Медицинская этика является неотъемлемой частью практики здравоохранения, обеспечивая основы морального поведения и нормы для медицинских профессионалов. В связи с быстрым развитием медицинских технологий и изменением социокультурной среды, этика в медицине становится все более сложной и вызывает множество правовых вопросов. В данной статье мы рассмотрим основные принципы медицинской этики, взаимодействие этики и законов в медицине, а также современные этические вызовы и рекомендации.
Принципы медицинской этики служат ориентиром для принятия этически обоснованных решений в практике здравоохранения. Они включают:
Принцип уважения к пациенту и его автономии:
- пациент имеет право на информированное согласие и самостоятельное принятие решений относительно своего лечения;
- пример: история Генриетты Лакс, в которой без согласия пациента были использованы ее клетки для научных исследований.
Принцип не убийства и не ущемления здоровья:
- медицинские работники должны стремиться к благосостоянию пациента и предотвращению вреда;
- пример: решение о прекращении поддержки жизни и этические дилеммы, с которыми сталкиваются врачи и семьи пациентов в конце жизни.
Принцип справедливости и равенства:
- все пациенты должны быть равноправно и справедливо обслуживаемыми, без дискриминации по возрасту, полу, расе или социальному статусу;
- пример: распределение органов для трансплантации и сложности, связанные с выбором получателей.
Взаимодействие этики и законов в медицине
Медицинская этика и правовые нормы взаимосвязаны и дополняют друг друга. Правовые нормы представляют собой минимальные требования, обязательные для всех медицинских профессионалов, чтобы обеспечить безопасность и качество медицинской помощи. Этика же идет дальше, ставя задачу применения высоких моральных стандартов и добросовестного поведения.
Опасности этических нарушений в медицине
а) Нарушения конфиденциальности и автономии пациента:
- пример: история Генриетты Лакс, чьи клетки были использованы без ее согласия и нарушены принципы конфиденциальности.
б) Этические проблемы в исследованиях на людях:
- пример: эксперименты на людях без их согласия, например, Милграмовский эксперимент по послушанию.
Этические дилеммы в принятии решений
а) Этические вопросы в медицине детей и несовершеннолетних:
- пример: этика согласия на лечение несовершеннолетних и решение о проведении операций, когда мнение ребенка и родителей расходятся.
б) Этические проблемы в распределении органов для трансплантации:
- пример: сложности при выборе получателей органов и несправедливость в распределении ограниченных ресурсов.
Профессиональная этика и деонтология.
Нормы этики и морали в профессиональной деятельности медицинского работника
Кодекс профессиональной этики и
служебного поведения работников
МБУЗ г. Сочи «Городская больница №3»
Кодекс профессиональной этики медицинского работника (далее Кодекс) является документом, определяющим совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при осуществлении профессиональной медицинской деятельности.
Настоящий Кодекс определяет отношения между медицинскими работниками, обществом и пациентом, и направлен на обеспечение прав, достоинства, здоровья личности и общества в целом, а также определяет высокую моральную ответственность медицинского работника перед обществом за свою деятельность.
Под медицинским работником в настоящем Кодексе понимаются специалисты, имеющие высшее и (или) среднее специальное медицинское образование.
Жизнь и здоровье человека — главные, фундаментальные ценности. Деятельность медицинского работника направлена на их сохранение с момента зачатия и требует от него гуманного отношения к человеку, уважения к его личности, сочувствия и соучастия, доброжелательности, благотворительности и милосердия, терпеливости, взаимодоверия, порядочности и справедливости.
Этот Кодекс предназначен для применения в профессиональной деятельности медицинских работников, сфера профессиональной деятельности которых охватывает перинатальную и постнатальную жизнь и здоровье человека, его рождение и смерть.
Часть 1
Миссия:
сознавая социальную ответственность перед обществом, мы видим свою миссию в оказании качественной, безопасной медицинской помощи.
Цель:
сохранение жизни человека, проведение мероприятий по охране его здоровья, улучшение качества оказания всех видов медико-профилактической помощи, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях.
Система ценностей больницы
• Пациент — в центре внимания
Пациент — в центре внимания – оценка потребностей каждого отдельно взятого пациента для предоставления высококачественных услуг. Уважение достоинства и личности пациентов.
Безопасность пациента – важнейший компонент качественной медицинской помощи. Ее целью является максимальное уменьшение вреда, наносимого пациентам во время лечения. ВОЗ определяет качество медицинской помощи как степень, в которой медицинские услуги индивидам и популяции увеличивают желательные исходы в отношении здоровья и соответствуют текущим профессиональным знаниям.
Ответственность – приверженность провозглашённым принципам и высоким стандартам, демонстрация высокого уровня доверия и порядочности как в отношениях с пациентами, так и внутри коллектива.
Коллегиальность – постоянный самоанализ и сотрудничество, а также создание системы доверия на основе паритета ответственности и объёма работы.
Прозрачность – соблюдение принципов честности и порядочности в личностных и коллективных действиях.
Профессионализм – направленность всех своих лучших знаний, возможностей и опыта на достижение высокого результата во благо пациента и коллектива, на основе постоянного развития и обучения.
Часть 2
Несение службы является выражением особого доверия со стороны общества и государства и предъявляет высокие требования к нравственности и морально-этическому облику служащих МБУЗ г. Сочи «Городская больница №3»
Общество рассчитывает, что работник поликлиники будет вкладывать все свои силы, знания и опыт в осуществляемую им профессиональную деятельность, беспристрастно и честно служить своему делу, своей Родине – Российской Федерации.
В своей деятельности медицинский работник МБУЗ г. Сочи «Городская больница №3» руководствуется законодательством Российской Федерации, в части прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, клятвой врача, принципами гуманизма и милосердия.
В своей деятельности работники МБУЗ г. Сочи «Городская больница №3» должны:
· Нести ответственность, в том числе и моральную, за обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями и служебными обязанностями в пределах имеющихся ресурсов.
· Оказать медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, места проживания, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов.
· Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и умения, навыки и эрудицию.
· Соблюдать чистоту рядов медицинского сообщества, беспристрастно анализировать как ошибки своих коллег, так и свои собственные.
· Препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, а также различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.
· Своими действиями укреплять авторитет МБУЗ г. Сочи «Городская больница №3» защищать его интересы, не допускать действия дискредитации работников больницы.
· Обеспечить соблюдение и защиту прав, свобод и законных интересов пациентов.
· Способствовать укреплению единства работников больницы и межнационального согласия.
· Неукоснительно соблюдать трудовую дисциплину, добросовестно, беспристрастно и качественно исполнять свои служебные обязанности, эффективно использовать для этого свое рабочее время.
· Прилагать все усилия для высокопрофессиональной работы, применять оптимальные и экономичные способы решения поставленных задач, бережно относиться к вверенной государственной собственности.
· Своим отношением к делу и личным поведением, способствовать созданию устойчивой и позитивной морально-психологической обстановки в коллективе.
· Придерживаться делового стиля в одежде в период исполнения служебных обязанностей.
· Учитывая роль медицинского работника в обществе, он должен поддерживать и принимать посильное участие в общественных мероприятиях, особенно тех, где пропагандируется здоровый образ жизни.
· В случае допущения медицинским работником ошибки или возникновения в результате его действий непредвиденных осложнений он обязан проинформировать об этом больного, старшего коллегу или руководителя подразделения, а при их отсутствии администрацию учреждения, в котором он работает, и немедленно направить свои действия на исправление негативных последствий, не ожидая указаний. При необходимости следует привлечь других специалистов, честно проинформировать их о сути ошибки или о возникших осложнениях.
· Тщательным образом анализировать допущенные ошибки и обсуждать их с коллегами и руководством с целью предупреждения подобных случаев в клинической практике других врачей.
· При выполнении должностных обязанностей медицинский работник должен сохранять трезвость и не находиться под воздействием каких-либо средств, вызывающих стойкое пристрастие к ним.
· Не допускать и пресекать факты нарушения норм служебной этики со стороны других работников.
· Не допускать использование служебной информации в корыстных целях.
· Медицинский работник не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач, прежде всего, должен руководствоваться заповедью «Non nocere!»
· За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.
· Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным.
Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ.
· При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.
· Не допускать проявлений бюрократизма и волокиты при рассмотрении обращений, в установленные сроки принимать по ним необходимые меры.
· Своими действиями и решениями не давать повода обоснованной критики со стороны общества, не допускать преследований за критику, терпимо относиться к ней, использовать конструктивную критику для устранения недостатков и улучшения своей профессиональной деятельности.
Недопустимые действия медицинского работника.
Медицинский работник не вправе:
· использовать свои знания и возможности в негуманных целях;
· без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них;
· использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц;
· навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды;
· наносить пациенту физический, нравственный или материальный ущерб ни намеренно, ни по небрежности и безучастно относиться к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб.
· Личные предубеждения медицинского работника и иные непрофессиональные мотивы не должны оказывать воздействия на диагностику и лечение.
· Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной ухудшения качества и доступности, уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в рамках государственных гарантий, установленных законодательством РФ.
· Подарки от пациентов и пациентам крайне нежелательны, поскольку могут создать впечатление у пациентов, не дарящих и не получающих подарков, что им оказывают меньшую заботу. Подарки не должны вручаться или приниматься в обмен за услуги. Получение подарков в виде наличных денег или ценных подарков запрещается.
· Медицинский работник не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств, использовать на территории МБУЗ г. Сочи «Городская больница №3» предметы, имеющие логотип компании или торговое наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.
· Медицинский работник не имеет права, пользуясь своим положением, эмоциональным состоянием пациента, заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, а также заниматься вымогательством и взяточничеством.
· Медицинский работник не вправе предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе скрывать от пациента информацию о наличии лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющих более низкую цену.
Профессиональная независимость.
· Право и долг медицинского работника — хранить свою профессиональную независимость.
· Оказывая медицинскую помощь новорожденным и старикам, военнослужащим и гражданским лицам, руководителям высшего ранга и лицам, содержащимся под стражей, медицинский работник принимает на себя всю полноту ответственности за профессиональное решение, а потому обязан отклонить любые попытки давления со стороны администрации, пациентов или иных лиц.
· Медицинский работник должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий противоречащих законодательству Российской Федерации, этическим принципам, профессиональному долгу.
· Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т. п., медицинский работник обязан ясно и открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях давления на него — прибегать к юридической и общественной защите.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА
Уважение чести и достоинства пациента.
· Медицинский работник должен уважать честь и достоинство пациента, проявлять внимательное и терпеливое отношение к нему и его близким. Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства, а также любые проявления превосходства или выражение кому-либо из пациентов предпочтения или неприязни со стороны медицинского работника недопустимы.
· С пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.
· Медицинский работник должен оказывать медицинскую помощь в условиях минимально возможного стеснения свободы и достоинства пациента. При возникновении конфликта интересов пациент-общество, пациент-семья и т. п., медицинский работник должен отдать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим.
· Пациент вправе рассчитывать на то, что медицинский работник сохранит в тайне всю медицинскую и доверенную ему личную информацию. Медицинский работник не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью.
· Медицинский работник должен принять меры, препятствующие разглашению медицинской тайны. Смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну. Разглашение медицинской тайны допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
· Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или определить лицо, которому можно сообщать о состоянии его здоровья.
· Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если есть весомые основания считать, что она может причинить ему серьезный вред. Однако в случае настойчивого требования пациента, врач обязан предоставить ему исчерпывающую информацию. Если прогноз для больного является неблагоприятным, необходимо проинформировать его деликатно и осторожно, оставляя надежду на продолжение жизни.
· Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.
ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА
1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.
2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).
3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:
· по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;
· по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;
· если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) другим лицам (опасные инфекционные заболевания);
· в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.
4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.
5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.
6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
· Взаимоотношения между медицинскими работниками должны строиться на взаимном уважении, доверии и отличаться соблюдением интересов пациента.
· Во взаимоотношениях с коллегами медицинский работник должен быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, должен с уважением относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым бескорыстно передать им свой опыт и знания.
· Моральное право руководства другими медицинскими работниками требует высокого уровня профессиональной компетентности и высокой нравственности.
· Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и не оскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег. Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискредитации коллег. Медицинский работник не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в присутствии пациентов и их родственников.
· В течение всей жизни медицинский работник обязан хранить уважение и чувство благодарности к тем, кто учил его искусству лечения.
· Медицинский работник должен вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.
· Медицинский работник не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать.
· В тяжелых клинических случаях врачи должны предоставлять советы и помощь своим коллегам в корректной форме. За процесс лечения всю ответственность несет только лечащий врач, который может учесть или отказаться от рекомендаций, руководствуясь при этом исключительно интересами больного. Врач не должен создавать условия для перехода к нему пациентов от других коллег.
Моральная поддержка пациента, находящегося при смерти.
Медицинский работник обязан облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными способами. Медицинский работник обязан гарантировать пациенту право по его желанию воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.
Заключение.
· Настоящий кодекс имеет обязательную силу для всех медицинских работников.
· Степень ответственности за нарушение профессиональной этики определяется этическим комитетом.
IX Съезд Национальной Медицинской Палаты
IX Съезд Национальной Медицинской Палаты. 2 день. IV Общероссийская юридическая конференция «Современное состояние правового регулирования медицинской деятельности»
Начало трансляции — 11.00 Мск. 21 октября 2023 года.
IX Съезд Национальной Медицинской Палаты. 1 день. 20 октября 2023 года.
Бесплатный образовательный курс для медицинских работников
Курс лекций поможет вам изучить законодательство, регулирующее здравоохранение, правовые аспекты оказания медицинской помощи, получить знания о правах пациентов и медицинских работников и особенностях их реализации в современных условиях, узнать эффективные методы профилактики правонарушений в здравоохранении и средства правовой защиты интересов медицинских работников в уголовном и гражданском судопроизводстве.
Лекторы
Айдарова Лилия Альбертовна
руководитель юридической службы Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата»
Чупрова Антонина Юрьевна
профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции, эксперт «Национальной Медицинской Палаты»
Старченко Алексей Анатольевич
президент НП «Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе», член общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре
Наделяева Ирина Ивановна
начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»
Иванов Никита Георгиевич
заведующий кафедрой уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции, профессор, заслуженный юрист РФ
Юнусов Алексей Маликович
адвокат, член адвокатской палаты города Москвы
Курс носит практическую направленность и способствует не только совершенствованию теоретических знаний, но и формирует компетентность для применения полученных знаний в повседневной практике. В качестве примеров используются случаи реальных судебных дел.
— медицинский работник и пациент;
— медицинский работник и родственники пациента;
— взаимоотношения представителей медицинских профессий;
— нравственные качества и внешний вид медицинского работника;
— отношение к различным медицинским теориям;
Существует ряд правовых документов общего характера, где отражаются многие принципы медицинской и биомедицинской этики, например Женевская декларация, принятая в 1949 г. Всемирной медицинской ассоциацией (ВМА) и содержащая текст присяги, которую приносят врачи стран — членов ВМА.
В 1949 г. был также принят Международный кодекс медицинской этики, который более подробно излагает нормы профессиональной медицинской морали. В соответствии с этим Кодексом врач обязан:
— соответствовать наивысшим профессиональным стандартам;
— ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации;
— не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента;
— быть честным в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми, кто проявляет некомпетентность или замечен в обмане;
— уважать права пациентов и коллег;
— обращаться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей;
— хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;
— всегда оказывать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся.
Большое значение имеет принятие Советом Европы в 1997 г. Общеевропейской Конвенции о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины. В ст. 1 и 2 Конвенции подчеркивается обязанность «защищать достоинство и индивидуальную целостность каждого человека, гарантировать всем без исключения неприкосновенность личности и соблюдение других прав и основных свобод. Интересы и благо отдельного человека должны превалировать над интересами общества и науки». Кроме того, разработаны документы, регламентирующие проведение экспериментов на человеке, генетические исследования, аборты, права доноров и реципиентов при трансплантации органов и др.
В начале XXI в. в нашей стране был принят ряд законов, направленных на защиту основных прав граждан в области охраны здоровья. Важнейшим является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Основы), который содержит немало прогрессивных и гуманных норм, касающихся прав граждан, включая право пациента на информацию о состоянии своего здоровья, право на выбор врача, лечебно-профилактического учреждения, право на согласие и отказ от медицинского вмешательства, право на допуск священнослужителя для отправления культовых обрядов в стационаре и многое другое. По сравнению с предшествующими актами в Основах введены статьи, затрагивающие особенно значимые для охраны жизни, здоровья и достоинства граждан аспекты медицинской деятельности. Это статьи об определении момента смерти человека, о запрещении эвтаназии, о проведении патологоанатомических вскрытий, врачебной тайне и др.
Права пациентов регулируются и другими Федеральными законами: «О защите прав потребителей», «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «О трансплантации органов и (или) тканей человека», «О донорстве крови и ее компонентов», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О лекарственных средствах», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и др.
26.2. ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА
Взаимоотношения врача и пациента являются центральной проблемой классической медицинской этики. И в прошлом, и сегодня эти взаимоотношения остаются непростыми и не всегда бесконфликтными. Сложности во взаимоотношениях рождаются с двух сторон. Врач не всегда пытается понять больного как личность со всеми его переживаниями и страхами.
Он недостаточно учитывает психическую составляющую соматического заболевания, рассматривая пациента как очередной случай в своей медицинской практике. В свою очередь пациент часто переоценивает возможности медицины, доверяя ей свою жизнь и здоровье, требует к себе повышенного внимания.
Кроме того, врач и пациент могут исповедовать различные ценности, относиться к различным социальным слоям общества, этническим группам, религиозным конфессиям. Свои особенности накладывает и форма собственности учреждения, в котором пациент получает помощь. Например, при оказании медицинской помощи в коммерческой медицинской организации возникает конфликт интересов, когда врач заинтересован в уменьшении расходов и увеличении доходов, а пациент стремится получить большее число медицинских услуг с минимальными затратами. Другая проблема во взаимоотношениях врача и пациента связана с постарением населения, с увеличением доли хронически больных, когда люди к старости становятся излишне раздражительны, обидчивы, сверхтребовательны, забывчивы. Особенно с учетом этих обстоятельств врач должен стремиться к установлению доверительных отношений с больным, способствующих психологическому спокойствию и его физическому излечению.
К настоящему времени выработаны определенные этические принципы сбора анамнеза, осмотра пациента, сообщения диагноза и прогноза заболевания, назначения лечения. Основой этих принципов должно быть триединство: профессионализм, доброжелательность и индивидуальный подход.
При беседе с пациентом врач должен уделить достаточно внимания проблемам, с которыми к нему обращается пациент, и выделить необходимое для консультации время. Рекомендуется обращение к пациенту по имени и отчеству, к ребенку — по имени. Необходимо терпеливо и внимательно слушать пациента, его родственников и деликатно задавать вопросы.
Особо следует соблюдать этические правила при проведении инвазивных методов диагностики и лечения, которые все шире внедряются в медицинскую практику, так как их эффективность и безопасность зависят от профессионализма и соблюдения врачом деонтологических норм. Необходимость особо внимательного отношения к инвазивным методам диагностики и лечения диктуется тем, что каждый из них несет в себе долю риска: можно повредить слизистую оболочку исследуемого органа, совершить его перфорацию, а также причинить пациенту боль или нанести психическую травму. Длительные и многократно повторяющиеся инвазивные манипуляции невротизируют пациента и формируют негативное отношение к ним. Врач должен сочувственно относиться к психологическим особенностям больного, быть с ним в доверительном контакте, уметь успокоить его, снять чувство страха, вселить уверенность в необходимости и безопасности назначенной процедуры.
Интимные манипуляции на «закрытых зонах» человеческого организма желательно выполнять не в палате, на глазах у соседей, а в специально приспособленном помещении (клизменная, процедурная и др.) — ведь и для окружающих больных вид обнаженного соседа, дополнительные запахи, сама манипуляция вызывают отрицательные эмоции. Выполняя манипуляцию, не следует без особой необходимости обнажать тело больного, особенно его «закрытые зоны». Для их прикрытия пользуются специальными простынями с разрезом, пеленками и др. Если манипуляция все же выполняется в палате (подача судна, мочеприемника, клизма), больного лучше отгородить ширмой. Следует учитывать особенности работы с женщинами и мужчинами, подростками и больными пожилого возраста, проявляя индивидуальный подход.
Тактика общения с пациентом зависит и от того, каких этико-правовых принципов придерживается врач. Если прежде информирование пациента было не обязательным, то сегодня получение информации становится правом пациента.
Право граждан на информацию о состоянии здоровья закреплено законодательно, согласно чему каждый обращающийся за медицинской помощью имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, диагнозе, возможных осложнениях, различных методах лечения и связанном с ними риске, если таковой имеется. В то же время эта информация не предоставляется пациенту помимо его воли. Право на полную и правдивую информацию иногда входит в противоречие с принципом классической медицинской этики Гиппократа: «Окружи больного любовью и разумным утешением, но главное, оставь его в неведении о том, что ему предстоит, и, особенно, что угрожает». Необходимо учитывать психическое состояние пациента, давать информацию в тактичной и доступной форме, чтобы избежать так называемой информационной или психогенной ятрогении.
При обсуждении вопроса об информированном согласии большое внимание обращается на компетентность больного, дающего согласие, и на способы ее оценки. Компетентным признается больной, способный сознательно выбрать способ лечения. К ним нельзя относить детей, лиц, находящихся в коматозном состоянии, под действием лекарств и др.
При сообщении прогноза, особенно неблагоприятного, врач должен быть предельно осторожным и тактичным. Решение в каждом случае должно приниматься индивидуально исходя из психологического и физического состояния больного, характера заболевания, его тяжести, наличия у него близких и их отношения к нему.
Здесь на первый план выступает такой принцип медицинской этики, как правдивость. Существует правило, что взрослому компетентному пациенту при его желании в деликатной форме можно сообщить диагноз и прогноз. Детям диагноз тяжелого заболевания и неблагоприятного прогноза не сообщают, но родители при этом должны получить полную информацию. При неизлечимых болезнях опытные врачи советуют давать дозированные сообщения о прогнозе, делать их в предельно корректной форме, не обещая чуда, но и не отнимая надежду.
Среди этических требований важным считается умение врача успокоить и ободрить больного и его родственников, мобилизовать их на активную помощь. Важно вселить в больного уверенность в возвращении к активной жизни, способность преодолеть свои недуги.
В процессе взаимоотношений врача и пациента может возникнуть конфликт интересов. Согласно данным социологических опросов, среди причин конфликтов преобладают нарушения больными врачебных предписаний, их неудовлетворенность профессиональными и человеческими качествами врача, а также неэффективность и длительность лечения.
С позиций медицинской этики единственным приемлемым способом разрешения конфликтов являются честное открытое обсуждение заинтересованными сторонами (врачом и пациентом) ситуации, поиск разумных аргументов в защиту собственной позиции, стремление понять оппонента и найти устраивающее все стороны решение. Безусловно, медицинские работники должны стремиться избегать конфликтов, чему в первую очередь будет способствовать неукоснительное следование принципам медицинской этики.
Особой проблемой в клинической деятельности врача является ятрогения — болезнь или психогенная реакция, вызванная неправильным поведением медицинского работника, а также его действиями (последствия диагностических, оперативных вмешательств, лекарственная болезнь и др.). В практике врача причинами ятрогении могут быть излишне откровенная беседа с пациентом или его родственниками, содержащая ненужное описание возможных осложнений, неблагоприятного прогноза или неумело проведенная санитарно-просветительная беседа. Кроме того, причиной ятрогении может быть выдача на руки пациентам истории болезни и других медицинских документов.
Введение в медицинскую практику средств интенсивной лекарственной терапии, появление инвазивных методов диагностики, сложнейших методик хирургического вмешательства привели не только к успехам медицины, но и к новым проблемам. Понятие ятрогении расширилось и включило в себя все заболевания и патологические процессы, возникновение которых связано с действием медицинских работников (последствия диагностических, оперативных вмешательств, лекарственная болезнь и др.). Безусловно, в возникновении психогенной ятрогении виноваты прежде всего сами медицинские работники. Психогенных ятрогений тем меньше, чем более неукоснительно врач соблюдает принципы медицинской этики.
Соблюдение принципов медицинской этики во многом связано с врачебной тайной, ответственность за разглашение которой предусмотрена Законом.
Принцип конфиденциальности, или сохранения врачебной тайны, возник в глубокой древности и до сих пор является одним из актуальных в системе этического и правового регулирования медицинской деятельности. Соблюдение тайны сегодня — не только исполнение профессионального долга и нравственная обязанность медицинского работника, но и его правовой долг. Предоставление сведений, представляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в случаях, оговоренных в законодательстве (см. гл. 7).
Исходя из традиционного понимания врачебной тайны сохранять ее надо от посторонних лиц, знакомых, соседей по палате, а иногда и родственников больного. Больной вправе определить круг лиц, которым врач может сообщить данные о состоянии его здоровья.
Одним из важных условий, влияющих на успешную деятельность медицинского учреждения, является психологический климат в коллективе, который зависит от социальных, организационных, личностных и других факторов. Медицинский коллектив в психологическом отношении является одной из сложнейших социальных групп. Это связано с большой физической и психологической напряженностью работы медицинских работников, высокой ответственностью за жизнь человека.
Одним из показателей взаимоотношений в медицинском коллективе является наличие конфликтов между коллегами. В зависимости от причин возникновения их условно можно разделить на профессиональные, этические, личностные и др. В медицинской среде профессиональные споры неизбежны, но они не должны переходить в конфликты.
26.3. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
В связи с большими достижениями в биологической и медицинской науке и внедрением новых медицинских технологий в начале XXI в. врач в исключительных случаях вынужден принимать решения, которые входят в противоречия с нормами классической медицинской этики. Большое внимание к правам личности, в том числе и к правам пациента, привело к новому пониманию сути взаимоотношений между врачом и пациентом. Все это послужило предпосылками к возникновению и развитию биомедицинской этики (биоэтики). Термин «биоэтика» был введен американским биологом В. Поттером в 1969 г., по его определению, биоэтика — это соединение биологических знаний и человеческих ценностей.
В нашей стране изучение биоэтики началось намного позже по сравнению с другими странами. В 1992 г. создан Российский национальный комитет по биоэтике (РНКБ), учрежденный Российской академией наук. Основная цель РНКБ — способствовать защите прав, свобод и достоинства человека в условиях бурного прогресса биологических и медицинских наук и во взаимодействии человека как пациента со сферой здравоохранения.
Биоэтика является одним из приоритетных направлений деятельности ЮНЕСКО 1 , которой в 2005 г. была принята Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека.
Изучая моральные, философские, теологические, правовые и социальные проблемы, рождающиеся по мере развития биологии и медицины, биоэтика тем самым является междисциплинарной областью знаний, она охватывает медицинскую этику и простирается за ее пределами. Круг проблем биомедицинской этики гораздо шире проблем классической медицинской этики, но отчасти перекликается с ними. Центральным в биоэтике является отношение к жизни и смерти, причем жизнь понимается как высшая ценность. Поэтому иногда биоэтику определяют как систему знаний о границах допустимого манипулирования жизнью и смертью человека.
1 ЮНЕСКО (UNESCO — United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization) — специализированная Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры.
Основными аспектами приложения биомедицинской этики являются:
— право на аборт, контрацепцию, стерилизацию;
— новые репродуктивные технологии;
— медико-биологические эксперименты на человеке;
— современные технологии генной инженерии;
— трансплантация органов и тканей;
— психиатрия и права человека;
— моральные проблемы ВИЧ-инфицированных;
— межпрофессиональные отношения в медицине;
— проблемы социальной справедливости в медицине.
Врач, работающий в специализированном учреждении, оказывающем медицинскую помощь женщинам, не может не задумываться об этических аспектах искусственного прерывания беременности, контрацепции и стерилизации, являющихся современными формами медицинского вмешательства в репродуктивную функцию человека. Скажем, является ли аборт нарушением основного принципа медицинской этики «не навреди»? Допустимо ли его проведение с этической точки зрения (а она совсем необязательно совпадает с юридической)? Если да, то в каких случаях? Ответы на эти вопросы зависят от профессиональной подготовленности и нравственных принципов врача.
Одна из важнейших проблем, связанных с разработкой новых репродуктивных технологий, — искусственное оплодотворение, которое предоставляет возможность преодолеть бесплодие. Использование этой технологии затрагивает такие человеческие ценности, как природа самого брака, взаимоотношения супругов, судьба личности будущего ребенка. С точки зрения морали здесь важно не перейти ту грань, когда вмешательство в репродуктивную сферу помогает женщине обрести долгожданную беременность, а не превращается в вид манипуляции, эксперимента. Искусственное оплодотворение не вызывает морального осуждения в обществе и даже имеет законодательное разрешение. Действительно, каждая женщина имеет право быть матерью, и долг врача — помочь ей в этом.
Спорным и уязвимым с точки зрения биоэтики является метод суррогатного материнства, когда оплодотворенная яйцеклетка (от биологических отца и матери) вносится в матку другой женщины (суррогатная мать), которая вынашивает и рожает ребенка, а потом передает его биологическим родителям. Таким образом, с одной стороны, становится очевидной манипуляция телесной природой ребенка, получающего генетическое наследие от двух определенных лиц и вместе с тем кровь, питание — от суррогатной матери, с другой — это единственный способ для отдельных семейных пар обрести желанного ребенка.
Ожесточенные споры велись и ведутся вокруг проблемы клонирования человека на основе современных технологий генной инженерии. В обсуждении морального аспекта клонирования участвуют биологи, врачи, политики, философы, священнослужители. Высказываются две противоположные точки зрения.
Первая — клонирование морально этично, и появление человеческих генетических копий безопасно для самого человека и общества. Эта технология открывает путь к освобождению от болезней и бессмертию. Вторая — клонирование аморально и небезопасно, так как наука еще не в состоянии определить последствия, к которым оно приведет, нет экспериментальных доказательств, что каждый клонированный эмбрион будет развиваться нормально и у клонированного ребенка не возникнут уродства, задержка умственного развития. Кроме того, могут появиться самые непредсказуемые злоупотребления.
Для врача, работающего в специализированном учреждении хирургического профиля, может оказаться немаловажной выработка этической позиции по отношению к такому важнейшему достижению медицинской науки ХХ в., как трансплантация органов и тканей человека. Сегодня пересаживаются практически все жизненно важные органы и ткани: почки, сердце, печень, легкое, костный мозг и др. Вместе с тем трансплантология породила много сложных этических и правовых проблем, связанных с определением прав и обязанностей донора и его родственников, реципиента и медицинских работников, а также сопряженных с ними условий получения информированного согласия реципиента и живого донора, констатации необратимой гибели головного мозга предполагаемого донора. В настоящее время основным правовым документом в этой области является Закон РФ «О трансплантации органов и/или тканей человека». В нем определены условия и порядок трансплантации органов и тканей человека с учетом современных достижений медицинской науки и практики, однако не даны ответы на многие этические вопросы.
Одной из наиболее горячо обсуждаемых сегодня этических проблем является проблема эвтаназии — намеренного прекращения жизнедеятельности больного с тяжелым неизлечимым заболеванием по его собственному осознанному желанию с целью облегчения страданий. Различают две основные формы эвтаназии: активную и пассивную.
Активная эвтаназия — преднамеренное применение медицинскими работниками каких-либо средств с целью прерывания жизни пациента. К активной эвтаназии также относят самоубийство при помощи врача, который предоставляет больному средства для прекращения жизни.
Пассивная эвтаназия — отказ от поддерживающего лечения, которое или совсем не начинают, или прекращают на определенном этапе. В российском законодательстве действует запрет на эвтаназию. Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии — удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Эвтаназия противоречит религиозным взглядам всех основных конфессий и классической медицинской этике, в частности клятве Гиппократа, однако этот вопрос не может считаться окончательно решенным.
Еще один принцип биоэтики — социальная справедливость, который предусматривает равное предоставление необходимых видов медицинской помощи любому пациенту независимо от его физического, психического и материального состояния. Врач при оказании медицинской помощи пациентам должен руководствоваться исключительно профессиональными и этическими нормами, а не отдавать предпочтение больным с особым социальным статусом и высоким материальным положением.
В каких случаях пациент может требовать компенсацию морального ущерба?
Даже если врач действительно нарушил морально-этические нормы, это не является основанием для возмещения морального ущерба.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ компенсация морального вреда возможна, если пациенту причинены физические или нравственные страдания действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в иных случаях, прямо установленных законом.
То есть: пациент может требовать компенсацию лишь при наличии состава «преступления»
- противоправного деяния, повлекшего причинение вреда пациенту;
- вины (умысла или неосторожности) медицинского работника.
Выводы. Как защититься?
Жалобы, обвинения в неэтичном и недостойном поведении — то, с чем сегодня может столкнуться каждый российский медик.
Лучшая защита в данном случае — превентивная:
- будьте внимательны в общении с пациентами;
- изучите требования к сотрудникам медицинской организации, в которой вы работаете, и свои должностные обязанности;
- ознакомьтесь со статьями ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которые касаются вас и вашей профессиональной деятельности, в частности, главой 9, посвященной медицинским работникам и организациям.
Поверьте , даже минимально подготовившись к возможным неприятным ситуациям, вы почувствуете себя намного свободнее и сможете выполнять свою работу без лишних волнений и переживаний.
- Принят Первым национальным съездом врачей РФ 05.10.2012.
- Кодекс профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.04.2017 № 257.
Этические обязательства и этические ценности медицинского работника
Медицинская этика (медицинская деонтология) — это совокупность этических принципов и норм поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.
Основной этической ценностью любого медицинского работника должны быть уважение к жизни пациента и сострадание. Медицинский работник должен уважать право пациента на облегчение страданий в той степени, в какой позволяет имеющийся уровень медицинских знаний. Медработники не могут принимать участие в действиях, направленных против психического и физического здоровья граждан, не способствовать осуществлению самоубийства больного и не ускорять наступление смерти.
Главным этическим обязательством медицинского работника является постоянная готовность к оказанию компетентной помощи больным вне зависимости от их пола, возраста, национальности, религиозной принадлежности, характера заболевания, материального, социального положения и других различий. Медицинские работники должны хранить сведения о здоровье больного в тайне.
Статья: Этические обязательства и этические ценности медицинского работника
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
При общении с больными медицинские работники должны внимательно выслушивать пациента, излагать свои мысли просто, ясно, доходчиво. Недопустимы проявления пренебрежительного отношения, унизительного обращения, проявления высокомерия в отношении пациента. Нельзя рассматривать больного как источник обогащения.
Этические ценности медицинского работника:
- все действия должны быть направлены на благо больного;
- важно избегать действий, которые могут причинить пациенту (его родственникам) страдания;
- все принимаемые решения должны базироваться на современных научных знаниях.
Основным этическим принципом медицинских работников является принцип «не навреди». Не причинение вреда здоровью больного является обязанностью каждого медработника. Пренебрежение данным принципом может быть основанием для привлечения медработника к судебной ответственности. Медицинский работник не может безучастно относиться к действиям лиц, стремящихся нанести вред пациенту.
При проведении медицинских вмешательств важно предусмотреть все необходимые меры безопасности, своевременно купировать осложнения, угрожающие здоровью и жизни пациента. Риск, который сопровождает любое медицинское вмешательство, не может быть выше ожидаемой пользы.
Начинай год правильно
Выигрывай призы на сумму 400 000 ₽
Медицинские работники должны уважительно относиться к праву умирающего больного на гуманное обращение и достойную смерть. Медработники должны владеть необходимыми знаниями, навыками и умениями в области паллиативной медицины и помощи, позволяющей пациенту завершить жизненный путь с максимально возможным физическим, эмоциональным и духовным комфортом. В обязанности медработников входит предотвращение и облегчение страданий, связанных с умиранием, оказание всяческой психологической поддержки больному и его родственникам. Недопустимы и неэтичны любые действия медработника, связанные с целью прекращения жизни умирающего.
Этические проблемы современной медицины
Современная модель медицинской этики складывается в условиях, при которых сильно вырос технический уровень решения проблем, напрямую связанных со здоровьем человека, когда ситуации, с которыми сталкиваются медицинские работники, стали неповторимыми и заметно усложнились, возрос риск ошибочного решения.
Этические проблемы медицины в современном мире:
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод искусственного оплодотворения, основанный на предварительном оплодотворении женской яйцеклетки в условиях лаборатории, доведении ее до определенной стадии развития и последующем внесении эмбриона в полость матки. Основными проблемами ЭКО являются вопросы гибели «лишних» и «избыточных» эмбрионов, влияние ЭКО на здоровье будущих детей и женщины, кризис идентичности личности ребенка.
- Суррогатное материнство — это вынашивание и рождение ребенка по договору, заключенному между женщиной, вынашивающей плод и потенциальными родителями, чьи клетки использовались для оплодотворения. При суррогатном материнстве возникают вопросы угрозы физическому и психическому здоровью суррогатной матери и ребенка, сохранение тайны происхождения ребенка, отсутствие кровнородственных связей, коммерциализация материнства, вопросы купли-продажи детей.
- Аборты, контрацепция и стерилизация — это формы вмешательства в репродуктивную способность человека. Аборт — искусственное прерывание беременности, контрацепция — предотвращение наступление беременности разного рода противозачаточными способами и средствами, стерилизация — медицинское вмешательство, лишающее способности к размножению.
- Ятрогения — ухудшение здоровья пациента, связанное с действием (бездействием) медицинского работника. Рост числа, разнообразия и тяжести ятрогенных патологических процессов.
- Эвтаназия — сознательное действие (отказ от действий), приводящие к скорой и безболезненной смерти безнадежного больного человека. Проблема: кто должен принимать решение о смерти человека и осуществлять эвтаназию; проблема добровольной и принудительной эвтаназии.
- Трансплантация органов — процесс замены утраченных или поврежденных органов путем пересадки таких же органов, взятых из здоровых организмов. Проблема забора тканей или органов у донора рассматривается в зависимости от того, является ли донор живым или мертвым человеком. В случаях живого донорства рассматривается степень причиняемого вреда и действует правило: получаемая польза должна превышать причиняемый вред.
Генная инженерия — это метод биотехнологии, в рамках которого осуществляется выделение и исследование генов из клеток живых организмов для последующих манипуляций.
Основные проблемы генной инженерии:
- является ли генетическая диагностика основанием для прерывания беременности;
- насколько этично сообщать пациенту о возможном развитии у него того или иного заболевания;
- можно ли создавать «запасные части» для рынка органов, тканей, генов, используя внутриутробные зародыши;
- должна ли информация о генетическом обследовании семьи быть доступной только ее членам.
Этика и деонтология в отношениях участников лечебного процесса
Отношения «медсестра — пациент»
Этические и деонтологические принципы в медицине предполагают выстраивание отношений с пациентом по следующим правилам:
- В общении с больным медработник должен быть приветливым и выдержанным. Не допускается панибратство и фамильярность, нежелательна и излишняя официальность
- Медицинская сестра обращается к пациенту по имени и отчеству, на «Вы»
- Перед процедурой, особенно если она болезненная и технически сложная, пациенту необходимо разъяснить ее суть, успокоить пациента, снять его излишнее напряжение
- В присутствии пациента нельзя обсуждать других больных, их диагнозы, планы лечения, также не стоит обсуждать своих коллег
- Запрещается в присутствии пациента подвергать сомнению его диагноз и правильность лечения
Отношения «медсестра — родственники пациента»
Этический кодекс медсестер затрагивает и вопрос общения с родными пациента. С ними также необходимо выстроить взаимодействие по следующим правилам:
- Родственникам, которые ухаживают за пациентом, необходимо показывать правильность выполнения различных процедур
- Следует проявлять тактичность, спокойствие и сдержанность
- Разговор с родственниками пациентами должен строиться в пределах компетенции медсестры. Вопросы прогноза болезни, лечения и тому подобные обсуждать с родными может только врач
- На вопросы родственников пациента следует отвечать неторопливо и спокойно
Отношения «медсестра — врач»
Этика и деонтология медицинской сестры содержит в себе также правила профессионального общения. Это общение с врачом, другими медицинскими сёстрами и санитарками. Как строить отношения с врачами:
- Недопустимо проявление неуважения и грубости
- Все назначения врача должны выполняться профессионально, четко и своевременно
- Следует немедленно сообщать врачу обо всех внештатных ситуациях с пациентом (внезапное изменение состояния, поведения)
Отношения «медсестра — медсестра»
В профессиональной деятельности отношения медсестер друг с другом должны строиться со следующими особенностями:
- следует проявлять уважение и вежливость
- замечания по работе должны доводиться до сведения коллеги без пациентов
- более опытные медсестры должны передавать свой опыт более молодым коллегам
- в затруднительных ситуациях медсестры должны стремиться помогать друг другу
Отношения «медсестра — младший медперсонал»
- Ненавязчивый и тактичный контроль работы санитаров и младших медицинских сестёр
- Не допускается высокомерное и фамильярное отношение
- Работа по принципу взаимоуважения
- Запрещается делать замечания друг другу в присутствии других коллег и посетителей
Этика и деонтология: решение проблем
Этика и деонтология медицинской сестры как наука позволяет решать различные проблемы, которые возникают в работе специалиста.
В эту работу включаются следующие направления:
- проведение семинаров и тренингов по выходу из конфликтных ситуаций и их предотвращению, по коллективным методам работы, развитию коммуникативных навыков
- обучение медсестер нормам общения с больными и их родственниками
- проверка знаний норм этического кодекса медсестер
- проведение периодических тестов, благодаря которым можно выявить сотрудников, у которых наблюдается хроническая усталость, профессиональное выгорание. На основе этих данных планируются мероприятия, снижающие риски развития синдрома профессионального выгорания
Например, одна из медсестер снимала свой рабочий день на камеру мобильного телефона, потом размещала на своей странице в социальной сети фото, на которых присутствовали пациенты. С такой медсестрой проводится беседа, а в отделении вводятся правила использования мобильных телефонов, запрет на фотосъемку пациентов. Эта информация впоследствии доводится до сведения всех медсестер медицинского учреждения.
Документы по теме «Профессиональная этика и деонтология медицинских работников»:
