессионального риска нарушения здоровья работников являются: локальное мышечное напряжение, малоподвижная рабочая поза, нервно-психическое напряжение и зрительная нагрузка [4].

С ростом научно-технического прогресса зрительная нагрузка возрастает не только при профессиональной деятельности, но и в быту, поэтому среди населения наблюдаются стойкие изменения функций органа зрения [1]. Вместе с тем вопрос об оценке риска функционального перенапряжения организма человека при зрительных работах недостаточно изучен.

Не решены основные вопросы физиологического нормирования зрительного труда, хотя в руководстве «Гигиенические критерии. » [5] приводится классификация сенсорного напряжения в зависимости от интенсивности (размер объекта различения) и длительности зрительной работы (время сосредоточенного наблюдения, время работы с оптическими приборами и дисплеями). Во-первых, на практике при прецизионной работе параметр «размер объекта различения» непрерывно меняется, а методика измерения параметра «длительность сосредоточенного наблюдения» не разработана. Алгоритм интегрирования указанных параметров, необходимый для оценки зрительной нагрузки, не разработан. Во-вторых, показатель зрительного напряжения (ЗН) входит в комплекс из 22 показателей напряженности труда и самостоятельно не используется для оценки условий труда [5]. Наконец, указанное руководство не предназначено для количественной оценки риска нарушений каких-либо функций или органов, в нем, как отмечают авторы, используется качественная характеристика изменений в организме работающих [5].

В исследованиях утомления работников с высокой зрительной нагрузкой была определена относительная значимость вышеуказанных организационных факторов [2]. Установлено, что доминирующими факторами зрительного переутомления, подлежащими гигиенической регламентации, в первую очередь являются продолжительность и темп работы, которые обусловливают психоэмоциональное напряжение и усугубляют отрицательное воздействие прочих трудовых факторов. Целью настоящей работы была оценка профессионального риска при работах с высокими требованиями к зрительной функции человека.

М е т о д и к и. Проведены две серии исследований:

— исследования в натурных условиях производственной деятельности, связанной со зрительным слежением при контроле прецизионных движений рук (прецизионная сборка и микромонтаж, точная ручная обработка изделий) и при получении информации, необходимой для принятия решений, не связанных с точными движениями рук (контролеры качества изделий, водители, наблюдение с помощью дисплеев);

— лабораторные исследования зрительно-напряженной работы, моделирующей указанные виды производственной деятельности.

В первой серии использовались следующие методы исследований профессионального риска и его факторов: хронометрический анализ интенсивности труда — интегральная оценка его плотности, темпа и продолжительности [9], интегральная оценка частоты и степени выраженности наиболее распространенных субъективных симптомов хронического переутомления (индексы зрительного — ИЗД, двигательного — ИДД и неспецифического — ИНС утомления, [8]), данные автоматизированной системы АСАЗИТ, предназначенной для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и условий труда на рабочих местах [6, 7], общепринятые методики изучения внутрисменной динамики работоспособности и функционального состояния работающих [3]. В лабораторных исследованиях изучалась временная структура деятельности зрительного анализатора, непрерывно регистрировались показатели работоспособности, использовался метод самоотчета о симптомах утомления и напряжения.

Р е з у л ь т а т ы. Табл. 1 характеризует частоту случаев ЗВУТ в 3-х группах работниц с различным уровнем зрительной нагрузки. Все случаи ЗВУТ разделены на 8 групп заболеваний. Частота заболеваемости (случаев ЗВУТ на 100 человек в год) в контрольной группе работниц принята за 100 %. Три обследованные группы — женщины в возрасте 30 — 39 лет.

Группы с повышенной и высокой зрительной нагрузкой — часовщицы разных цехов численностью соответственно 45 и 139 человек. Контрольная группа — женщины инженерно-технические работники того же часового завода, численность 178 человек. Видно, что высокая профессиональная зрительная нагрузка связана, прежде всего, не с болезнями глаз, а с заболеваниями сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем и нервно-психическими болезнями.

Табл. 2 характеризует частоту зрительных, двигательных и неспецифических симптомов хронического утомления среди работников зрительно напряженного труда в трех возрастных группах. Видно, как существенно нарастает частота специфических и неспецифических симптомов функционального перенапряжения, а также их сочетаний, с возрастом.

В табл. 3 приведены данные, характеризующие работоспособность и функциональное состояние работающих при времени точного зрительного контроля (ТЗК) более и менее 4,5 ч за смену. Видно, что возрастная динамика

показателя тремора рук и точности реакции на движущийся предмет (РДО) в этих группах различается. При зрительной нагрузке (ЗН) менее 4,5 ч за смену наблюдается ухудшение показателей зрительно-двигательной координации в старших возрастных группах. При более высокой зрительной нагрузке возрастная динамика этих профессионально важных функций является противоположной. Та же тенденция прослеживается по показателю остроты зрения для близи, снижение которого с возрастом значительно менее выражено, чем в группах с высокой зрительной нагрузкой. Высокий уровень

Т а б л и ц а 1

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работниц с низкой, повышенной и высокой зрительной нагрузкой, M±m

Группы заболеваний с ВУТ Группа с низкой зрительной нагрузкой, контрольная Группы со зрительной нагрузкой

повышенная нагрузка высокая нагрузка

Случаи на100 работников в год % Случаи на100 работников в год % Случаи на100 работников в год %

1. Болезни глаз 1,5±0,9 100 1,8±2,0 133 2,0±1,2 117

2. Сердечно-сосудистые заболевания 1,9±1,0 100 2,7±2,4 110 2,1±1,2 143

3. Болезни костно-мышечной системы 7,6±2,0 100 13,7±5,1 123 9,3±2,5 180

4. Нервно-психические заболевания 2,4±1,1 100 4,8±3,2 157 3,8±1,6 200

5. Болезни периферической нервной системы 2,5±1,2 100 3,3±2,7 113 2,8±1,4 133

6. Простудные заболевания (ОРЗ, ангина и пр.) и грипп 28,5±3,4 100 25,7±6,5 153 43,6±4,2 90

7. Воспаление тазовых органов и осложнения беременности 7,6±2,0 100 9,7±4,4 140 10,6±2,6 127

8. Прочие заболевания 57,3±3,7 100 80,2±5,9 130 74,5±3,7 140

Т а б л и ц а 2

Частота и характер функционального перенапряжения в зависимости от возраста работниц зрительно напряженного труда

Возрастная группа (численность группы) Частота превышения граничных значе! симптомов (ИНС), зрительного и (ИЗД и ИД ий индексов неспецифических двигательного дискомфорта Д)* Частота отсутствия превышения граничных значений индексов, %

ИНС ИНС + ИЗД ИЗД ИЗД + ИДД ИДД ИНС + ИДД ИНС + ИЗД + ИДД

20-29 (100) 16,9% 3,4% 10,2% 0,0% 5,1% 1,7% 1,7% 61,0

30-39 (149) 14,3% 3,2% 19,0% 1,6% 17,5% 7,9% 1,6% 34,9

40-49 (91) 28,9% 2,6% 5,3% 15,8% 10,5% 26,3% 0,0% 10,5

* Знак + указывает на сочетание у работников различных индексов перенапряжения со значениями, превышающими граничные величины.

** Балльная оценка степень усталости: 0 — отсутствует, 1 — небольшая, 2 — умеренная, 3 — сильная усталость;

+ Средняя за 30 с сила сжатия динамометра пальцами правой руки при удержании максимального статического усилия;

Т а б л и ц а 3

Показатели работоспособности и функционального состояния работниц, выполняющих прецизионные операции

с различной зрительной нагрузкой

Зрительная нагрузка (длительность зрительного напряжения, часов в смену)_

высокая (более 4,5 ч)

Возраст работниц, лет

Максимальная мышечная работоспособность, кг+

шение зрительно-двигательной координации

Точность реакции на движущийся объект, мс

Острота зрения для близи: левый глаз, диоптр. правый глаз, диоптр.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Объем аккомодации: левый глаз, диоптр. правый глаз, диоптр.

Заболеваемость с ВУТ случаев в год на 100 работников

Степень обычной усталости на работе: ** общая усталость, балл усталость глаз, балл

Индекс симптомов двигательного дискомфорта, балл [8]_

Индекс симптомов зрительного дискомфорта, балл [8]

астной состав: доля лиц моложе 30 лет доля лиц старше 40 лет

Риск превышения артериального давления возрастной нормы, %_

сенсомоторных функций в старших возрастных группах происходит за счет «естественного отсева» работниц с пониженными способностями к тонкой зрительно-двигательной координации (текучесть кадров при ЗН более 4,5 ч составляет 20 — 30 % в год). Менее значимый для прецизионной работоспособности показатель — «объем аккомодации» меняется одинаково при разной ЗН.

Снижение мышечной работоспособности, уменьшение объема аккомодации, рост субъективной усталости опорно-двигательного и зрительного аппаратов, общей усталости, учащение случаев повышенного артериального давления и

заболеваний с ВУТ свидетельствуют о большем функциональном напряжении сборщиц часов при ЗН более 4,5 ч, несмотря на их более высокую прецизионную работоспособность. Установлено, что в различных возрастных группах лица с более высокой прецизионной работоспособностью имеют меньший тремор рук, более точные и быстрые зрительно-двигательные реакции, более высокую остроту зрения для близи. У лиц с пониженной профессиональной работоспособностью в возрасте свыше 40 лет повышено артериальное давление, чаще отмечаются симптомы перенапряжения двигательного аппарата (суставные боли) и неспецифические симптомы

стресса (головные боли, боли в области сердца, нарушения сна и аппетита, тревожность, раздражительность). В обеих возрастных группах у лиц с пониженной работоспособностью выше показатели ЗВУТ.

На рис. 1 представлены сводные данные о влиянии интенсивности и временной структуры зрительной нагрузки у работников разных профессий на риск (вероятность) зрительного утомления. Видно, что решающим этиологическим фактором является не возраст работников, а объем и структура зрительной нагрузки.

Общие закономерности связи «зрительная профессиональная нагрузка — риск», иллюстрируемые на рис. 1, объясняются результатами лабораторных экспериментов, представленными на рис. 2 — 3. Данные этих исследований показывают значение интенсивности и структуры зрительной нагрузки. Уровни интенсивности зрительного напряжения по ходу непрерывной кратковременной 15-минутной работы характеризует регрессия ВО (%) = ВОф (%) + А

(%)*В (мин), где ВОф — вероятность ошибок в 1-ю минуту работы, А — средний прирост ВО с каждой минутой работы; В — продолжительность непрерывной работы. При максимальном уровне ЗН (1-й разряд точности, объект различения менее 0,15 мм) А = 1,5 %; при очень высоком уровне А = 0,7 % (2-й разряд точности, 0,15—0,3мм), при высоком уровне (3-й разряд точности, 0,3—0,5мм). А = 0.

Разработана методика оценки риска здоровью работников напряженного зрительного

20 30 40 50 60 70

Доля микропаузы в работе органа зрения, % %

Рис.1. Вероятность усталости глаз к концу рабочего дня при различных структурах зрительной нагрузки в трех возрастных группах По оси абсцисс — возраст работников. По оси ординат — вероятность усталости глаз ВУ = К+/К, где К — общее количество работников в обследованных возрастных группах, К+ — количество работников, жалующихся на обычную усталость глаз к концу рабочего дня. СН — суммарное за смену время зрительных задач, в часах: сплошной черный цвет —зрительные задачи, требующие высокого ЗН; штриховка «сетка» —повышенное напряжение; штриховка «полоски» — умеренное напряжение; без штриховки —пониженное напряжение. х — операторы, работа на персональном компьютере, возраст 35—40 лет. В скобках указаны требования к точности рабочих движений; ПВ — количество переводов взгляда за смену.

Рис. 2. Влияние паузы на утомительность зрительной работы (прецизионная сборка) Значками на графике отмечены величины зрительного утомления у 3 человек после 12-минутной непрерывной работе с максимальным ЗН (1-й разряд точности). По оси абсцисс доля микропауз в 12-минутной работе. По оси ординат — средняя балльная оценка 3 симптомов острого зрительного утомления: ухудшение ясности видения, уровень напряжения при концентрации внимания, зрительный дискомфорт. Каждый симптом оценивался в 6-балльной шкале: 0 — отсутствие симптома; 6 — максимальная выраженность симптома.

Рис. 3. Утомительность работы на компьютере в зависимости от временной структуры зрительных задач По оси ординат — выраженность симптомов напряжения и усталости в баллах: 1 — отсутствует, 2 — «вроде, появляется симптом»; 3, 4, 5 — степень выраженности симптомов, соответственно небольшая, умеренная и большая. Величины в % характеризуют временную структуру зрительных задач: первая — долю работы с высоким напряжением зрения, вторая — долю ежеминутных периодов с низким зрительным напряжением.

труда, в частности формула прогнозирования риска функционального перенапряжения организма человека в зависимости от утомительности зрительных задач и режима работы с учетом стажа.

В ы в о д ы. 1. Профессиональная деятельность с постоянным зрительным напряжением оказывает неблагоприятное влияние на все системы и органы человека, что проявляется в росте заболеваемости этой категории работников. Повышенный уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников зрительно-напряженных профессий обусловлен более высоким темпом возрастного ухудшения здоровья.

2. Определен комплекс этиологических факторов профессионального риска при зрительном труде — интенсивность, структура и продолжительность зрительных задач и дана их количественная оценка. 3. Фактор индивидуальной прецизионной работоспособности имеет не меньшее значение в формировании функциональных состояний и профессионального риска, чем наблюдаемый на практике диапазон зрительных нагрузок. 4. Допустимая продолжительность зрительного напряжения находится в диапазоне 4—5,5 ч за смену в зависимости от временной структуры зрительных задач. 5. Напряженность труда на рабочих местах с высокой зрительной нагрузкой проявляется двояко. С одной стороны, происходит интенсивный отсев лиц с пониженной работоспособностью органа зрения (социальный уровень регулирования). С другой стороны, у тех,

кто остался, несмотря на сохранение высокой зрительной работоспособности, чаще наблюдаются неспецифические симптомы хронического переутомления и стресса.

1. Диагностика и лечение привычно-избыточного напряжения аккомодации / Л.И. Цепилова, Е.Е. Сомов, А.А. Куглеев. С.-Пб.

МАПО, 1998.

2. Метод оценки зрительной нагрузки при прецизионном труде: Методические рекомендации. Утв. 4.02.1991 г. Л., 1991.

3. Методики исследований в физиологии труда / С.И. Горшков, З.М. Золина, Ю.В. Мойкин. М.: Медицина,

4. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения / Ю.В. Мойкин, А.И. Киколов, В.И. Тхо-ревский, Л.Е. Милков.

М., 1987.

5. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство P 2.2.2006—05.

6. Сорокин ГА. // Гиг. и сан. 2007. № 4. С. 43—

7. Сорокин Г.А. // Здравоохранение РФ. 1993. № 10. С. 29—30.

8. Сорокин Г.А. // Мед. труда. 1998. № 11. С. 13—19.

9. Сорокин Г.А. // Там же. 2001. № 10. С. 28—

10. Psychosocial and Organizational Hazard at Work. Cox T., Cox S. Copenhagen, 1993. P. 57.

С.А. Сюрин, А.Н. Никанов

ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ГОРНОРАБОЧИХ

Научно-исследовательская лаборатория ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Кировск Мурманской обл.

У горнорабочих, осуществляющих открытую и подземную добычу медно-никелевой руды в условиях Кольского Заполярья, основной нозологической формой хронических бронхолегочных заболеваний (19,1 % работников) является хронический бронхит (ХБ). Значительно реже (4,0 % работников) диагностируются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма, развившиеся до начала профессиональной деятельности (1,3 % работников). В комплексе профессиональных и непрофессиональных факторов риска ведущее значение принадлежит курению, повышающему риск развития ХБ/ХОБЛ в 10,7—15,8 раза.

Ключевые слова: горнорабочие, Кольское Заполярье, бронхолегочные заболевания.

Очки при прогрессирующей миопии

Приобретение очков без подбора недопустимо, так как может наоборот усугубить нарушения. Первое время пациент отмечает улучшение зрения вдаль, но достаточно быстро наступает адаптация и возможно дальнейшее ухудшение состояния.

При обследовании врач или оптометрист выявит возможные состояния нарушений аккомодации, конвергенции, бинокулярного зрения, а возможно и нарушения рефракции (например, миопию, анизометропию, астигматизм).

Современные виды очковых линз позволяют скорректировать аномалии рефракции, улучшить переносимость очков при сложной коррекции, уменьшить напряжение при длительной работе с компьютером. Для сложных случаев коррекции наши специалисты используют индивидуальное изготовление линз по технологии Freeform, линз с разгрузкой аккомодации, призматических линз, офисных и прогрессивных линз.

Выбрать оправу

Профилактика прогрессирования близорукости у взрослых

при любой степени миопии у взрослых рекомендуется использовать полноценную коррекцию;
необходимо правильно организовать рабочее место, подобрать эргономичную мебель, создать хорошее освещение;
очень важно обеспечить возможность дробного зрительного отдыха во время рабочего дня;
сохраняет актуальность выполнение комплекса двигательной глазной гимнастики;
в осенне-весенний период возможно проведение антиоксидантной терапии, для которой в настоящее время разработаны многочисленные витаминные комплексы;
необходимо проводить регулярные осмотры у врача или оптометриста, которые позволят вовремя выявить осложнения и провести лечение.

Комплексный подход к профилактике прогрессирования миопии позволяет минимизировать негативные последствия миопии у взрослых.

Что такое профессиональная близорукость?

Впервые на развитие профессиональной миопии ученые обратили внимание еще в XIX веке. Так, немецкий офтальмолог Гирш заметил большую распространенность близорукости в среде типографских работников, преимущественно — наборщиков текста. Во второй половине позапрошлого столетия 37% немцев, работающих в данной отрасли, были близорукими. Это не единственный факт, обнаруженный исследователями. Оказалось, что степень миопии возрастает по мере увеличения профессионального стажа.

В Российской Империи много людей с миопией было среди типографских работников, сапожников, граверов, ткачей, часовщиков, живописцев и представителей профессий, которые связаны с письменным трудом.

На сегодняшний день ситуация изменилась в худшую сторону. Из-за постоянно увеличивающейся зрительной нагрузки и несоблюдения гигиены зрения растет число близоруких по всему миру. При этом все чаще миопия выявляется в молодом возрасте. В каких профессиях близорукость возможна с наибольшей вероятностью? Сначала несколько слов о развитии дефекта рефракции.

Миопия и ложная близорукость

Ложная близорукость — это спазм аккомодации, или функциональное расстройство зрения, которое возникает в результате постоянной нагрузки на глаза, вызванной длительным рассматриванием предметов на близком расстоянии. Когда человек фокусируется на чем-либо вблизи, у него сокращается ресничная мышца, что приводит к изменению кривизны хрусталика.

При переводе взгляда на удаленные объекты напрягается циннова связка, а цилиарная мышца расслабляется. Если этого не произошло, она остается в напряженном состоянии, хрусталик не изменяет свою форму. Зрение вдаль временно ухудшается. Это и есть спазм. Если не лечить данное функциональное расстройство, ложная близорукость приведет в конечном итоге к развитию истинной миопии.

Это один из механизмов возникновения рассматриваемой аномалии зрения. У кого сегодня она развивается чаще?

Вредные для зрения профессии

Перечислим некоторые виды деятельности, связанные с нагрузкой на глаза:

офисные работники — менеджеры, копирайтеры, программисты, редакторы, то есть люди, которые проводят много времени за компьютером;
ювелиры и огранщики;
школьные учителя;
лаборанты;
хирурги;
сварщики.

Первое место, конечно, в этом списке принадлежит программистам. Однако все эти профессии являются лишь потенциально опасными для зрения. Есть множество способов предотвратить его ухудшение. Профилактика включается в себя:

выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц 2-3 раза в день;
ношение оптики в правильном режиме при уже имеющейся миопии;
располагайтесь напротив компьютера на расстоянии 40-50 см;
при снижении остроты зрения не затягивайте с визитом к окулисту.

Как было отмечено учеными, изучавшими профессиональную близорукость, данная патология будет прогрессировать, если не принимать никаких мер по ее лечению. За один год зрение может упасть на 1 и более дптр. Можно постараться не допустить этого. Исключите все неблагоприятные факторы и займитесь профилактикой заболевания.

При каких работах с наибольшей вероятностью возникает угроза развития близорукости у работника

Согласно статистике Федерального центра профпатологии Министерства здравоохранения и социального развития России, в 2014 г. 6,1 % приходился на профессиональные заболевания зрительного аппарата. Активное развитие промышленности, автотранспорта и строительства создает потенциальные возможности для появления патологии зрительного анализатора, связанной с профессиональными вредными условиями.

Усталость глаз возникает при любом виде деятельности, в котором задействован зрительный аппарат. Но при использовании устройств, имеющих экраны, мониторы, вероятность возникновения усталости глаз и функционального перенапряжения в разы увеличивается. В настоящее время в геометрической прогрессии растет потребность в работниках, непосредственно связанных с точными производственными операциями, которые должны выполняться под контролем зрения на грани различительной способности глаза, в связи с активным развитием технологий, тонких и точных производств. В данном обзоре проанализированы литературные данные последних лет о производственных вредностях, участвующих в развитии патологии зрительного анализатора, здоровьесберегающих мероприятиях, профилактике чрезвычайных ситуаций на производстве, приведены материалы об основных факторах, влияющих на зрительный анализатор в условиях работы на производстве. Для сохранения зрения работающих рекомендуется соблюдение соответствующих правил охраны труда, с целью снять напряжение с глаз, зрительная гимнастика для предупреждения негативных последствий при использовании компьютерной техники, гаджетов, а также создание безопасной среды на производстве.

производственные факторы
заболевания зрительного аппарата
синдром компьютерного зрения
превентивные мероприятия

1. Зозуль А.Ю., Богуцкий В.Б. Инновации в науке и практике: сборник статей по материалам VI международной научно-практической конференции. 2018. С. 94.

2. Бабанов С., Будаш Д. Профессиональные поражения органа зрения. Самара, 2017. 37 с.

3. Грачев А.С. Улучшение работы зрительного анализатора у студентов компьютерных специальностей // Современные проблемы науки и образования. 2012. 45 с.

4. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 2014. 480 с.

5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара: Офорт, 2014. 201 с.

6. Красильникова И.В. Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2016. № 3 (14) Т. 4. 46 с.

7. Скоробогатова Е.С., Кулягин А.М. Динамика инвалидности вследствие болезней глаз в России. М., 2015. 45 с.

8. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 496 с.

9. Акимов В.А., Воробьев Ю.Л., Фалеев М.И. и др. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера: учебное пособие. М.: Абрис, 2012. 592 с.

10. Лапко И.В., Жеглова А.В., Богатырева И.А. Здоровьесберегающие мероприятия в профилактике заболеваний, ассоциированных с условиями труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2021. 65 с.

11. Norin K., Battle Z., Fatima T., Zamir T. Prevalence of computer vision syndrome and related risk factors among junior medical students. Pakistan Ophthalmological Journal. 2016. No. 32 (3).

Р. 140–146.

12. Alemayehu M., Nega A., Tegegne E., Mul Yu. Prevalence of self-reported computer vision syndrome and related factors among secretaries and data processors working at the University of Gondar, Ethiopia. Journal of Biology, Agriculture and Healthcare. 2014. No.

4 (15). Р. 33–37.

13. Logaraj M., Madhupriya V., Hegde S. Computer vision syndrome and related factors among medical and engineering students in Chennai. Annals of research in the field of medicine and medical sciences. 2014. No. 4 (2).

Р. 179–185.

14. Born R.A., Flaxman Sr., Braithwaite T. Magnitude, temporal trends and forecasts of global prevalence of blindness and visual impairment in the distance and near: systematic review and meta-analysis. Health of the Lancet Globe 2017. Р. 5 (9).

15. Chakravarti Yu., Byun do E., Saka R.O. Economic consequences of blindness in Europe. Ophthalmological epidemiology 2017. No. 24.

Р. 239–247.

16. Computer Vision Syndrome and Associated Factors among Computer Users in Debre Tabor Town, Northwest Ethiopia 2018. Р. 1–2.

17. Denise Malloy Unexpected things that can affect your vision. 2017. Р. 4–21.

18. Aseeva N.L., Weld Michael D.Z., Allen H.V., An Bessen D.H. Prevalence and concomitant factors of computer vision syndrome among bank employees in the city of Gondar, northwestern Ethiopia. Clinical Optometry. 2017. No.

9. Р. 67–76.

19. Szabo D., Sandor G.L., Toth G. Visual impairment and blindness in Hungary. Acta Ophthalmol 2018. No. 96. Р. 168–173.

20. Tadesse S., Kilaye T., Assefa Yu. The use of personal protective equipment and related factors among textile factory workers in Hawassa, Southern Ethiopia. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2016. 11 (1).

Р. 1–6.

21. Ranasinghe P., Vaturapata U., Perera Yu. and others. Computer vision syndrome among computer office workers in a developing country: an assessment of prevalence and risk factors. BMC research Notes. 2016. No. 9 (1).

Р. 150–158.

22. Akinin T.R., Marshal Yu. Knowledge of computer vision syndrome among computer users in the workplace in Abuja, Nigeria. Journal of Physiology and Pathophysiology. 2013. No.

4 (4). Р. 58–63.

Согласно официальным статистическим данным 2014 г. профессиональные заболевания органа зрения составляют около 6 % от всех профессиональных заболеваний (основу составляют неврологические заболевания и заболевания верхних дыхательных путей) [1].

Показатели инвалидизации вследствие заболеваний зрительного анализатора дают наиболее яркую характеристику современных проблем офтальмологии в России, так как они содержат в себе неустранимую в настоящее время зарегистрированную слепоту и слабовидение [2].

Целью исследования стало изучение влияния вредных производственных факторов на формирование патологии зрительного анализатора.

Задачи исследования:

1. Анализ факторов, влияющих на зрительный анализатор на производстве.

2. Особенности технологических процессов и состояния зрительного анализатора работающего.

3. Превентивные направления на производстве по сохранению зрения.

Результаты исследования и их обсуждение

Показатели заболеваемости глаз в Российской Федерации непрерывно возрастают. Ежегодно в России происходит первичная регистрация инвалидов по зрению [3].

Активное развитие технологических производств способствует появлению возможностей для развития патологии зрительного анализатора, связанной с профессиональными вредными условиями. Изучением таких заболеваний занимается профессиональная патология и офтальмология [4].

По этиологическому принципу все профессиональные заболевания органа зрения можно разделить на группы [5]: заболевания, возникшие вследствие действия химических факторов; заболевания, возникшие под действием физических факторов; заболевания, являющиеся следствием функционального перенапряжения зрительного анализатора.

В отраслях фармацевтической и химической промышленности, а также в производстве лекарственных препаратов применяется химическое соединение – бензол. Он способен проникать в организм в виде паров транскутанно и через легкие. Одними из первых симптомов интоксикации следует считать воспалительное поражение участка зрительного нерва, нарушение аккомодации и снижение остроты зрения, а также кровоизлияния в сетчатку глаза. Фотофобия, дилатация вен сетчатки, гиперемия конъюнктивы, мидриаз наблюдаются при отравлении нитробензолом, а нечеткость контуров диска зрительного нерва, констрикция сосудов сетчатки могут быть при интоксикации парами анилина [6].

В процессе эволюции на протяжении миллионов лет происходило формирование зрительной системы человека и адаптации к экранному изображению не было [8]. Отличительной особенностью при работе с гаджетами является необходимость производить обработку изображения на светящемся экране. У световых лучей с монитора более высокая частота, чем у отраженных с предметов световых лучей.

Как итог, человек, который работает с гаджетом утомляется гораздо быстрее, чем человек, который не использует гаджет при аналогичной работе. Ввиду того, что экран монитора не способен передавать богатую палитру цветов окружающего нас мира, то добивается сходства с помощью усиления интенсивности излучения. Усиленная яркость цветового изображения способна привести к нарушению ключевых функций зрительного аппарата за счет диссонанса между реальным и виртуальным миром. Кроме того, в процессе эволюции сложилось так, что глаза всегда должны находиться в движении, в то время как при работе с гаджетом фокус зрения длительное время не меняется из-за того, что диапазон перемещений ограничен экраном монитора. В результате происходит ослабевание глазных мышц и, как следствие, нарушение работы зрительной системы [9].

Во всем мире компьютер является одним из распространенных офисных инструментов, используемых в различных учреждениях. Использование компьютера в течение длительного времени приводило к тому, что пользователи подвергались большему риску развития синдрома компьютерного зрения. Синдром компьютерного зрения является ведущей проблемой профессионального здоровья в XXI в. Около 70 % пользователей компьютеров страдают от синдрома компьютерного зрения [10]. Постоянное использование компьютера в течение длительного времени вызывает проблемы со зрением, называемые синдромом компьютерного зрения [11].

В результате длительное время, проведенное перед экраном, способствует развитию так называемого синдрома компьютерного зрения [12], характерными чертами которого являются усталость, дискомфорт, жжение, диплопия и помутнение зрения. Для облегчения такого состояния рекомендовано устраивать перерывы, выполнять зрительную гимнастику для снятия напряжения и восстановления остроты зрения, а также соблюдать правильное расстояние от глаз смотрящего до экрана монитора при работе с компьютерной техникой. Расстояние от экрана компьютера до глаз должно составлять не менее 60 см, а до экрана телефона не менее 30 см [13].

За последние 30 лет произошел значительный прогресс в области компьютерных технологий. Компьютер стал практически незаменимым элементом оборудования как в офисе, так и дома. Несомненно, что компьютер принес большую пользу обществу, а также облегчил условия труда и обеспечил быструю производительность; однако это привело и к росту проблем со здоровьем [14]. В связи с технологическим прогрессом и растущим социально-экономическим развитием, наблюдаемым в мире, использование компьютеров резко возросло.

Ежедневное время воздействия оказывало существенное влияние на проявление вредного воздействия от длительного использования компьютера. Работники, которые пользовались компьютерами более 4,6 ч в день, чаще испытывали дискомфорт в глазах, чем те, кто им не пользовался.

Компьютер излучает электромагнитное излучение или высокоэнергетический синий свет, который усиливает напряжение цилиарной мышцы глаза; в конечном счете длительное воздействие экрана компьютера приводило к напряжению и появлению дискомфорта в глазах. Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в Университете Гондара, Эфиопия [15]. В других аналогичных исследованиях также сообщалось, что увеличение количества часов, проведенных за компьютером, значительно увеличивает риск синдрома компьютерного зрения [16]. Следовательно, сокращение количества времени, проведенного за компьютером, важно для нивелирования синдрома компьютерного зрения.

Наличие боли и дискомфорта в глазах, головная боль, затуманенное зрение вблизи, затуманенное зрение вдаль, сухость глаз, боль/раздражение глаз, покраснение глаз, чрезмерное слезотечение, двоение в глазах, подергивание век и изменения в визуализации цветов были оценены как симптомы синдрома компьютерного зрения в этом исследовании. Работник, сообщивший об одном из вышеперечисленных симптомов, был признан положительным для синдрома компьютерного зрения [17].

В пределах 90 % процессов на производстве совершается под непосредственным контролем зрения. О величине напряженности при зрительной работе судят по степени точности выполняемой работы. Некоторые виды производственных работ оказывают несоизмеримую с функциональными возможностями организма нагрузку на зрительный аппарат, приводя к снижению остроты зрения, как правило это контрольно-браковочные операции, при которых необходимо выявлять мелкие дефекты производства, а также длительное использование светооптических приборов, таких как микроскоп или лупа. Для оценки напряженности зрительной работы используются два количественных показателя: степень загруженности точной зрительной работой в течение рабочего дня и объект различения (чем меньше объект, с которым приходится работать человеку, тем большую нагрузку испытывает зрительный анализатор) [18].

В том случае, если зрительный аппарат работника не способен справиться с тяжелыми производственными условиями, формируется такое патологическое состояние, как астенопия. Астенопия – длительное патологическое зрительное утомление, приводящие к снижению работоспособности, появлению жалоб на головные боли, усталость при длительной работе на близком расстоянии от экрана монитора, дискомфорт и жжение в области глаз, диплопию и заметное снижение остроты зрения.

Помимо использования оптических систем, которые способствуют развитию функционального перенапряжения, вклад в развитие патологии зрительного анализатора вносит воздействие электромагнитного излучения. Негативное действие на орган зрения оказывает длительное воздействие электромагнитного излучения на производстве [19].

Нарушение и несоблюдение гигиенических требований производственных помещений, небрежность и спешка работников, переутомление, продолжительность и интенсивность трудового процесса способствуют повреждению органа зрения источниками электромагнитного излучения на производстве. Профессиональные повреждения органа зрения, вызванные воздействием электромагнитного излучения, разнообразны и часто приводят к снижению трудоспособности и инвалидности [20].

В настоящее время в геометрической прогрессии растет потребность в работниках, непосредственно связанных с точными производственными операциями, которые должны выполняться под контролем зрения на грани различительной способности глаза, в связи с активным развитием технологий, тонких и точных производств. Соответственно, требования к визуальным характеристикам и зрительным функциям работников неуклонно возрастают. В связи с этим проблема сохранения и улучшения зрения лиц, занятых на предприятиях, где выполняется точная визуальная работа, становится особенно актуальной.

В качестве здоровьесберегающих технологий, направленных на нивелирование профессиональных поражений глаз в современных условиях, используется комплекс санитарно-гигиенических, организационных и инженерно-технических мероприятий [21].

Необходимо добиться усовершенствования всех производственных процессов, а на предприятиях химической промышленности наладить систему герметизации процессов. Повышенное внимание должно уделяться тем технологическим процессам, при которых на орган зрения работников оказывается наибольшее негативное влияние. Замена таких технологических процессов более безопасными способна снизить степень негативного влияния. Существенный вклад в профилактику чрезвычайных ситуаций на производстве вносит соблюдение техники безопасности и постоянный контроль за состоянием технических устройств на предприятии.

Каждый сотрудник предприятия должен быть оснащен средствами индивидуальной защиты органа зрения. В арсенале защитных средств должны быть маски, светофильтры, защитные очки. Важно помнить о том, что средства индивидуальной защиты не должны влиять на качество рабочего процесса и поэтому должны быть удобными, легкими и не искажать видимые предметы.

Полное соответствие рабочего места всем санитарно-гигиеническим нормам, а именно достаточный уровень освещенности рабочих поверхностей и постоянная освещенность рабочего места.

Каждый работник технологического предприятия должен своевременно проходить диспансерный осмотр с участием врача-офтальмолога, с целью раннего выявления патологии зрительного анализатора и своевременной коррекции нарушений. Лица, которые устраиваются на работу на предприятия технологического производства, обязаны проходить профессиональный отбор, который включает в себя тщательное обследование функционального состояния зрительного аппарата потенциального работника и выявления дефектов, не позволяющих принять данного кандидата для работы на точном производстве.

Еще одним немаловажным звеном профилактики развития патологии зрительного аппарата и чрезвычайных ситуаций на производстве является качественная санитарно-просветительская работа. Очень важно повышать техническую грамотность всего трудового коллектива, совершенствовать знания технического минимума, а также осваивать санитарно-гигиенические знания [22].

Нарушения зрения и слепота остаются значимыми проблемами общественного здравоохранения во всем мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что на глобальном уровне примерно 253 млн чел. живут с нарушениями зрения: 36 млн слепых и 217 млн с нарушениями зрения от умеренных до серьезных, в 2015 г. Не менее 80 % случаев нарушения зрения можно избежать, если проводить превентивные мероприятия и своевременно диагностировать и лечить зарегистрированные случаи нарушения зрения или слепоты.

Для сохранения здоровья зрительного аппарата рекомендуются следующие превентивные мероприятия: соблюдение соответствующих правил при чтении и при работе с персональным компьютером и гаджетами (правильное расстояние, освещение), частые перерывы в работе с целью снять напряжение с глаз, зрительная гимнастика для нивелирования нежелательных последствий от использования гаджетов, а также создание безопасной среды на производстве.

Методики корригирующей гимнастики помогают сохранить зрение, способны укреплять глазные мышцы. Ежедневная глазодвигательная физкультура снимает усталость, разгоняет сонливость и снимает «пленку с глаз – симптом, описанный многими пациентами с работой за компьютером (мир видится через своеобразный туман ближе к вечеру).

Когда сетчатка глаза фокусирует картинку перед собой, развивается миопия. Изображение получится четким при взгляде на ближние предметы, а дальние расплываются. Постоянное увеличение нагрузок и игнорирование проблемы может привести к более серьезным заболеваниям. В схемах выполнения гимнастики при близорукости заложена регулярность тренировок, которая на первых этапах составляет 5–7 раз в день, потом нужно увеличение нагрузок к 9–11. Эффективные упражнения: быстро и много моргать; переводить взгляд снизу вверх; чертить глазами параллельную столу линию; массировать область вокруг глаз; концентрироваться на дальнем предмете по 30 с, потом на ближнем по несколько раз.

При гиперметропии картинка образуется за сетчаткой. С болезнью человеку сложно видеть находящиеся вблизи предметов и концентрироваться без очков, потому что изображение размывается. От недуга помогает гимнастика для лица и концентрированное слежение. Для предотвращения отеков и нормализации состояния действуют по специальным схемам.

Улучшить зрение поможет методика, состоящая из таких действий: лечь в удобное положение и расслабиться, закрыть глазницы руками, чтобы не поступал свет, на 5 мин, широко открыть веки и поводить взглядом в разные стороны по прямой линии, задерживаться на концевых точках на пару секунд, повторить 8–10 раз. Представить, что нос – это наконечник пера, и написать в воздухе слово или послание другу.

Всматриваться в предмет через растопыренные на вытянутых руках пальцы. После 30 с сфокусироваться на ногтях. Встать ровно, выпрямить спину и помотать головой в разные стороны. Сначала накрест, а потом по кругу и обратно.

При астигматизме – расфокусировка зрения, когда визуализируемые предметы расплываются, упражнения, помогающие улучшить работу зрительного анализатора, выполняются 6 раз подряд, а между выполнением нужно моргать с высокой скоростью без чрезмерного сдавливания: рисовать в воздухе геометрическую фигуру: круг, треугольник, ромб. На каждом этапе делать разную, изобразить глазами прямоугольный крестик (плюсик), сделать в пространстве восьмерку под разными углами, начертить диагональный крест, а потом можно использовать очертания более сложных фигур, закрыть на 10 с глаза для отдыха.

Особо положительные характеристики для сохранения зрения при работе с компьютерной техникой получила методика и тренажер Базарного. Глаз переводится в успокаивающий режим при плавном перемещении взгляда вдоль зрительных траекторий (овалы, круги, перпендикулярные линии). Необходимо внедрение данных методик на производствах для сохранения зрения работающих людей с целью профилактики развития профессиональной патологии.

Заключение

Профессиональное поражение зрительного аппарата занимает одно из ведущих мест в профессиональной патологии зрительных нарушений в связи с напряжением зрительного аппарата, воздействием физических и химических производственных факторов и не случайно данные отклонения часто выявляются у людей, ежедневно подвергающихся действию ультрафиолетового, инфракрасного излучения, химических факторов, использующих компьютерную технику и выполняющих напряженную работу.