Обязанности мед работников фапа по педиатрической службе

Содержание

Вы можете скачать должностная инструкцию участковой педиатрической медсестры бесплатно.
Должностные обязанности участковой педиатрической медсестры.

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО УЧАСТКА

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность участковой медицинской сестры территориального педиатрического участка _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность участковой медицинской сестры территориального педиатрического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

1.3. Назначение на должность участковой медицинской сестры территориального педиатрического участка и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Участковая медицинская сестра территориального педиатрического участка подчиняется непосредственно _____________________

(главной медицинской сестре,

1.5. Участковая медицинская сестра территориального педиатрического участка должна знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— организационную структуру учреждения здравоохранения;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— основные методы и приемы оказания доврачебной медицинской помощи;

— теоретические основы и принципы организации педиатрической службы;

— состояние здоровья обслуживаемого детского населения;

— правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

— основы трудового законодательства Российской Федерации;

1.6. Во время отсутствия участковой медицинской сестры территориального педиатрического участка (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Участковая медицинская сестра территориального педиатрического участка:

2.1. Осуществляет организацию амбулаторного приема участкового врача-педиатра, включая подготовку рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведение доврачебного осмотра больного, предварительный сбор анамнеза.

Как получить квалификационную категорию в 2023?

2.2. Самостоятельно оказывает первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях и острых состояниях, а также организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям

2.3. Проводит профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому, назначаемые участковым врачом-педиатром.

2.4. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам.

2.5. Обеспечивает кабинет участкового врача-педиатра необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой.

2.6. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета.

2.7. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием.

2.8. Обеспечивает персональный учет обслуживаемого детского населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет детей, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании.

2.9. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры детского населения.

2.10. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих, контроль их посещений, своевременное приглашение на прием.

2.11. Проводит санитарно-просветительную работу на участке.

2.12. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит и использует изделия медицинского назначения и выполняет другие правила инфекционной безопасности.

2.13. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

2.14. Систематически повышает свою квалификацию.

2.15. Своевременно оформляет медицинскую документацию.

2.16. Осуществляет выписки расходных материалов на кабинет.

2.17. Контролирует наличие и правильность заполнения всех форм медицинской документации, включая наличие всех необходимых подписей.

III. Права

Участковая медицинская сестра территориального педиатрического участка имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.5. Повышать свою квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

III. Ответственность

Участковая медицинская сестра территориального педиатрического участка несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов участковая медицинская сестра территориального педиатрического участка может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Информация о видах медицинской помощи

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.

7. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

8. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

9. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская педиатрическая помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289) и от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390).

10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с детскими болезнями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

13. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии — в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

15. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.

16. Дети с детскими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

17. Медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-12 к настоящему Порядку.

18. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием педиатрической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приказ Минздрава России от 07.03.2018 N 92н Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4765; 2018, N 1, ст. 49) приказываю:

Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

приказом Министерства здравоохранения

от 7 марта 2018 г. N 92н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Российской Федерации.

2. Оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее — медицинские организации).

3. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Часть 1 статья 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее — участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

7. Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.

8. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.

В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленных детей с сохранением штатных должностей врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики (семейных врачей), фельдшеров в полном объеме.

9. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерских пунктах первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» .

Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921) и от 30 сентября 2015 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный N 39822).

10. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы:

первая группа — поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям;

вторая группа — самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров;

третья группа — самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц.

11. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

12. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами).

13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении ребенка (его законного представителя) с учетом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

15. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926).

16. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

17. Для оказания медицинской помощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико-санитарной помощи на дому при вызове медицинского работника родителями (законными представителями) либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медицинской помощи.

18. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, детям, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, а также в случаях отсутствия в медицинской организации врачей-специалистов и (или) отдельного медицинского оборудования может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад.

Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям.

19. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, исходя из цели ее формирования и возложенных задач с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-географических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадрового и технического потенциала, а также потребности детей в оказании определенного профиля первичной медико-санитарной помощи.

Мобильные бригады осуществляют индивидуальную и групповую профилактику неинфекционных заболеваний, обучают население правилам оказания первой помощи.

Мобильная бригада обеспечивается транспортными средствами, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами для медицинского применения, необходимыми для оказания медицинской помощи детям, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой.

20. Первичная медико-санитарная помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577.

21. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 — 11 к настоящему Положению.

22. Оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации .

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2014 г., регистрационный N 31045), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 сентября 2015 г. N 613н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 октября 2015 г., регистрационный N 39538).

23. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

к Положению об организации оказания

первичной медико-санитарной помощи

детям, утвержденному приказом

Права специалиста

Важно знать права и обязанности фельдшера ФАП, которые регламентируются действующими стандартными нормами. Это позволит максимально точно исполнять свою повседневную работу. Специалист должен соблюдать правильную организацию работы фельдшера на предприятии, постоянно повышать квалификацию, получать новые знания и умения для того, чтобы набрать необходимое количество квалификационных баллов.

Специалист также должен постоянно развиваться. Среди обязательств фельдшера – поиск новых идей и решений для повышения профессиональной квалификации. Специалист также должен принимать участие в различных конференциях и других видах активности.

Ответственность за проступки

Права и обязанности акушерки ФАП также обширны. Необходимо не только исполнять свои обязанности, но и строго соблюдать все стандартные нормы и требования в рамках законодательных норм. Фельдшер несет обязанность за все свои действия:

соблюдение действующих норм;
правильное использование медицинских средств;
заполнение документации по стандартам;
своевременное информирование населения;
своевременное исполнение всех своих обязательств.

В рамках прав фельдшера ФАП – постоянное повышение квалификации. Если не соблюдать права и обязанности фельдшера, то придется понести ответственность. Степень ответственности зависит от тяжести проступка.

Фельдшер – это ключевой специалист, который работает в ФАП. Он обладает высоким уровнем знаний и умений в соответствии с действующими стандартными нормами и требованиями. От его квалификации во многом зависит качество обслуживания пациентов и здоровье население. Для профессионального решения всех вопросов в рамках обязательств необходимо регулярно повышать квалификацию, получать новые знания и умения. Это можно сделать на специальных курсах онлайн.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является наиболее крупным доврачебным амбулаторно-поликлиническим учреждением по оказанию первичной медико-санитарной помощи сельскому населению и играет большую роль в лечебно-профилактическом обслуживании, проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, а также в санитарно-противоэпиде- мической работе.

Создание ФАП вызвано особенностями, присущими здравоохранению на селе, необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы (врачебной амбулатории) по отношению ко всем имеющимся населенным пунктам.

ФАП обеспечивает раннее выявление инфекционных больных, проводит первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, текущий санитарный надзор за территорией населенных мест. Важное место в деятельности ФАП занимает активное проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Фельдшеры и акушерки принимают непосредственное участие в организации и проведении медицинских осмотров, ежегодной диспансеризации сельского населения [11].

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – первичное доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медикосанитарную помощь сельскому населению. Медицинский персонал ФАП осуществляет на закрепленной за ним территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпиде- мических мероприятий, оказывает больному первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. Медицинскую помощь больным оказывают в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки под руководством участкового врача.

Основными задачами ФАП, в соответствии с «Положением о фельдшерско-акушерском пункте», утвержденным Приказом Минздрава СССР от 27.07.73 № 566 «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов страны» (в ред. от 23 января 2008 г.), являются:

1) оказание доврачебной медицинской помощи населению;

2) своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;

3) организация патронажа детей и беременных женщин, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (животноводов, механизаторов и др.);

4) проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

5) осуществление мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

6) участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов;

7) проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

8) извещение территориальной СЭС в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований [5].

Важным разделом деятельности ФАП является оказание лечебно-профилактической помощи женщинам и детям. В обязанности акушерки входит выявление беременных и постановка их на учет в ранние сроки беременности, систематическое наблюдение за беременными женщинами, подготовка их к рождению ребенка. Женщин с патологией беременности акушерка обязана своевременно передать под наблюдение участкового врача или акушера-гинеколога ЦРБ. Медперсонал ФАП систематически наблюдает за здоровыми детьми до 1 года жизни и осуществляет патронаж детей в возрасте от 1 года до 3 лет, оказывает медицинскую помощь заболевшим детям, а при необходимости направляет их к врачу или вызывает врача на дом, направляет больных на госпитализацию. В обязанности работников ФАП входит медицинское обслуживание дошкольных учреждений, не имеющих в штате медработников.

Персонал ФАП наблюдает за состоянием здоровья сельского населения, проводит по указанию врача осмотр больных для направления их на диспансеризацию, составляет картотеки диспансерного учета, вызывает больных на плановые обследования, обследует производственные условия и быт лиц, состоящих на диспансерном учете, контролирует выполнение рекомендаций по их трудоустройству.

Работники ФАП проводят санитарно-противоэпидемическую работу, в частности, выявляют заразных больных, осуществляя подворные обходы. До госпитализации больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий в очаге — текущую дезинфекцию, отстранение лиц, бывших в контакте с больным, от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях и т.д. Заключительную дезинфекцию проводят участковая больница или соответствующий центр санитарно-эпидемиологического надзора.

Медперсонал ФАП проводит также профилактические прививки [8].

Работники ФАП осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за территорией населенных мест, водоснабжением, производственными помещениями, коммунальными объектами, предприятиями общественного питания, торговли, школами и другими детскими учреждениями, а также за хранением и использованием ядохимикатов и др.

Персонал ФАП под руководством врача принимает участие в анализе заболеваемости и травматизма и разработке плана мероприятий по их предупреждению.

Помещение ФАП должно состоять не менее чем из трех смотровых комнат. Необходима отдельная смотровая комната для приема беременных и родильниц. Оснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в т.ч. экстренной акушерской помощи. Оно включает приборы, аппараты, наборы медикаментов, медицинские инструменты, медицинскую мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, санитарные носилки, предметы для санитарно-просветительской работы. На каждом ФАП имеются предметы ухода за больными: медицинские банки, глазные ванночки, грелки и др.

Необходимые лекарственные средства содержатся в фельдшерском наборе, а также в настенном шкафу для лекарств. Оснащение ФАП осуществляется в пределах ежегодно выделяемых на эти цели ассигнований. При этом привлекаются средства государственных, кооперативных и других организаций. Перечень лекарственных средств для оказания неотложной доврачебной помощи определяется с учетом местных условий и утверждается главным врачом центральной районной или участковой больницы.

На ФАП выдаются справки о рождении ребенка, о проведенных прививках, а также справки о смерти, если проводились наблюдение за больным и лечение [14].

Требования к знаниям фельдшера ФАП

Фельдшер ФАП – это многопрофильный специалист, который должен знать факторы риска, причины развития, симптоматику, основные методы диагностики, лечения и способы профилактики различных болезней. Ему необходимо обладать обширными знаниями в следующих дисциплинах:

деонтологическая этика;
психология профессионального общения;
медицина катастроф;
педиатрия;
акушерство и гинекология;
урология;
отоларингология;
хирургия;
травматология;
скорая и неотложная помощь;
реаниматология;
инфекционные болезни;
неврология;
психиатрия.

Чтобы организовать работу ФАП и грамотно оказывать первичную медико-санитарную помощь, фельдшер должен ориентироваться в нормативной документации и знать:

главные положения ТК РФ;
нормативные акты, касающиеся работы учреждений здравоохранения;
особенности предоставления помощи в фельдшерско-акушерском пункте;
правила оказания неотложной медицинской помощи;
внутренний распорядок учреждения;
санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию ФАП.

Фельдшер ФАП также должен разбираться в следующих вопросах:

Лекарственное обеспечение ФАП.
Цели, задачи, методы, виды и особенности диспансеризации разных групп населения.
Особенности санитарного просвещения.
Правила заполнения медицинской документации.
Основы экономики здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

Обязанности фельдшера ФАП

Один фельдшер обслуживает населенные пункты с численностью населения 300–1800 человек. Он проводит амбулаторный прием, выезжает на дом к больным, на экстренные вызовы при неотложных состояниях. Стационарная помощь предусмотрена в учреждениях, где размещены родильные койки.

Помимо этого, специалист может посещать домовые хозяйства и работать на передвижных ФАП. Подобные мобильные пункты представляют собой целые медицинские комплексы, имеющими материально-инструментальное оснащение для полноценного обслуживания отдаленных сел с численностью населения менее 300 человек.

Фельдшер выполняет обязанности заведующего ФАП. Он оказывает доврачебную помощь самостоятельно и руководит деятельностью других сотрудников пункта: акушерок, патронажных медсестер, младшего медперсонала. Также специалист работает в составе фельдшерско-врачебной бригады при проведении планового приема пациентов участковыми врачами и узкими специалистами на территории ФАП.

Фельдшер трудится под руководством заведующего или главврача районного ЛПУ. Помимо персонала пункта, специалист взаимодействует с работниками домовых хозяйств, ближайших станций скорой помощи, участковой и центральной районной больницы.

В функциональные обязанности фельдшера ФАП входит планирование и организация диагностики, лечения заболеваний и санитарно-просветительской деятельности. Согласно должностным обязанностям, специалисту необходимо выполнять следующие функции:

Проводить плановый прием и обслуживать больных на дому.
Ставить диагнозы, назначать исследования и лечение в пределах своей компетенции.
Вызывать врача или направлять пациентов к узким специалистам в районную больницу.
Определять показания для госпитализации и организовывать транспортировку в стационар.
Забирать и перевозить биологический материал для исследований.
Проводить диагностические пробы, простейшие лабораторные исследования.
Выявлять инфекционных больных и контактных лиц.
Выполнять назначения лечащего врача.
Проводить реанимационные мероприятия и интенсивную терапию при острых состояниях, несчастных случаях.
Контролировать состояние здоровья детей в воспитательных и учебных заведениях, которые расположены на территории населенного пункта и не имеют в штате медработников.
Выдавать справки, направления на обследования, листы нетрудоспособности и другие медицинские документы.
Проводить вакцинацию.
Участвовать в профилактических осмотрах, диспансеризации.
Выполнять простейшие и аппаратные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.

Требования к квалификации и знаниям

Обязанности фельдшера ФАП определяются строго в соответствии со стандартными нормами. К работе допускаются исключительно те специалисты, которые получили образование по выбранному направлению. Работать могут сотрудники со средним образованием после окончания специализированного учебного заведения для приобретения данной специализации.

После подтверждения квалификации и защиты работы необходимо приступить к первичной аккредитации в рамках стандартных норм и требований для того, чтобы повысить шансы на успешное получение квалификации и должности. При этом работать могут и те сотрудники, которые не обладают определенным опытом.

Достаточно подтвердить свою профессиональную пригодность при помощи тестирования. При трудоустройстве нужно обязательно предоставить все документы, которые подтверждают полученную квалификацию и образование. Необходимо также показать сертификат, который подтверждает прохождение обязательной аккредитации для трудоустройства.

После получения опыта каждые пять лет специалист обязан проходить аккредитацию для того, чтобы подтвердить текущий уровень знаний и профессиональной подготовки в рамках действующих стандартных норм и требований. Все подготовительные курсы можно пройти в дистанционном формате, не отрываясь от профессиональной деятельности.

Как правило, эта процедура не занимает много времени и не потребует много усилий. Для продолжения профессиональной деятельности нужно регулярно проходить подготовку, подтверждать квалификацию, а также проходить сертифицированную программу подготовки в рамках действующих стандартных требований.

В обязанности фельдшера в селе входит необходимость постоянной работы и совершенствования для того, чтобы улучшить свою подготовку. Фельдшер ФАП – это квалифицированный медицинский сотрудник, который обладает соответствующими знаниями и умениями в самых разных направлениях профессиональной деятельности, что позволяет ему предоставлять комплексное медицинское обслуживание своим пациентам.

Специалист должен уметь определять все основные признаки заболевания, подбирать оптимальную методику терапии в соответствии с установленными стандартными нормами, а также заниматься профилактикой различных синдромов, патологических процессов. Тот, кто работает на ФАПе, должен обладать высокой квалификацией в разных медицинских отраслях для проведения комплексной оценки и предоставления медицинского обслуживания в соответствии со всеми установленными стандартными нормами и требованиями.

Для грамотной организации профессиональной деятельности необходимо также обладать навыками предоставления первичной медицинской помощи, чтобы при необходимости спасти жизнь пациентам с минимальными рисками и затратами. Работа фельдшера на ФАПе требует особого внимания к деталям.

Необходимо уметь правильно работать с документацией, знать все действующие законодательные нормы и требования для предоставления высококачественного медицинского обслуживания пациентов, а также соблюдать санитарные нормы, требования для того, чтобы снизить риски распространения инфекционных заболеваний среди пациентов. Важно уметь разбираться во многих ключевых вопросах для выполнения должностных обязанностей фельдшера ФАП.

Необходимо знать все о современных лекарственных средствах, препаратах, чтобы назначить максимально эффективное лечение в рамках действующих стандартных норм и требований в соответствии с особенностями организма каждого пациента. Также нужно научиться определять основные задачи и цели трудовой деятельности, потребности пациентов для лечения конкретных групп больных. Необходимо уметь вести просветительскую деятельность среди населения, помогать им разобраться во всех современных патологиях и методах профилактики. Также нужно правильно вести всю документацию в соответствии с установленными стандартными нормами и требованиями. Правила заполнения документации – это еще один важный вопрос, которым должен обладать специалист для осуществления профессиональной деятельности.

01 Проведение осмотров и приема пациентов в соответствии с установленным регламентом. Обычно специалист выезжает прямо на дом, проводя необходимые манипуляции в рамках стандартных требований;
02 Постановка диагноза после обследования в зависимости от конкретных особенностей, используя современные средства, если это соответствует компетенции медицинского сотрудника;
03 Написание направления к более узкопрофильным специалистам в рамках стандартных норм и требований;
04 Определение основных показаний, а также принятие решения о целесообразности госпитализации в конкретных случаях;
05 В функциональные обязанности фельдшера входит сбор материалов для проведения биологических обследований с целью постановки диагноза и выбора оптимальной методики лечения в соответствии с установленными стандартными нормами и требованиями;
06 Должностные обязанности фельдшера включают проведение простых лабораторных исследований самостоятельно, используя все доступные современные средства в соответствии с установленными стандартными нормами и требованиями;
07 Проведение различных манипуляций для того, чтобы выявить причины заболевания, устранить вредные факторы и назначить оптимальное лечение в соответствии со всеми стандартными требованиями;
08 Выполнение различных процедур для быстрого восстановления пациентов;
09 В должностную инструкцию фельдшера входит контроль выполнения назначения пациентами, а также назначение более серьезного специфического лечения в рамках действующих законодательных норм и требований;
10 Выдача справок, подготовка документов в соответствии с установленными стандартными нормами;
11 Участие в различных осмотрах, диспансеризации, а также проведение комплексного обследования с использованием современных технологических решений.

Права и обязанности фельдшера включают также проведение различных профилактических мероприятий и терапии с использованием современных аппаратных методик.

Права сотрудника

Права фельдшера ФАП описаны в соответствующих стандартных нормах и требованиях, поэтому специалист обязательно должен ознакомиться со всеми особенностями, чтобы работать в соответствии с правилами. Специалист имеет право на реализацию всех своих поставленных задач, получение трудовых материалов, ознакомление с его основными правами и обязанностями фельдшера в конкретной ситуации.

Фельдшер ФАП несет ответственность в тех случаях, если нарушает действующие стандартные нормы и требования. Фельдшер может понести ответственность, если пациент пострадал из-за его некомпетентных действий. Также он несет ответственность за причинение ущерба посторонним лицам, имуществу. Степень наказания зависит от особенностей проступка.

Важно знать, что входит в обязанности фельдшера, чтобы работать по специальности и минимизировать возможные риски негативных последствий в будущем. Каждый специалист должен регулярно проходить подготовку, совершенствовать свои знания, а также повышать квалификацию на соответствующих курсах. Это можно сделать дистанционно в любой момент.