Особенности оказания помощи детям женщинам сельским жителям работникам предприятий

Число сельских жителей в России составляет около 23 % всего населения, принципиального отличия в организации медицинской помощи жителям сельской местности нет, однако есть особенности, которые обусловлены особенностями их труда и быта. Это прежде всего значительно меньшая, чем в городе, плотность населения, это сезонный характер труда, это состояние дорог и др.

Основными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению являются:

• — этапность;
• — наличие специальных медицинских учреждений на селе;
• — применение специальных организационных форм и методов работы.

Этапы оказания врачебной помощи:

первый этап — сельский врачебный участок;

второй этап — районные учреждения;

третий этап — областные (краевые, республиканские) учреждения.

• — на первом этапе — участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория, находящиеся на их территории фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы);
• — на втором этапе — центральная районная больница;
• — на третьем этапе — областная больница.

Кроме того, в необходимых случаях сельские жители получают медицинскую помощь в городских учреждениях здравоохранения, НИИ, клиниках медицинских ВУЗов.

• — участковой больницы и врачебной амбулатории: оказание первой квалифицированной врачебной помощи и проведение са- нитарно-противо-эпидемических мероприятий;
• — центральной районной больницы: оказание специализированной помощи по основным ее видам;
• — областная больницы: оказание высококвалифицированной специализированной помощи по всем видам.

В общем, можно выделить следующие задачи сельского здравоохранения и пути их решения.

• 1. Приближение к городским ЛПУ и повышение качества амбулаторно-поликлинической помощи путем:

• — создание сети сельских врачебных амбулаторий, работы врачей общей практики (семейных);
• — развития сети приписных терапевтических и педиатрических участков;
• — расширения передвижных видов медицинской помощи.

• — укрупнения ЦРБ;
• — создания межрайонных специализированных отделений;
• — создание передвижных стоматологических кабинетов и зубопротезных лабораторий.

Сельский врачебный участок — это первое звено в системе медицинского обслуживания сельского населения.

В состав сельского врачебного участка помимо сельской участковой больницы (СУБ) или самостоятельной врачебной амбулатории входят фельдшерско-акушерские пункты. Сеть этих учреждений строится в зависимости от расположения и величины населенных пунктов, радиуса обслуживания, экономики района и состояния дорог.

Все медицинские учреждения, входящие в состав врачебного участка, организационно объединены и работают по единому плану под руководством главного врача участковой больницы.

Малоимущих ждут серьезные изменения в 2024 году

Ближайшее медицинское учреждение, в которое обращаются сельские жители за медицинской помощью, — фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Он играет важную роль в общей системе организации медицинской помощи сельскому населению. Наличие фельдшерско-акушерских пунктов является одной из особенностей сельского здравоохранения, обусловленной необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы и невысокой плотности сельских жителей.

Основными задачами фельдшерско-акушерского пункта являются:

• — оказание населению доврачебной медицинской помощи;
• — своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;
• — организация патронажа детей и беременных женщин;
• — систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов войн и лиц, состоящих на диспансерном учете;
• — проведение под руководством врача профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий по снижению заболеваемости, прежде всего, инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;
• — проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности.

Осуществляя профилактическую работу, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов:

• — непосредственно участвуют в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов, в проведении подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;
• — извещают территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.

Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория.

В любой участковой больнице должна быть оказана амбулаторная и стационарная помощь терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь, стоматологическая помощь.

При сельской участковой больнице на правах отделения должна быть передвижная амбулатория для приближения квалифицированной врачебной помощи населению, что особенно важно в условиях российской действительности — бездорожья, распутицы, отдаленности медицинских учреждений от населенных пунктов.

Основными функциями сельского врачебного участка являются:

• — оказание лечебно-профилактической помощи населению;
• — проведение санитарно-противоэпидемической работы.

Наиболее массовой вид медицинской помощи — амбулаторная.

Она оказывается населению сельского врачебного участка в участковой больнице и на фельдшерско-акушерских пунктах. Врачи больницы ведут амбулаторный прием взрослых и детей, оказывают помощь на дому и неотложную помощь. Врач на селе должен быть врачом общей врачебной практики (семейным врачом).

Можно выделить следующие особенности в организации амбулаторной и стационарной помощи в сельской участковой больнице:

• — нет четкого ограничения времени амбулаторного приема;
• — часы приема больных должны назначаться в наиболее удобное для населения время с учетом сезонности сельскохозяйственных работ;
• — возможность приема больного фельдшером при отсутствии врача по той или другой причине;
• — вызовы на дом осуществляются врачом лишь в пунктовом селе (где расположена участковая больница), вызовы на дом в другие населенные пункты сельского врачебного участка осуществляются фельдшером;
• — выделение одного профилактического дня в неделю у врача для объезда участка и выполнения возложенных на не функций;
• — дежурство в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своем местонахождении на случай необходимости оказания неотложной помощи.

Второй этап медицинской помощи сельским жителям — районные учреждения здравоохранения:

• — центральная районная больница;
• — номерные районные больницы;
• — районная санэпидстанция;
• — противотуберкулезный диспансер др.

Как правило, районные медицинские учреждения находятся в районном центре (городе или селе).

Основным звеном в системе организации медицинской помощи сельским жителям является центральная районная больница (ЦРБ), в которой оказывается специализированная помощь по основным ее видам жителям всего района, соответственно всех сельских врачебных участков, его составляющих (3—4).

Кроме того, ЦРБ осуществляет организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района.

Основные задачи ЦРБ:

— обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной медицинской помощью;

• — оперативное и организационное методическое руководство учреждениями здравоохранения в районе;
• — планирование, финансирование и организация материально- техническою снабжения учреждений здравоохранения района;
• — разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения.

Помимо ЦРБ, расположенной в районном центре, на территории района могут быть другие районные больницы, так называемые «номерные» которые могут выполнять функцию филиала ЦРБ или специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи. Нужно отметить тот факт, что на так называемом «приписном» участке, т. е. на участке, расположенном вокруг ЦРБ, нет сельской участковой больницы, ибо в ней нет необходимости, ее функции выполняет сама ЦРБ.

Главный врач ЦРБ является одновременно и главным врачом района, который:

• — непосредственно осуществляет руководство деятельностью ЦРБ, отвечает за всю профилактическую, лечебную, диагностическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы;
• — руководит работой всех учреждений здравоохранения района;
• — несет ответственность за организацию и уровень здравоохранения района.

Больничная помощь сельскому населению в центральных районных больницах оказывается по 10—15 и более специальностям: терапии, хирургии, акушерству, гинекологии, педиатрии, травматологии и ортопедии, урологии, оториноларингологии, неврологии, психиатрии, аллергологии, стоматологии, дермато-венерологии, офтальмологии, инфекционным болезням и др. На базе центральных районных больниц организуются межрайонные специализированные отделения по различным профилям (офтальмологии, ортопедо- травматологии, оториноларингологии, урологии, неврологии и др.), функции которых могут выполнять специализированные отделения стационара или поликлиники. Необходимость в таких межрайонных специализированных отделениях возникает в том случае, если ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать квалифицированную медицинскую помощь по данной специальности.

Учреждения сельского здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, а значит, имеющие, помимо государственного бюджета, дополнительные источники финансирования, находятся в более благоприятном положении, так как имеют большие финансовые возможности для оснащения медицинской техникой и оборудованием, дополнительной оплаты труда персонала и т. д.

В настоящее время приоритетным направлением в развитии сельского здравоохранения является укрепление и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи: организуются новые приписные терапевтические и педиатрические врачебные участки, развиваются различные виды передвижной помощи, в частности, выездные врачебные бригады, передвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные лаборатории. Большое внимание уделяется организации скорой и неотложной помощи в сельских районах, укомплектованию их врачами и средним медицинским персоналом, оснащению современной диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечению санитарным транспортом повышенной проходимости, телефонной и радиосвязью. Особое внимание уделяется охране здоровья матери и ребенка (см. спец, раздел).

Третий этап медицинской помощи сельским жителям — областные учреждения здравоохранения, расположенные в областном центре. Основное учреждение на этом этапе — областная больница (республиканская, краевая), выполняющая следующие основные функции:

• — обеспечение населения области в полном объеме высококвалифицированной специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью;
• — организационно-методическая помощь лечебно-профилактическим учреждениям области в их деятельности;
• — координация лечебно-профилактической и организационно- методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;
• — оказание экстренной помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением врачей-специалистов различных учреждений;
• — руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений области;
• — анализ и управление качеством медицинской помощи, оказываемой в самой областной больнице и во всех лечебно-профилактических учреждениях области;
• — изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности населения области;
• — участие в разработке мероприятий, направленных на их снижение;
• — обобщение и распространение передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений области по внедрению новых организационных форм оказания медицинской помощи населению, применению современных методов диагностики и лечения;
• — проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений области.

В каждой областной больнице независимо от ее мощности должны быть следующие структурные подразделения:

• — стационар;
• — консультативная поликлиника;
• — лечебно-диагностические отделения;
• — кабинеты и лаборатории;
• — оргметодотдел с отделением медицинской статистики;
• — отделение экстренной и планово-консультативной помощи.

Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской

• — оказывает экстренную и планово-консультативную помощь на месте по вызовам из районов;
• — обеспечивает транспортировку больных в специализированные врачебные учреждения области и за пределы области, срочную доставку различных медицинских препаратов и средств, необходимых для спасения жизни больных, а также для проведения срочных противоэпидемических мероприятий;
• — поддерживает постоянную связь с бригадами, направленными для оказания медицинской помощи. Для этого используются средства санитарной авиации или наземного транспорта — в зависимости от тяжести заболевания, расстояния, погоды, состояния дорог, времени года и т. д.

Организационно-методическая работа является составной частью деятельности всех отделений больницы. Каждое отделение выполняет роль организационно-методического центра для лечебнопрофилактических учреждений области. Эту работу координирует организационно-методический отдел, который кроме того:

• — изучает объем и характер деятельности лечебно-профилактических учреждений области;
• — оказывает организационно-методическую и лечебно-консультативную помощь органам и учреждениям здравоохранения области;
• — изучает показатели здоровья населения области;
• — организует повышение квалификации кадров.

Областная больницы является постоянно действующей базой повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений области.

Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению

I этап — сельский врачебный участок.
II этап — районные медицинские учреждения.
III этап — областные больницы и диспансеры.
В современных условиях сформировался еще и ІV этап, который представлен
межобластными и государственными специализированными центрами.

сельскую участковую больницу (СУБ, оказывает как амбулаторную, так и
стационарную помощь) или сельскую врачебную амбулаторию (СВА,
оказывает только амбулаторную помощь)
фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)

При организации сельского врачебного участка учитывается:

численность населения
особенности его расселения
площадь территории района
расстояние между населенными пунктами
состояние путей сообщения

Оказание лечебно-профилактической помощи населению (амбулаторной, на дому, на некоторых
участках — стационарной)
Проведение противоэпидемических мероприятий
Проведение мероприятий по охране здоровья матери и ребенка (патронаж беременных, динамическое
наблюдение за детьми и подростками, принятие родов при нормальном ходе беременности)
Осуществление текущего санитарного надзора за территорией, объектами хозяйственной
деятельности, образовательными и воспитательными учреждениями
Изучение состояния здоровья населения
Проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию населения

Особенности оказания первичной медицинской помощи работникам промышленных предприятий, сельским жителям.

Лекарственные здравпункты организуют на предприятиях с числом рабочих 1000 и более, фельдшерские — до 1000 человек.

МСЧ создаются на крупных предприятиях с количеством работников 4000 и более, а на предприятиях химической, угольной, нефтеперерабатывающей и горнорудной промышленности — 2000 и более.

Особая роль в системе медицинского обслуживания работающего населения в РФ принадлежит здравпунктам на промышленных предприятиях.

Медицинское обслуживание работников осуществляется по цеховому принципу, который заключается в назначении одной должности цехового терапевта из расчета на 1500-2000 рабочих.

На здравпункты возлагаются следующие основные задачи:

· оказание медицинской помощи при заболеваниях и состояниях как представляющих непосредственную угрозу жизни работника, так и при отсутствии таковой;

· организация медицинской эвакуации;

· проведение мониторинга состояния здоровья и условий труда, в том числе экспресс-диагностика здоровья работников предприятия при выходе на работу, во время работы и после ее окончания;

· участие в предварительных и периодических медицинских осмотрах работников; проведение мероприятий по предупреждению профессиональных, инфекционных и неинфекционных заболеваний и травматизма;

· непосредственное участие в организации оказания первой медицинской помощи и эвакуации при возникновении различных ЧС и ликвидации медицинских последствий аварийных ситуаций на предприятии.

Большую роль в деятельности цеховых терапевтов играет профилактических работа. Она может быть эффективной только при условии должного изучения особенностей данного производства и условий труда работников, а также знание конкретной профессиональной патологии. На основе изучения технологических и санитарно-гигиенических особенностей производства, врачи МСЧ разрабатывают соответствующие мероприятия по снижению заболеваемости и производственного травматизма.

В Российской Федерации в сельской местности проживает немногим менее 30% населения страны.

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинский учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др.

Основными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению России были и являются в настоящее время:

— наличие специальных лечебно-профилактических учреждений в структуре сельского здравоохранения;

— специальные организационные формы и методы работы медицинского персонала и ЛПУ в целом.

Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям. Основными организационными формами медицинской помощи являются стационарная и разъездная.

Первый этап — сельский врачебный участок, охватывающий территорию с радиусом 5—10—15 км (в разных областях России) и включающий следующие ЛПУ: сельскую участковую больницу, врачебную амбулаторию, фельдшерские и фельдшерско-акушерские медпункты, здравпункты, на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях ясли-сады и др. На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтически, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую, в ряде случаев — педиатрическую). Эти условия наиболее соответствуют соблюдению принципов общеврачебной практики и семейного медико-социального обслуживания.

ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более, при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км, а при удаленности более 7 км от ближайшего медицинского учреждения ФАП может быть организован в населенных пунктах с числом жителей 300—500 человек.

Основными задачами ФАП являются: оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививочную работу, физиотерапевтические мероприятия, и в полном объеме выполняет назначение врача, организует патронаж детей и беременных женщин, под руководством врача проводит профилактические, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Следующим вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью является районное звено во главе с центральной районной больницей (ЦРБ), ЦРБ имеются во всех районных административных территориях. В каждом районном центре функционирует центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭИ). В структуре здравоохранения районов такие могут быть межрайонные специализированные центры, номерные больницы, диспансеры, центры здоровья, здравпункты, районные и городские больницы и др.

Третий этап (уровень) медицинской помощи сельскому населению областные учреждения здравоохранения, расположенные в областном центре (областная больница с консультативной поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр государственного санэпиднадзора и др.). На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь практически по всем специальностям.

Особенности оказания первичной медицинской помощи женщинам.

Приказ № 50 (скорей всего!) кому попадется пиши Оле, материал по ходу экзамена скинет

Организация первичной медицинской помощи по принципу общей практики (семейной медицины).

Семейная медицина — это наблюдение и лечение пациента на протяжении всей его жизни.

Основные преимущества системы семейной медицины:

+ целостный подход к здоровью наблюдаемых семей;

+ доступность и удобство лечения;

+ возможность ранней диагностики тяжелых и угрожающих жизни заболеваний;

+ посещение пациента на дому;

+ оказание психологической помощи пациенту и его семье.

Семейная медицина — это наиболее эффективное медицинское консультирование, так как врач

+ длительно наблюдает пациента и его окружение;

+ лечит пациента индивидуально в удобной и привычной для него обстановке (дома или в своем кабинете);

+ знает всю семью пациента, легко налаживает отношения;

+ при необходимости назначает пациента к узкому специалисту.

Врач общей практики первым видит пациента, оценивает его состояние, ставит предварительный диагноз. Эта специальность — врач общей практики — сочетает в себе биологические, клинические дисциплины и психологию, что позволяет обеспечивать непрерывную и всестороннюю помощь человеку и его семье.

Врач общей практики лечит людей всех возрастов, он не ограничен узкими рамками одной дисциплины, тем самым он обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к пациенту. К семейному доктору можно обратиться с вопросами не только медицинского характера.

Основа деятельности отделения врача общей практики — работа с семьями. Главными целями работы семейной медицинской сестры являются сохранение здоровья и профилактика заболеваний у своих подопечных. Семейная медицинская сестра должна учитывать факторы, отрицательно воздействующие на здоровье подопечных: курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, а также профессиональные вредности. Семейная медицинская сестра должна быть компетентна в вопросах гуманитарных наук — быть хорошим педагогом и психологом. Проводить манипуляции (массаж, физиотерапевтических мероприятия и тд).

Особенности медицинского обслуживания детей сельского населения

Палаты для детей в возрасте до года предусматривают боксирование по 1-2 койки в каждом боксе, а для детей старше года – не более 4-х коек.

Одномоментное заполнение палат предусматривает направление в палату детей с одним и тем же диагнозом и стадией болезни.

При заполнении палат детского отделения учитывается также возраст детей, что позволяет создать дифференцированный режим для детей различных возрастных групп, особенно для детей раннего возраста, отличающийся частотой кормления, длительностью и продолжительностью сна.

Принципы организации лечебно-профилактической помощи едины для городского и сельского населения.

Главной и отличительной особенностью системы организации медицинского обслуживания сельского населения является ее этапность, на каждом из последующих этапов больным оказывается медицинская помощь, которая не могла быть обеспечена на предыдущем этапе.

Особенностью в организации медицинской помощи жителям села также является наличие специальных лечебных учреждений в сельской местности и выездных форм обслуживания.

Выделяют три этапа оказания медицинской помощи сельскому населения:

Первый этап — сельский врачебный участок

Второй этап — районные медицинские учреждения

Третий этап — областные медицинские учреждения

Важную роль в организации медицинского обслуживания сельского населения играет фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).

ФАП организуется, когда численность сельского населения составляет 700 — 3000 человек и расстояние до ближайшего ЛПУ 2-4 км. Если радиус обслуживания превышает 4 км (4-6 км), то ФАП может быть организован и при меньшем числе жителей.

На ФАПе, как правило, работают два медицинских работника со средним образованием — фельдшер (медицинская сестра) и акушерка; кроме того, имеется санитарка.

Основные задачи деятельности ФАП:

· проведение мероприятий направленных на профилактику и снижение заболеваемости, в том числе инфекционной, травматизма, снижение смертности, в том числе младенческой и материнской, повышение санитарно-гигиенической культуры населения оказание доврачебной помощи

· участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами

· проведение подворных обходов по эпидемиологическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания

· извещение территориального роспотребнадзора о всех случаях инфекционных заболеваний. Фельдшер оказывает больным неотложную доврачебную помощь на приеме и на дому. В случаях, требующих врачебной помощи и консультации, фельдшер направляет больных к врачу или обеспечивает осмотр больного врачом на дому.

Роль медицинских работников ФАП в оказании лечебной помощи сводится к возможно раннему выявлению заболевшего ребенка, оценке тяжести его состояния, оказанию первой доврачебной помощи, обеспечение консультации врача или госпитализация.

Заболевшие дети в возрасте до 3 лет, проживающие в районе деятельности ФАП, если невозможно организовать за ними постоянное врачебное наблюдение, должны лечиться только в стационаре. Необходимо безотказно госпитализировать этих детей в участковые и районные больницы.

К больному ребенку старшего возраста, оставленному на дому, не позже чем на следующий день следует направить врача. Дальнейшее лечение осуществляют средние медицинские работники ФАП под периодическим наблюдением и контролем врача до выздоровления ребенка.

Важным разделом работы фельдшера является подготовка санитарного актива из населения, который помогает ему при проведении текущего санитарного надзора, подворных обходов, выявлении инфекционных больных, оказании первой медицинской помощи.

Фельдшер на ФАПе ведет учетно-отчетную документацию, составляет планы и отчеты о своей деятельности.

С целью профилактики инфекционных заболеваний организуется проведение прививок всему населению (особенно, детскому). Как правило, прививочной работой занимается средний медицинский персонал участковой больницы и ФАП под руководством участковых врачей и при консультативной помощи врачей-эпидемиологов районного учреждения роспотребнадзора.

При выявлении инфекционных заболеваний фельдшера обеспечивают раннюю диагностику и госпитализацию больных в инфекционное отделение участковой больницы. Они передают информацию в районное учреждение роспотребнадзора. Больного, оставленного дома, изолируют, проводят дезинфекцию инфекционного очага, наблюдают за контактными.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Особенности оказания первичной медицинской помощи работникам промышленных предприятий, сельским жителям, женщинам

федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерство здравоохранения Российской Федерации ( Сеченовский Университет) ПМ.01 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ. МДК.01.03.СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Практическое занятие Особенности оказания первичной медицинской помощи работникам промышленных предприятий, сельским жителям, женщинам Шатова Е.А ., ассистент кафедры управления сестринской деятельностью и социальной работы Москва 2019 г.

Промышленное здравоохранение – раздел государственного здравоохранения, представляющий собой комплекс социально-экономических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников предприятий, сохранение трудового долголетия и повышение надежности человеческого фактора в производственном процессе. Промышленное здравоохранение выделяется в связи с широким распространением производственных факторов риска – шума, вибрации, органических и неорганических веществ (в частности, металлов и их соединений), ионизирующего излучения, психоэмоционального стресса, травматизирующих факторов, высоких и низких температур, электромагнитного излучения.

Медико-санитарная часть (МЧС) – комплексное медицинское учреждение, организуется на предприятиях, где число работающих превышает 4000 человек. В состав МЧС могут входить поликлиника, врачебные и фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения

Структура и мощность МЧС зависит от специфики производства и числа работающих на обслуживаемом предприятии. Отличия МЧС и территориальной поликлиники: отсутствие территориально закрепленного населения; организованность контингентов; отсутствие вызовов на дом; отсутствие патронажей, сестринского ухода на дому; отсутствие необходимости выезда на дом к тяжелобольным и инвалидам.

Организация деятельности фельдшерских здравпунктов промышленных предприятий Согласно приказу Минздрава РФ от 06.08.2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» фельдшерские здравпункты могут быть только структурными подразделениями медицинских организаций и предназначены для оказания медицинской помощи рабочим, служащим и учащимся. В обязанности фельдшера здравпункта входит: оказание ПМСП; оказание первой помощи и доврачебной экстренной и неотложной медицинской помощи; транспортировка больных и пострадавших в МО; контроль состояния здоровья лиц, имеющих особые условия труда; проведение лечебных и профилактических мероприятий, в том числе участие в разработке мероприятий по снижению заболеваемости и травматизма.

Создание собственных здравпунктов необходимо на предприятиях, деятельность которых связана с: нефтедобычей и добычей газа в районах Крайнего Севера, в пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении; военизированной охраной; производством продуктов питания; оказанием услуг общественного питания (в том числе на транспорте); оказанием транспортных услуг; оказанием образовательных, ряда бытовых услуг.

Цель психофизиологического обследования работников промышленных предприятий – оценка уровня профессионального здоровья и профессионального соответствия персонала, определение профессиональной надежности работников, обеспечение и продление их работоспособности По результатам медицинских осмотров всех работников предприятий распределяют на три класса профессионального здоровья: Высокий Средний Низкий

Для работников, вошедших в первую группу, рекомендуются мероприятия по ведению здорового образа жизни: активный двигательный режим, физические упражнения, производственная гимнастика (на рабочем месте), рациональное использование труда и отдыха Работники, вошедшие во вторую группу, составляют группу риска. Им показаны восстановительные мероприятия: упражнения, направленные на релаксацию мышечных групп, способствующие повышению нервно-психической устойчивости к воздействию стресса; упражнения на развитие внимания, выдержки; упражнения тонизирующего характера; социально-психологическая адаптация ( психокоррекция в кабинетах психологической разгрузки); по показаниям – медикаментозная терапия и применение физиотерапевтических мероприятий; восстановительное лечение в условиях профилактория или санаторно-курортное лечение

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – структурное подразделение МО в сельских населенных пунктах. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАП населения от 300 до 700 человек, включая детское население. Нормативами регламентируется удаленность ФАП от любой другой МО не менее чем на 2 км. Руководит работой заведующий ФАП – специалист, имеющий диплом о среднем профессиональном медицинском образовании и сертификат специалиста по специальности «лечебное дело». Структура ФАП и штатная численность устанавливаются руководителем МО, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности и с учетом рекомендуемых штатных нормативов. Фельдшерско-акушерский пункт

Рекомендуемые штатные нормативы ФАП Наименование должности Количество должностей при обслужив ании От 700 до 900 жителей Свыше 900 до 1300 жителей Свыше 1300 до 1800 жителей Свыше 1800 до 2400 жителей Свыше 2400 до 3000 жителей Заведующий ФАП, фельдшер 1 1 1 1 1 Фельдшер, акушер, медицинская сестра патронажная — 0,5 1 1,5 2 Санитар 0,5 1 1 1,5 1,5

Численность обслуживаемого ФАП населения может быть меньше, если удаленность населенного пункта более 4 км, есть преграды на пути к ФАП (водные, лесные, горные) или плотность населения ниже среднероссийского показателя в 3 раза и более

В структуру ФАП входят рабочие кабинеты и служебные помещения: процедурная, кабинет фельдшера, акушерки, экстренного приема родов, комната временного пребывания пациентов, санузел для персонала, санузел для пациентов, санитарная комната. Оснащение ФАП аппаратурой, инструментарием, расходными материалом проводится в соответствии со стандартом оснащения. Обязательны укладки для оказания экстренной и неотложной доврачебной медицинской помощи и инструкции, включающие последовательность действий при угрожающих жизни состояниях.

Виды деятельности фельдшера ФАП ФАП (вид деятельности) Лечебно-диагностическая деятельность Медико-профилактическая деятельность Медико-социальная помощь

Лечебно-диагностическая деятельность в условиях ФАП предполагает реализацию следующих мероприятий: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений; организация стационара на дому; консультации с участковым врачом и специалистами; патронаж детей и беременных; обеспечение своевременной госпитализации больных в стационар, в том числе женщин с патологией беременности и рожениц; оказание экстренной и неотложной доврачебной медицинской помощи; выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний и направление их в первичный онкологический кабинет МО; организация и оказание паллиативной помощи больным; участие в лекарственном обеспечении населения.

Медико-профилактическая деятельность ФАП подразумевает проведение комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, в том числе инфекционной и паразитарной, бытового и сельскохозяйственного травматизма. Данный комплекс включает: наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции; ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез; участив в проведении периодических медицинских осмотров работников; п роведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке; п роведение санитарно-просветительной работы; выявление лиц с высоким риском развития болезней, связанных с нарушением ЗОЖ, оказание медицинской помощи, направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья; осуществление мероприятий по формированию ЗОЖ; с анитарно-гигиеническое образование населения; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.

Медико-социальная помощь населению в условиях ФАП подразумевает: м ониторинг состояния здоровья граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; экспертиза временной нетрудоспособности; о рганизация деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом в составе ФАП.

Женская консультация создается для оказания ПМСП акушерско-гинекологического профиля женщинам в амбулаторных условиях. Структура и штатная численность женской консультации устанавливаются в зависимости от объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов. Оснащение женской консультации осуществляется в соответствии со стандартом оснащения

Задачи женской консультации: Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний. Охрана и укрепление репродуктивного здоровья. Амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях женской консультации включает: Диагностику и лечение гинекологических заболеваний.

Оказание неотложной медицинской помощи пациенткам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов; выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска. Диспансерное наблюдение женщин. Диспансеризацию беременных, родильниц. Осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования ЗОЖ.

В структуре женской консультации предусмотрены: Регистратура. Кабинеты врача-акушера-гинеколога, в том числе врача – гинеколога детского и подросткового возраста. Кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики. Кабинет лечебной физкультуры. Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам. Малая операционная.

Клинико-диагностическая лаборатория. Дневной стационар. Стационар на дому. Процедурный кабинет. Физиотерапевтический кабинет. Рентгеновский ( маммографический ) кабинет.

Стерилизационная.

В штатном расписании женской консультации предусмотрены должности медицинских сестер: Должность Количество должностей Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-специалиста, на 10 коек дневного стационара Медицинская сестра процедурной 1 должность на 7 должностей врачей-специалистов Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики) 2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики Медицинская сестра (кабинета ультразвуковой диагностики) 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики Операционная медицинская сестра 1 должность Медицинская сестра-анестезист 1 должность на 1 должность врача-анестезиолога-реаниматолога Медицинская сестра по физиотерапии В зависимости от объема работы Медицинская сестра стерилизационной 1 должность

Слайд 26Качественные показатели деятельности МСЧ: 1. Уровни заболеваемости с временной утратой

нетрудоспособности, травматизма. 2. Первичный выход на инвалидность. 3. Частота и

распространенность профессиональных заболеваний и отравлений. 4. Удельный вес выявленных ранних форм хронических заболеваний, частота их обострения. 5. Удельный вес длительно и часто болеющих, своевременность их выявления и эффективность оздоровления.

Слайд 27Качественные показатели цехового терапевта:. 1. Охват рабочих диспансерным наблюдением (по

базовой программе медицинского страхования). 2. Распределение рабочих и служащих по

группам здоровья. 3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. 4. Заболеваемость профессиональными болезнями и профессиональными интоксикациями. 5. Жалобы. 6. Экспертно оцениваются: каждый случай первичного выхода на инвалидность, каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара, каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза.