Несет ли медицинский работник ответственность за разглашение сведений составляющих врачебную тайну

Содержание

На этот раз слово не врачу, а юристу. В 52-й больнице есть юридическая служба, одна из задач которой — решение вопросов, возникающих у пациентов и их родных. Однако, по мнению юрисконсульта ГКБ № 52 Светланы Караевой , многих проблем можно избежать, если знать закон и понимать, что он прежде всего защищает права пациентов.

Что говорит закон о врачебной тайне?

Юридический язык не всегда понятен пациентам и даже врачам. Однако на этом языке «разговаривает» закон, и, если речь идет о правах и обязанностях сторон (в данном случае основные — медицинская организация; пациенты и их родственники), требуются и ссылки на документы (статьи и положения законов), и конкретные формулировки. Их хорошо иметь под рукой, потому что на них приходится ссылаться, если ваши права нарушаются. И, кстати, бывает и так, что другая сторона даже не знает, что нарушает права, и уверенна, что поступает правильно.

Поэтому сначала я расскажу о врачебной тайне на «юридическом языке», приведя положения и формулировки законов, разъясняющих требования участников сторон, а потом постараюсь более простым языком объяснить, что можно и что нельзя, и как поступать в тех или иных случаях.

Требования закона к сохранению врачебной тайны

Согласно федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ õОб основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее 323-ФЗ), факт обращения за медицинской помощью, состояние здоровья пациента, диагноз его заболевания, средства и методы лечения, возможный прогноз заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, составляют врачебную тайну — ее разглашение запрещается кроме случаев, установленных законом. Передача таких сведений другим гражданам, в том числе и должностным лицам (в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования в учебном процессе и в иных целях) допускается ТОЛЬКО с согласия гражданина или его законного представителя. Без разрешения пациента передача сведений о нем считается незаконной.

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, как медицинские работники, так и все другие, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность.

Исключения на предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, описаны в части 4 статьи 13 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации № 323-ФЗ».

в целях обследования и лечения, если гражданин, из-за своего состояния не способен выразить свою волю;
при оказании помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
если необходимо расследование обстоятельств при подозрении на умышленное причинение вреда здоровью, при несчастном случае на производстве или во время обучения, при подозрении на профессиональное заболевание. В этих случаях они предоставляются по запросу органам дознания и следствия, прокуратуры. Сведения могут быть также предоставлены в случае судебного разбирательства, также органам уголовно-исполнительной системы, если речь идет об осужденном;
в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
при обмене информацией медицинскими организациями, в том через медицинские информационные системы;
в целях осуществления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также контроля и учета в системе обязательного социального страхования;

Важные дополнения были внесены в Федеральный закон № 323-ФЗ 2 июля 2021 года. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну допускается после смерти гражданина супругу (супруге), детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам, либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Что делать, если медицинский работник разгласил врачебную тайну

Какие ограничения накладывает закон о врачебной тайне?

По закону информация о здоровье взрослого человека без его согласия не может быть передана никому, включая близких родственников. Есть исключения для государственных органов, но касаются они особых случаев. Подчеркну, «по умолчанию» запрет распространяется и на супругов, детей и родителей пациента — об этом многие не знают. Если нет письменного согласия, супруги, дети и родители имеют право получить медицинские документы только после смерти человека.

Без согласия пациента врач не расскажет медицинские подробности родственникам, пришедшим навестить больного. Он может охарактеризовать состояние больного в целом, сообщить, например, что ему стало лучше. Общую информацию о пациенте дадут и позвонившему в колл-центр. Но важно понимать, что по телефону медицинскую информацию не расскажут никому, даже тому человеку, в отношении которого существует согласие. Потому что подтвердить личность звонящего по телефону невозможно.

Что нужно сделать, чтобы родные могли получать информацию о больном, а также медицинскую документацию?

Для того, чтобы родные имели доступ к информации, относящейся к врачебной тайне, а также могли получать за вас справки, выписки, результаты анализов и другие документы, необходимо внести данные об этих людях в документ, который называется «Информированное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну», оно подписывается пациентом перед госпитализацией. В документ можно вписать любых людей, не обязательно находящихся с вами в родственных отношениях, например, друзей и соседей. И если в данном случае надо будет полностью вписать их имена и фамилии, то запись «сын, дочь, жена» тоже будут юридически значимыми, разве что родственникам придется показать документ, подтверждающий родство.

Может ли получать информацию человек, оплативший лечение больного?

Это очень распространенный вопрос, и ответ на него — «нет». Достаточно часто, при оказании платных услуг, составляется не двусторонний (между медицинской организацией и пациентом), а трехсторонний договор — между медицинской организацией, пациентом и заказчиком, то есть тем, кто оплачивает услугу. Например, муж оплачивает контрактные роды жены, или дети — лечение родителей.

Потом мужья и дети удивляются, что им не дают информацию или медицинские документы. По закону заказчик имеет право на получение разве что только счета-фактуры. А для того, чтобы в данном случае муж или дети, могли быть полностью в курсе лечения, а также имели доступ к врачебной тайне, жена и родители должны не забыть внести их в информированное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Относитесь с большим вниманием к тем документам, которые вы подписываете в медицинском учреждении!

К сожалению, подписываемые перед госпитализацией бумаги часто воспринимаются как формальность. Но это важные документы, поэтому задумайтесь, пожалуйста, заранее над тем, кому вы готовы доверить информацию о вашем здоровье, и чья помощь вам, возможно понадобится.

Вначале разберемся с термином «врачебная тайна», что же это такое?

Врачебная тайна — это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи; сведения о состоянии здоровья гражданина и его диагнозе; иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

Важно знать, что врачебная тайна действует, в том числе и после смерти человека. Если пациент умер, это не значит, что обстоятельства его обращения за медицинской помощью могут свободно разглашаться.

Врачебная тайна охраняется Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 23 Конституции Российской Федерации устанавливает право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную, семейную тайну. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» говорит о недопустимости разглашения врачебной тайны.

Кто обязан соблюдать врачебную тайну?

Возможно, для кого-то станет новостью, но врачебную тайну обязаны соблюдать не только медики (врачи или медицинские сестры), но и любые работники, которым она, стала известна в силу выполнения трудовых, должностных, служебных обязанностей или обучения. К таким работникам относятся, например, медицинские регистраторы или администраторы больниц (девушки у стойки администратора), юристы, бухгалтеры больниц, которые также работают с медицинскими документами, проверяющие и контролеры, студенты медицинских ВУЗов. Словом, все те сотрудники, в руки которых попадают медицинские документы.

При поступлении в больницу каждый пациент подписывает документ — информированное добровольное согласие на медицинскую помощь. Как правило, это типовая форма. Она должна предусматривать раздел, где проставляется согласие пациента на передачу врачебной тайны другим лицам.

В этом разделе пациент либо называет человека, которому врачебная тайна может передаваться, либо проставляет отметку «не передавать никому». Во втором случае врач даже родственникам не должен сообщать информацию о состоянии здоровья пациента. В информированном добровольном согласии можно сделать оговорку о лицах, которым врачебная тайна может передаваться после смерти. Это особенно важно, когда пациент ложится в стационар и ему предстоит сложное хирургическое вмешательство.

В информированном добровольном согласии специально оговаривается право медиков разглашать врачебную тайну в целях медицинского обследования и лечения третьим лицам (например, врачам-консультантам других больниц), а также в целях научных исследований и опубликования результатов таких исследований.

Когда врач имеет право раскрыть врачебную тайну без согласия пациента?

Закон устанавливает случаи, когда врачебная тайна раскрывается без согласия пациента.

Без согласия пациента врачебная тайна раскрывается:

в целях проведения медицинского обследования и лечения, когда состояние пациента не позволяет выразить согласие или отказ;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
по запросу правоохранительных органов или суда;
при осуществлении контроля за лицами, больными наркоманией;
при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему;
при информировании органов внутренних дел в установленных случаях (например, совершено преступление в отношении пациента (огнестрельное ранение, травма и пр.); пациент потерял память и не может назвать себя и другие подобные случаи);
в целях проведения различного рода экспертиз;
в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности, расходования бюджетных средств.

Кроме того, в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация о состоянии здоровья может передаваться супругу или супруге, одному из близких родственников. Исключение составляют случаи, когда пациент запретил в информированном добровольном согласии передавать им эту информацию, либо, если пациент указал иное лицо, которому такую информацию можно сообщить.

В случаях, которые названы выше, юридическая ответственность за разглашение врачебной тайны не наступает. Во всех остальных случаях наступает юридическая ответственность за разглашение врачебной тайны.

Информация о врачебной тайне

Конфиденциальные сведения могут стать общедоступными посредством устного или письменного сообщения, включая использование информационных сетей, в процессе обучения, публикации научных работ, или во время беседы в присутствии незаинтересованных лиц.

“Разглашение информации, которая составляет врачебную тайну, недопустимо даже после смерти человека (основание: ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”)”.

“Чаще всего нарушения происходят из-за небрежности персонала. Разглашение тайны может произойти намного проще, чем представляется. Например, даже высказывание “вы здоровы” в присутствии третьих лиц или любое предположение о состоянии здоровья, даже если оно не связано с реальной ситуацией”.

“Самым распространенным случаем является передача информации медицинскими работниками не связанным лицам. Так часто происходит, когда по телефону в больницу обращается некто, представляясь родственником пациента. В этом случае врачебная тайна часто раскрывается медиком случайно”.

Все аспекты, связанные с врачебной тайной, строго регулируются российским законодательством. Но это вопрос не только внешнего контроля, но и личной преданности работников медицинских организаций определенным ценностям и принципам. Некоторые российские клиники присоединились к международной инициативе Ethical Principles in Health Care. “Один из ее принципов гласит: участник принимает соответствующие административные, технические и физические меры, чтобы гарантировать, что информация хранится в безопасности, является точной, полной, неподдельной и недоступной для лиц, не уполномоченных на доступ к ней.

Последствия

Нарушение закона о врачебной тайне привлекает к себе правовые последствия.

Дисциплинарная ответственность

Согласно ст. 90 Трудового кодекса РФ, лица, виновные в нарушении законодательства в области персональных данных, могут быть привлечены к дисциплинарной и материальной ответственности. К дисциплинарным мерам относятся замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям.

Гражданская ответственность

Согласно ч. 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, неприкосновенность частной жизни и личная тайна признаются нематериальными благами и защищаются в соответствии с законодательством. На нарушителя может быть наложена обязанность выплатить компенсацию за моральный вред.

“При определении размеров компенсации суд учитывает степень вины нарушителя и другие обстоятельства, которые заслуживают внимания. Суд также должен учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому был причинен вред.

Административная ответственность

В случае нарушения прав на приватность, гражданин может обратиться в органы прокуратуры с запросом о начале рассмотрения дела об административном проступке, связанном с разглашением информации ограниченного доступа (согласно ст. 13.14, ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

Так, если лицо, имеющее доступ к конфиденциальной информации в рамках выполнения своих служебных или профессиональных обязанностей, разгласит ее (за исключением случаев, определенных частью 1 статьи 14.33 и статьей 17.13 Кодекса), это может быть наказано административным штрафом. Для граждан штраф составит от пяти до десяти тысяч рублей, для должностных лиц – от сорока до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацией на срок до трех лет; для юридических лиц – от ста до двухсот тысяч рублей.

Уголовная ответственность

Самое строгое наказание за нарушение – лишение свободы на срок до двух лет с последующим запретом на занятие определенных должностей или видов деятельности на срок до трех лет.

“Гражданин имеет право обратиться в Следственный комитет РФ с требованием о возбуждении уголовного дела по признакам преступления, связанного с нарушением неприкосновенности личной жизни (согласно ст. 137 УК РФ; пп. “а” п. 1 ч. 2 ст. 151 УПК РФ.

Материал обновлен 12.12.2023. Предоставление сведений о состоянии здоровья пациента третьим лицам

Борисов Д.А. / 12 Декабря 2023 / просмотров 3958

Разъяснения Минздрава по вопросу предоставления сведений, содержащих врачебную тайну, родственникам

Борисов Д.А.

Выделить главное вкл выкл

12.12.2023. Добавлен раздел «2. Практика предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина»
Добавлен раздел «3. Передача сведений о состоянии здоровья между медицинскими организациями без согласия пациентов»
Добавлен раздел «4. Ответ на обращение по электронной почте родственника пациента, который не уполномочен пациентом»
Добавлен раздел «5. Что необходимо указать в согласии пациента на аудиозапись?»

Вопрос 1. Просим помочь с описанием или предоставить существующий алгоритм предоставления информации о ее полноте и объеме, по запросу от сторонних лиц. (пояснения: чтобы при устном обращении (на первом этапе) сотрудник смог дать корректную информацию для лиц обратившихся в наш центр, для корректного составления запроса/ кто может запрос делать, какие структуры не могут этого делать) в соответствии с законодательством.

Вопрос 2. К нам обратилась ЦРБ с просьбой о передаче результатов исследований (письмо — во вложении). Считаем, что передача персональной информации без согласия пациентов неправомерна. Прежде, чем дать ответ, хотим узнать Ваше мнение по этому вопросу.

См. текст письма от 11.12.2023. ГБУЗ ВО ЦРБ просит оказать содействие (1) в проведении профилактических мероприятий в части диспансеризации, профилактических осмотров, углубленной диспансеризации для пациентов, прикрепленных для медицинского обслуживания к нашему учреждению и передать результаты (2) следующих исследований: общий анализ крови, уровень общего холестерина, глюкозы, ЭКГ, флюорографии, маммографии для женщин 40 лет и старше, результаты цитологического мазка из цервикального канала у женщин, результат осмотра гинекологом или акушеркой женщин, т. к. согласно Приказу 404н от 27.04.2021 Министерства здравоохранения РФ, в случае если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее (3), то исследование проводится при обращении.

Учитывая тот факт, что ряд образовательных учреждений и промышленных предприятий проходят периодический медицинский осмотр в вашем лечебном учреждении, мы можем использовать результаты перечисленных выше анализов и исследований при проведении профилактических мероприятий.

— если в клинику обратилась гражданка с жалобой (например, она предполагает причинение вреда здоровью) на лечение своего близкого родственника (муж, мать, отец, брат, сестра, сын, дочь — возраст старше 18 лет) с просьбой дать ответ ей лично (а не родственнику, который лечился), то правомерно ли будет написать ей в ответе, что «В соответствии со статьей 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Поэтому данные сведения могут быть предоставлены только по официальному запросу самой пациентке (пациенту)»?

Конечно, при этом предполагается, что родственник данной гражданки за время лечения в клинике не оформил доверенность на неё на получение сведений о своем здоровье, не дал согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну на неё. И при этом пациент сам, самостоятельно, без посторонней помощи, после лечения покинул клинику, не было какой-то острой неотложной ситуации.

— стоит ли отвечать на жалобу, отправленную на e-mail?

Вопрос 4. Может ли врач на консультативном приёме с пациентом вести аудиозапись приёма, если получено письменное согласие пациента на аудиозапись? Если да, то что необходимо указать в согласии на аудиозапись (может надо сослаться на какие-то нормативные акты)?

1. Разъяснения Минздрава по вопросу предоставления сведений, содержащих врачебную тайну, родственникам

Национальная Ассоциация медицинских организаций 09.11.2022 и 11.01.2023 (повторно в связи с отсутствием ответа) обратилась в Минздрав со следующим запросом.

Прошу разъяснить возможность предоставления медицинскими организациями при жизни пациента документации, сведений, содержащих врачебную тайну, его супругу (супруге) и(или) близким родственникам без письменного согласия пациента на разглашение врачебной тайны, при отсутствии запрета на такое разглашение.

Частью 4 и 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323-ФЗ), предусмотрено, что супруг (супруга), близкие родственники либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (далее – ИДС), имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, а также получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент (его законный представитель) не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Таким образом, супруг (супруга), близкие родственники отделены от иных лиц, которым право допуска к врачебной тайне может быть дано пациентом в ИДС или ином письменном согласии на разглашение врачебной тайны.

Такой вывод позволяет сделать использование союза «либо» в качестве разделителя после слов «супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки). Фактически законодатель определил, что только у второй группы лиц (т. е. иных лиц, не являющихся ни супругами, ни близкими родственниками) должно быть письменное согласие.

Данным Постановлением Конституционный суд признал оспариваемые законоположения неконституционными в той мере, в какой неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его согласии на медицинское вмешательство и указал на необходимость внесения изменений в законодательство, позволяющих нормативно определить условия и порядок доступа к указанным сведениям. До принятия таких поправок заинтересованные лица вправе незамедлительно получать копии (электронные версии) медицинских документов. Отказ в их выдаче, подчеркивается в постановлении, допустим, только если пациент при жизни выразил запрет на раскрытие соответствующей информации.

При этом, стоит акцентировать внимание на том, что врачебная тайна относится к сведениям, непосредственно связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников, доступ к которой ограничен на основании Конституции Российской Федерации и федеральных законов.

Необходимость неукоснительного соблюдения требований о неразглашении сведений, составляющих врачебную тайну, непосредственно закреплена в ч. 1 ст. 23 Конституции Российской Федерации, где указано, что «каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну».

Учитывая, что в случае разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, действующим законодательством предусмотрена как административная, так и уголовная ответственность, а также отсутствие единообразия толкования вышеуказанных норм ФЗ № 323-ФЗ, обращаемся в Ваш адрес с целью получения разъяснений следующего вопроса: возможно ли предоставление медицинскими организациями при жизни пациента документации, сведений, содержащих врачебную тайну, его супругу (супруге) и(или) близким родственникам без письменного согласия пациента на разглашение врачебной тайны, при отсутствии запрета на такое разглашение?

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ Текст научной статьи по специальности «Право»

неприкосновенность частной жизни / врачебная тайна / медицинские работники / пациент / конфиденциальные сведения / коронавирусная инфекция / privacy / medical confidentiality / healthcare professionals / patient / confidential information / coronavirus infection

Среди основных прав и свобод человека и гражданина, закрепленных и гарантированных Конституцией Российской Федерации, право на неприкосновенность частной (личной) жизни человека занимает особое место. Неприкосновенность частной жизни человека является его основным конституционным правом. Статья посвящена вопросу возникновения уголовной ответственности медицинских работников в случае разглашения ими конфиденциальных сведений , составляющих врачебную тайну . Рассмотрен порядок действия медицинских организаций в случае смерти пациента . Раскрываются объективные и субъективные признаки состава преступления, предусмотренного статьей 137 Уголовного кодекса Российской Федерации. Рассмотрены установленные законодателем пределы неприкосновенности частной жизни человека и пределы допустимого вмешательства в нее. Описаны случаи, когда допускается разглашение медицинской тайны, в том числе о наличии у пациента коронавирусной инфекции .

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

RESPONSIBILITY OF HEALTHCARE PROFESSIONALS FOR DISCLOSURE OF MEDICAL CONFIDENTIALITY

Among the fundamental rights and freedoms of man and citizen, enshrined and guaranteed by the Constitution of the Russian Federation, the right to inviolability of a person’s private (personal) life takes a special place. The inviolability of a person’s private life is his fundamental constitutional right. The article is devoted to the issues of criminal liability of medical workers for disclosing medical (professional) secrecy. The objective and subjective signs of corpus delicti provided for by article 137 of the Criminal Code of the Russian Federation are revealed. The cases when it is allowed to disclose medical secrets, including the presence of a coronavirus infection in a patient , are considered, as well as the limits of the inviolability of a person’s private life and the limits of permissible interference in it.

И. Р. ДИВАЕВА, начальник кафедры уголовного права и криминологии Уфимского юридического института МВД России, кандидат юридических наук, доцент (г. Уфа)

I. R. DIVAEVA, Head of the Chair of Criminal Law and Criminology of Ufa Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia, Candidate of Law, Associate Professor (Ufa)

Т. В. ЕРМОЛЕНКО, адъюнкт Уфимского юридического института МВД России (г. Уфа)

T. V. ERMOLENKO, Postgraduate of Ufa law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia (Ufa)

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ

RESPONSIBILITY OF HEALTHCARE PROFESSIONALS FOR DISCLOSURE

OF MEDICAL CONFIDENTIALITY

Аннотация. Среди основных прав и свобод человека и гражданина, закрепленных и гарантированных Конституцией Российской Федерации, право на неприкосновенность частной (личной) жизни человека занимает особое место. Неприкосновенность частной жизни человека является его основным конституционным правом.

Статья посвящена вопросу возникновения уголовной ответственности медицинских работников в случае разглашения ими конфиденциальных сведений, составляющих врачебную тайну. Рассмотрен порядок действия медицинских организаций в случае смерти пациента. Раскрываются объективные и субъективные признаки состава преступления, предусмотренного статьей 137 Уголовного кодекса Российской Федерации. Рассмотрены установленные законодателем пределы неприкосновенности частной жизни человека и пределы допустимого вмешательства в нее. Описаны случаи, когда допускается разглашение медицинской тайны, в том числе о наличии у пациента коронавирусной инфекции.

Ключевые слова и словосочетания: неприкосновенность частной жизни, врачебная тайна, медицинские работники, пациент, конфиденциальные сведения, коронавирусная инфекция.

Annotation. Among the fundamental rights and freedoms of man and citizen, enshrined and guaranteed by the Constitution of the Russian Federation, the right to inviolability of a person’s private (personal) life takes a special place. The inviolability of a person’s private life is his fundamental constitutional right. The article is devoted to the issues of criminal liability of medical workers for disclosing medical (professional) secrecy. The objective and subjective signs of corpus delicti provided for by article 137 of the Criminal Code of the Russian Federation are revealed.

The cases when it is allowed to disclose medical secrets, including the presence of a coronavirus infection in a patient, are considered, as well as the limits of the inviolability ofa person’s private life and the limits ofpermissible interference in it.

Keywords and phrases: privacy, medical confidential information, Coronavirus infection.

Международные правовые акты в области прав человека (Всеобщая декларация прав человека 1948 г., Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г., Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г и др.), а также Конституция 1993 г. провозглашают право человека на неприкосновенность частной жизни, ссылаясь на личные права и свободы человека и гражданина. Государством своим гражданам гарантирована возможность не допускать разглашения конфиденциальной информации и проверять информацию о себе.

Без адекватной правовой защиты это право остается не более чем декларацией. Целью инструментов уголовного законодательства является предотвращение противоправных действий, обеспечение права граждан на неприкосновенность частной жизни и установление оснований для уголовной ответственности за преступление, предусмотренное статьей 137 Уголовного кодекса Российской Федерации «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Право человека на неприкосновенность личной жизни — непосредственный объект указанного состава преступления.

Следует отметить, что в текущей редакции статьи применяется формулировка «сведения о частной жизни лица, составляющие его личную или семейную тайну». Полагаем, что такое определение, используемое законодателем, необоснованно сужает объем информации, составляющей личную тайну человека.

В действительности, уголовным законом под охрану берется частная жизнь человека в целом, понятие «частные тайны» сложно по своей сущности, разделение таких тайн является условным. Кроме того, так называемые «профессиональные тайны» по своей сути являются тайнами частной жизни. В соответствии

confidentiality, healthcare professionals, patient,

с пунктом 4 Перечня, утвержденного Указом Президента РФ от 06.03.1997 г. «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера», сопряженные с профессиональной деятельностью сведения, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами, следует относить к сведениям конфиденциального характера. К профессиональным тайнам следует относить информацию, полученную, например, врачами в ходе осуществления своих прямых трудовых обязанностей. Считаем, что было бы логично исключить из диспозиции части 1 статьи 137 УК РФ слова: «составляющих его личную или семейную тайну» ввиду того, что уголовным законом должна охраняться личная жизнь человека в целом.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ф3 данные об обращениях граждан за медицинской помощью, информация о состоянии их здоровья и диагнозе, а также другая информация, полученная в ходе медицинских осмотров и лечения, являются врачебной тайной. В большинстве случаев ее разглашение квалифицируется по части 1 статьи 137 УК РФ. Рассмотрим данный состав преступления применительно к деятельности медицинских сотрудников.

Обязанность сохранения профессиональной тайны в отношении информации, полученной от пациентов во время оказания медицинской помощи, с целью уважения прав и защиты пациента — это одна из самых традиционных моральных концепций в здравоохранении. Несмотря на это, секретность по-прежнему остается одним из менее уважаемых принципов. Это подтверждается, например, тем, насколько распространены разговоры в коридорах и лифтах о болезнях пациен-

тов или то, как часто медицинские записи с именами пациентов и их диагнозами размещаются в общедоступных местах лечебного учреждения. Это особенно беспокоит, учитывая, что гарантия конфиденциальности, помимо стимулирования положительных отношений между пациентом и медицинским работником, иногда может способствовать даже согласию на лечение, поскольку в таком случае пациент уверен в том, что аспекты его личной жизни, которые могут вызвать осуждение, не будут раскрыты.

Объективная сторона состава преступления «Нарушение неприкосновенности частной жизни» представляет собой незаконное собирание или распространение информации о личной жизни человека без его согласия, которые составляют его частную, интимную или семейную тайну, либо распространение такой информации в средствах массовой информации, в ходе публичного выступления или в произведении, демонстрирующемся публично.

Незаконность выражается в том, что виновный без согласия человека, будучи не уполномоченным на то нормативными правовыми актами, собирает или распространяет сведения, относящиеся к личной жизни потерпевшего. Диспозиция рассматриваемой статьи содержит два действия (собирание или распространение), юридически тождественных друг другу, каждое при этом образует самостоятельный состав преступления.

Собирание сведений означает, что виновный тайно или открыто знакомится с документами, письмами и другими источниками информации о потерпевшем лице. К сбору сведений можно отнести и получение их от третьих лиц. Отметим, сведения, составляющие врачебную тайну, не могут быть собраны незаконно. Сведения, ставшие известными медицинскому работнику в ходе осуществления им своей профессиональной деятельности от пациента, всегда являются законными, потому что сообщаются ему

по воле пациента, исходя из доверительного отношения к лечащему врачу.

Состав рассматриваемого преступления — формальный. Думается, что состав преступления, предусмотренный ч. 1 ст. 137 УК РФ, не следует трактовать как формальный. Собирание сведений о личной жизни человека без его согласия, если это не причинило существенного вреда его правам и законным интересам, не соответствует характерному для преступления уровню общественной опасности.

Другое дело, если в диспозиции ст. 137 УК РФ указать способы, с помощью которых лицо будет осуществлять сбор сведений о частной жизни другого человека и с которыми связана повышенная общественная опасность содеянного, например, похищение документов, подкуп или же угрозы. Аналогичный подход известен уголовному законодательству. К примеру, в ст. 183 УК РФ (Незаконное получение и разглашение сведений, составляющих коммерческую, налоговую или банковскую тайну) законодатель предусматривает ответственность за само деяние, выразившееся в собирании сведений, составляющих коммерческую, налоговую, или банковскую тайну, путем похищения документов, подкупа или угроз, а равно иным незаконным способом, независимо от наступивших последствий. Как видим, в этом случае степень общественной опасности преступления связана с такими способами, как похищение, угроза, подкуп и т. д.

Представляется, что «незаконное собирание сведений о частной жизни лица, без его согласия» само по себе еще не достигает той степени общественной опасности, чтобы привлекать лицо к уголовной ответственности. На наш взгляд, здесь может идти речь лишь об административном правонарушении. Следует отметить, что административное законодательство сегодня лишь частично решает этот вопрос. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях 2001 г. содержит нормы,

предусматривающие ответственность за нарушение установленного законом порядка сбора, хранения, использования или распространения информации о гражданах (персональных данных) (ст. 13.11 КоАП РФ), за разглашение информации, доступ к которой ограничен Федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей (ст.13. 14 КоАП РФ), а также за нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов (ст. 13.20 КоАП РФ). Следует также отметить, что указанные нормы находятся в главе «Административные правонарушения в области связи и информации» и направлены, прежде всего, на общественные отношения в этой области.

Считаем, что для максимального обеспечения права человека на неприкосновенность его частной жизни следует включить в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях соответствующую норму, предусматривающую ответственность за незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни человека без его согласия, поместить ее в главу 5 «Административные правонарушения, посягающие на права граждан», сформулировав следующим образом:

«..Статья 5.261 Нарушение неприкосновенности частной жизни человека

Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица без его согласия (за исключением случаев, когда сбор такой информации влечет за собой уголовную ответственность), наказывается. ».

Таким образом, указанная норма будет охранять личные права и свободы граждан в административно-правовом порядке наряду с уже действующими нормами, предусмотренными ст. 5.26

КоАП РФ (Нарушение законодательства о свободе совести, свободе вероисповедания и о религиозных объединениях), ст. 5.39 КоАП РФ (Отказ в предоставлении гражданину информации) и др.

В случае же если незаконное собирание сведений о частной жизни лица без его согласия влечет за собой реальное причинение вреда правам и законным интересам потерпевшего, то содеянное перерастает в разряд преступления и должно квалифицироваться по ст. 137 УК РФ.

Часть 2 статьи 137 УК РФ определяет возникновение уголовной ответственности за совершение преступления специальным субъектом — лицом, с использованием его служебного положения. Применительно к медицинским работникам, привлечение к ответственности по части 2 возможно в тех случаях, когда виновный выполняет какие-либо управленческие функции в медицинской организации системы здравоохранения (например, заведующий или главный врач).

Деяния указанных лиц могут быть квалифицированы по совокупности с другими статьями УК РФ «Злоупотребление полномочиями» (ст. 201 УК РФ), «Злоупотребление должностными полномочиями» (ст. 285 УК РФ), «Превышение должностных полномочий» (ст. 286 УК РФ).

Отметим, что часть 2 статьи 137 УК РФ беспочвенно ограничивает круг возможных субъектов преступления. Рассматриваемый квалифицирующий признак следует изложить таким образом: те же деяния, совершенные лицом, которому сведения стали известны по службе, в связи с его профессией или выполняемой им работой.

С субъективной стороны данное преступление совершается умышленно, то есть медицинский работник осознает и желает нарушить обязанность хранить тайну. Субъектом данного состава преступления является физическое вменяемое лицо, достигшее на момент совер-

шения преступления 16 лет. Совершение указанного преступления сотрудником медицинской организации повышает степень общественной опасности деяния ввиду того, что врач обладает большими возможностями для получения конфиденциальных сведений.

В настоящее время весь мир столкнулся с одной общей проблемой -пандемией коронавирусной инфекции «Covid-19». Все человечество испытывает стресс: люди страдают, болеют, медицинские работники испытывают колоссальные перегрузки, эмоционально «выгорают» в связи с текущими объемами работы и повышенными требованиями, вирус негативно сказывается на мировой экономике и торговле, страны оказались в изоляции. Вправе ли в таких сложных условиях медицинские работники и организации придать огласке информацию о наличии у пациента ко-ронавирусной инфекции? Как следует из буквы закона, если согласие пациента отсутствует, сведения о наличии у него «Covid-19» могут быть предоставлены лишь в установленных законодательством случаях. К таким случаям в соответствии с частью 4 статьи 13 закона № 323-ФЗ относятся:

1) медицинское обследование (диагностика) и лечение пациента, который не в состоянии выразить свою волю;

2) опасность диссеминации инфекционных заболеваний;

3) наличие официального запроса правоохранительных органов, суда, прокуратуры в связи с проведением ими расследования, судебного разбирательства, прокурорского надзора;

4) извещение правоохранительных органов, в частности, о поступлении пациента, не способного по тем или иным причинам сообщить данные о себе, либо о смерти пациента, личность которого не установлена;

5) обмен информацией между медицинскими учреждениями, в том числе размещенной в медицинских информа-

ционных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;

6) осуществление учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 13 Закона № 323-ф3 даже после смерти пациента, по общему правилу, доктору запрещается разглашать конфиденциальные сведения, составляющие медицинскую тайну. Те же требования к информации о наличии у пациента инфекции «Covid-19».

Исключением из этого правила являются супруги и другие близкие члены семьи (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки), а также лица, указанные по требованию пациента в его добровольном согласии на медицинское вмешательство. Медицинские организации в случае смерти пациента передают вышеуказанным лицам медицинские документы умершего, а также сообщают информацию о наличии у пациента инфекции «Covid-19». Следует указать, что отказ в выдаче таких документов возможен в том случае, если пациент при жизни выразил запрет на разглашение медицинской тайны согласно пункту 3 постановления Конституционного Суда РФ №1-П от 13.01.2020.

В цивилизованном государстве должны существовать разумные пределы любого вмешательства в частную жизнь человека, в частности в случаях обращения лица за медицинской помощью. Международный кодекс медицинской этики, принятый Всемирной медицинской ассоциацией (WMA) в 1949 году, на международном уровне установил правило, согласно которому врач должен уважать право пациента на конфиденциальность. Медицинская тайна — право пациента и обязанность медработника, особенно когда речь идет о межличностных отношениях в сфере здравоохранения.

Гарантия конфиденциальности позволяет защитить человека от внешнего давления социальной среды. Человек вправе самостоятельно определять круг тех лиц, которым могут стать известны сведения о его диагнозе и состоянии здоровья. В целом частную жизнь следует рассматривать как одно из проявлений личной

свободы человека, как особую сферу его жизни, которая носит сугубо индивидуальный характер и регулируется в основном нормами морали и нравственности. Право лишь устанавливает пределы неприкосновенности частной жизни человека и, как следствие этого, пределы допустимого вмешательства в нее.

1. Красиков А. Н. Преступления против личности: учебное пособие для студентов учебных заведений юридического профиля. Саратов : Изд-во Саратовского университета. 1999. 232 с.

2. Баранов В. М. О законодательном определении категории «частная жизнь» (логико-гносеологические и юридико-психологические проблемы). Право граждан на информацию и защита неприкосновенности частной жизни: Сборник научных трудов. Часть I. / под ред. В. М. Баранова Н. Новгород, 1999. С. 31 — 39.

3. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 15.02.2021).

4. Нуркаева Т. Н. Преступления против личности: проблемы квалификации и совершенствования законодательства : монография. Уфа : Уфимский юридический институт МВД России, 2015. 208 с.

Врачебная тайна пациента

Разглашение медицинской тайны без согласия пациента – серьезное правонарушение, которое, в зависимости от ситуации, может повлечь за собой наказания разного характера. Однако, чтобы привлечь к ответственности виновных, сначала необходимо доказать факт совершения преступления. Для этого представителям контролирующих сферу здравоохранения органов нужно предъявить документальное свидетельство нарушения закона.

Поскольку информация чаще всего передается устно, доказать свою правоту пациенту бывает очень сложно, если не сказать невозможно.

Но в некоторых случаях вопрос целесообразности сохранения медицинской тайны подвергается сомнению. Например, когда у больного находят психические отклонения, косвенно подвергающие его жизнь опасности, по-человечески правильно сообщить о диагнозе родным, хотя это прямое нарушение медицинской тайны.

А необходимо ли держать в секрете положительный результат анализа на наличие вируса иммунодефицита, если заболевание может передаться близким бытовым путем? Это сложные моменты, которые остаются на совести медработника.

Хотите знать больше?

Юрисконсульт по медицинскому праву Полина Габай проводит цикл «5 шагов к юридической безопасности врача и клиники», где также затрагивается вопрос врачебной тайны и его аспекты в практической деятельности врача.

Цикл включает в себя следующие семинары:

«Все об оформлении правоотношений с пациентами. Претензии и иски пациентов» – 14 ноября 2019 года;
«Информационная медицинская среда: документация, информационные права пациентов, съемка, телемедицина, клевета, распространение ложных сведений, оскорбления, провокации» – 21 ноября 2019 года;
«Медицинские работники: статус, права, обязанности, допуск, ответственность, требования, ограничения, оформление отношений» – 28 ноября 2019 года;
«Проверки медицинской организации органами надзора и правоохранительными органами. Административная и уголовная ответственность» – 05 декабря 2019 года.

Запись любой из семинаров авторского образовательного цикла «5 шагов к юридической безопасности врача и клиники», еще открыта.

Популярные статьи в категории:

[17.06.2019] Какая ответственность предусмотрена за нарушение врачебной тайны?

За нарушение врачебной тайны предусмотрена гражданско-правовая ответственность (возмещение вреда), административная ответственность (штраф), уголовная ответственность (штраф, либо исправительные работы, либо принудительные работы, либо арест, либо лишение свободы).

1. Привлечение к ответственности за нарушение врачебной тайны.

Наступление ответственности и способ защиты прав гражданина за неправомерное разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, будет зависеть от обстоятельств дела.

1.1. Привлечение к гражданско-правовой ответственности.

Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда (в том числе морального). Кроме того, гражданин вправе обратиться с исковым заявлением в суд.

В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны, в том числе, на ст. ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ и законодательстве о защите прав потребителей и персональных данных.

1.2. Привлечение к административной ответственности.

Гражданин вправе обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении в связи с разглашением информации с ограниченным доступом (ст. 13.14, ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

1.3. Привлечение к уголовной ответственности.

Гражданин вправе обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления в связи с нарушением неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ; пп. «а» п. 1 ч. 2 ст. 151 УПК РФ).

2. Обстоятельства, при которых допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

Существуют исключения, при которых предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается, в частности (ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ):

— для обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

— при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

— при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией, для информирования родителей (законного представителя);

— для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

— при расследовании несчастного случая на производстве;

— для учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается разглашение врачебной тайны супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона № 323-ФЗ).

Разглашение врачебной тайны также возможно при выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания следующим лицам: супругу, близкому родственнику, а при их отсутствии – иным родственникам либо законному представителю умершего (ч. 5 ст. 67 Закона № 323-ФЗ).