Какую помощь работник оказывает помогая пострадавшему

Содержание

В обществе до сих пор существует ряд предубеждений относительно правомерности оказания первой помощи пострадавшему, простые очевидцы несчастного случая зачастую практически не оказывают первую помощь, теряя драгоценные минуты до приезда медико-санитарной бригады.

Важным фактором, снижающим частоту оказания первой помощи пострадавшим, является боязнь ответственности в случае гибели пострадавшего или возникновения у него осложнений в процессе оказания первой помощи.

Когда речь заходит о первой помощи, многие очевидцы несчастного случая сталкиваются с рядом вопросов: «Имею ли я право оказывать первую помощь, если я не медик?», «Ждет ли меня ответственность, если я наврежу пострадавшему?» и т.д. В данной статье мы ответим на самые популярные вопросы граждан о первой помощи и докажем, что каждый в праве оказывать первую помощь!

Рассмотрим ответы на эти вопросы, в соответствии с действующим законодательством.

1. Что такое первая помощь, имеет ли гражданин право оказывать первую помощь, не являясь профессиональным медицинским работником?

ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют первую помощь как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. Согласно ч. 4 ст. 31 указанного закона каждый гражданин вправе добровольно оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

2. Кто обязан оказывать первую помощь пострадавшим?

Закон устанавливает обязанность по оказанию первой помощи для лиц, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими (спасатели, пожарные, сотрудники полиции и др.). Среди обычных очевидцев происшествия обязанность принять меры для оказания первой помощи возникает у водителей, причастных к ДТП (п. 2.6 Правил дорожного движения РФ).

3. Предусмотрена ли ответственность за неоказание первой помощи?

Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной. Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может. Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП.

Принятие мер к оказанию первой помощи относится к обязанностям водителя в связи с ДТП, за невыполнение которых водителю грозит привлечение к административной ответственности и наказание в виде административного штрафа (ч. 1 ст. 12.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях). В том случае, если гражданин заведомо оставил пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии без возможности получения помощи, он может быть привлечен к уголовной ответственности (ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса РФ).

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве. Что нужно знать? || ЦОПО

4. Предусматривает ли законодательство «поощрения» за оказание первой помощи?

В случае решения в суде вопроса о привлечении лица ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, оказание им первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание (п.п. 5, 6 ч. 1 ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; п. «к» ч. 1 ст. 61 Уголовного Кодекса РФ).

Например, за причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью в результате ДТП ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрено альтернативное наказание.

На усмотрение суда причинившему вред может быть назначено наказание в виде штрафа или лишения права управления транспортным средством (ст. 12.24. Кодекса РФ об административных правонарушениях). Факт оказания первой помощи пострадавшему может способствовать назначению более мягкого наказания, то есть штрафа. Кроме того, оказание первой помощи может снизить медицинские последствия травмы, соответственно пострадавшему будет квалифицирован вред меньшей тяжести.

5. Можно ли привлечь к ответственности за неправильное оказание первой помощи?

В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях). В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.

Таким образом, многие устоявшиеся в обществе предубеждения, которые вызывают у граждан опасения, мешающие им оказывать первую помощь, необоснованы, и связаны с недостаточным знанием действующего законодательства, своих прав и обязанностей.

Оказание первой помощи юридически безопасно и способно сохранить жизнь пострадавшему.

Какую помощь работник оказывает помогая пострадавшему

Практические алгоритмы первой помощи на производстве

Несчастным случаем на производстве называют случай травматического повреждения здоровья пострадавшего, который произошел при выполнении сотрудником трудовых обязанностей или работ в интересах работодателя.
К сожалению, несмотря на соблюдение техники безопасности, никакая организация труда не в состоянии полностью исключить вероятность несчастного случая на производстве. В ситуации, когда на производстве есть пострадавший (или группа пострадавших), действовать нужно незамедлительно: от реакции окружающих пострадавшего людей зависит его жизнь и здоровье.

В медицине существует понятие «золотого часа», то есть промежутка времени после получения пострадавшим травмы, когда оказанная пострадавшему помощь может предотвратить его смерть. Это означает то, что чем позже человек с кровотечением (остановкой сердца, с травмой, ожогом и т.д.) получит соответствующую помощь, тем меньше вероятность его спасения и сохранения его здоровья. Однако, к сожалению, ни в одной из стран мира, в том числе и в России, невозможно моментальное прибытие медицинских работников к месту происшествия. В прямом смысле слова драгоценные для пострадавшего минуты, определяющие, продолжит ли он жить, и каким будет качество его жизни после травмы, проходят в ожидании бригады скорой медицинской помощи.

Очевидцы несчастного случая зачастую не способны выполнить несколько элементарных действий, крайне важных для человека, балансирующего между жизнью и смертью. Эти действия являются своеобразным мостом между возникновением травмы (или других состояний, угрожающих жизни) и получением медицинской помощи.

В связи с высокой степенью потенциального риска получения травмы на производстве статья 228 Трудового кодекса Российской Федерации предусматривает обязанность работодателя при несчастном случае на производстве «немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию».

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 года № 477н.

Первая помощь оказывается в следующих случаях:

Человек без сознания.
У человека нет дыхания и кровообращения (остановилось сердце).
Человек истекает кровью.
Человек подавился и не может дышать.
Человек получил травмы.
Человек обжегся или перегрелся.
Человек переохладился или что-то себе отморозил.
У человека отравление.

Цель первой помощи заключается в устранении явлений, угрожающих жизни, а также в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений. Именно поэтому важность первой помощи невозможно переоценить.

Мероприятия первой помощи, которые необходимо предпринять при несчастном случае, закреплены Приказом № 477н (данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 года, установленное Федеральным законом «Об обязательных требованиях в Российской Федерации» от 31 июля 2020 года № 247-ФЗ) и упорядочены в Универсальный алгоритм действий первой помощи.

Так, согласно Алгоритму в случае, если человек стал участником или очевидцем
происшествия, он должен выполнить определенные действия:

Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи.
Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к пункту 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к пункту 3 Алгоритма.
Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни.
При наличии дыхания перейти к пункту 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к пункту 4 Алгоритма.
Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по телефонам 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования.
При появлении признаков жизни перейти к пункту 6 Алгоритма.
При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами.
Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами.
Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи.
Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
Постоянно контролировать состояние пострадавшего (на наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

Далее рассмотрим оказание первой помощи на производстве на основе примеров из практики.

ПРИМЕР 1. ОБРУШЕНИЕ СТЕЛЛАЖЕЙ НА СКЛАДЕ

Во Владимире на складе интернет-магазина «N» произошло обрушение стеллажей с пищевыми добавками вследствие наезда на них погрузчика. Оператор по обработке отправлений Приходько В.В., находившийся в этот момент в складском помещении, попал под завал, однако благодаря реакции коллег был оперативно из-под него извлечен и перенесен в безопасное место.

Сотрудники интернет-магазина «N» предприняли следующие действия:

Оценили обстановку и перенесли пострадавшего в безопасное место.
Попытались заговорить с пострадавшим, затем потормошили его за плечи — пострадавший не реагировал. Вследствие чего коллеги поняли, что он находится без сознания.
Далее один из работников интернет-магазина «N» Петрова А. И. начала проверку дыхания у Приходько В. В. Для этого она одну руку положила на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взяла его за подбородок, запрокинула голову, подняла подбородок и нижнюю челюсть пострадавшего Приходько В. В. (то есть открыла дыхательные пути пострадавшего). Затем Петрова А. И. наклонилась щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и попыталась услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. В течение 10 секунд почувствовать дыхание Приходько В. В. Петровой не удалось, после чего было констатировано, что пострадавший не дышит.
После этого одним из очевидцев была вызвана скорая медицинская помощь с комментарием, что пострадавший находится без признаков жизни.
В это время Петрова А.И. приступила к сердечно-легочной реанимации в размере 2 вдохов искусственного дыхания, чередующимися с 30 надавливаниями на грудную клетку пострадавшего на глубину 5-6 см и с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Спустя 5 циклов вдохов и надавливаний Петрову А.И. вследствие ее усталости сменил другой сотрудник интернет-магазина.
В общей сложности до приезда скорой медицинской помощи коллеги Приходько В.В. боролись за его жизнь в течение 18 минут и затем передали его врачам.

Пострадавший Приходько остался жив во многом благодаря оперативным действиям коллег. Несмотря на то что скорая медицинская помощь прибыла на место происшествия достаточно быстро (за 18 минут), отсутствие помощи в этот промежуток времени стоило бы пострадавшему жизни. Коллеги Приходько В. В. действовали быстро и без промедлений оценили объем необходимой помощи, действуя согласно современному российскому законодательству.

Таким образом, были выполнены следующие пункты универсального алгоритма действий — (1) оценка обстановки и угрожающих факторов, (2) определение наличия сознания, (3) восстановление проходимости дыхательных путей и определение наличия дыхания, (4) вызов скорой медицинской помощи, (5) проведение сердечно-легочной реанимации и (11) передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

ПРИМЕР 2. ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ НА СТРОИТЕЛЬНОМ ОБЪЕКТЕ

В Твери на строительной площадке монтажник организации ОАО «X» Круглов П.К., по халатности не пристегнувший карабин предохранительной привязи, оступился и упал на землю с высоты 3 м.

Мастер строительно-монтажных работ Дайнеко М.П. мгновенно обнаружил пострадавшего Круглова П.К., который лежал на земле и стонал. После опроса мастер выяснил у пострадавшего, что тот при падении сильно ударился левой ногой о землю — из левого бедра струилась кровь.

Мастер СМР организации ОАО «X» предпринял следующие действия:

Оценил обстановку и дал сигнал прекратить работы на объекте, чтобы создать безопасные условия для оказания первой помощи. Дал команду бригадиру вызвать скорую медицинскую помощь. Дал команду принести аптечку, надел перчатки из аптечки.
В ходе обзорного осмотра и опроса пострадавшего определил, что у него венозное кровотечение из левого бедра. При помощи давящей повязки мастер совершил временную остановку венозного кровотечения.
Далее был совершен подробный осмотр пострадавшего на предмет травм и других состояний. Пострадавший жаловался на боли в спине. Мастер аккуратно ощупал пострадавшего и, не обнаружив видимых травм и кровотечений, заподозрил у пострадавшего перелом позвоночника, после чего организовал ровную плоскую поверхность, на которой расположили монтажника Круглова П. К. в ожидании скорой медицинской помощи.
На строительный объект скорая медицинская помощь приехала через 35 минут после вызова. Все это время мастер Дайнеко М.П. контролировал состояние Круглова П.К., проверял эффективность наложенной повязки, держал контакт с пострадавшим, подбадривал его по мере своих возможностей. После приезда бригады СМП Круглов П.К. был передан в руки специалистов.

Таким образом были выполнены следующие пункты универсального алгоритма действий — (1) оценка обстановки и угрожающих факторов, (4) вызов скорой медицинской помощи, (7) обзорный осмотр пострадавшего и временная остановка наружного кровотечения, (8) подробный осмотр пострадавшего на предмет травм и других состояний, (9) придание пострадавшему оптимального положения тела, (10) контроль состояния пострадавшего и оказания психологической поддержки, (11) передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

ПРИМЕР 3. ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОЕ ПРОИСШЕСТВИЕ НА СЛУЖЕБНОМ ТРАНСПОРТЕ

В Воронежской области микроавтобус агрокомпании «АБВГД», выполняющий транспортировку трех сотрудников к месту работы, вследствие заноса попал в дорожно-транспортное происшествие. После резкого торможения один из пассажиров автобуса — бухгалтер компании «АБВГД» Транченко А.Л. пожаловалась на кровотечение в области правого виска вследствие удара.

Водитель автобуса Иванов Г. Г. предпринял следующие действия:

Оценил обстановку: отметил угрозу возможного возгорания автобуса, взял аптечку и дал распоряжение всем отойти на безопасное расстояние от транспортного средства, помог пострадавшей также переместиться в безопасное место, попросил сотрудников вызвать скорую медицинскую помощь и ГИБДД.
Опросил пассажиров на предмет их самочувствия, надел перчатки и провел обзорный осмотр пострадавшей Транченко А. Л. Для остановки кровотечения из виска наложил ей на голову давящую повязку.
Далее перешел к подробному осмотру пострадавшей на предмет травм и других состояний. Однако в ходе осмотра пострадавшая перестала реагировать на окружающих.
Водитель Иванов Г.Г. уложил пострадавшую на ровную поверхность и начал проверку у нее дыхания. Для этого он одну руку положил на лоб пострадавшей, двумя пальцами другой взял ее за подбородок, запрокинул голову, поднял подбородок и нижнюю челюсть пострадавшей Транченко А. Л. (то есть открыл дыхательные пути пострадавшей). Затем Иванов Г.Г. нклонился щекой и ухом ко рту и носу пострадавшей и определил, что пострадавшая дышит.
Водитель уложил пострадавшую без сознания, но с дыханием в устойчивое боковое положение. Окончил подробный осмотр и не обнаружил травм кроме травмы виска с временно остановленным кровотечением.
Далее он контролировал состояние пострадавшей, был готов при необходимости приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации.
После приезда бригады скорой медицинской помощи (через 20 минут) передал пострадавшую специалистам.

Таким образом, были выполнены следующие пункты универсального алгоритма действий — (1) оценка обстановки и угрожающих факторов, (4) вызов скорой медицинской помощи, (7) обзорный осмотр пострадавшей и временная остановка наружного кровотечения, (8) подробный осмотр пострадавшей на предмет травм и других состояний, (3) восстановление проходимости дыхательных путей и проверка дыхания (9) придание пострадавшей оптимального положения тела, (10) контроль состояния пострадавшей, (11) передача пострадавшей бригаде скорой медицинской помощи.

ВЫВОДЫ

К сожалению, нечастный случай на производстве может случиться в любой момент времени. Безусловно, предотвратить его на производстве лучше, чем бороться с последствиями. Однако не все чрезвычайные ситуации возможно предвидеть. И если причин несчастного случая может быть несколько (выход техники из строя, человеческий фактор, внешние причины и т.д.), то действия после него сводятся в первую очередь к одному — спасению пострадавших.
Алгоритм — это базовый навык, знание которого поможет не растеряться при несчастном случае, а начать грамотно и эффективно оказывать помощь человеку, оказавшемуся в беде. Именно умение применить на практике Универсальный алгоритм позволило вышеуказанным работникам спасти жизнь и сохранить здоровье своих коллег.
Пункт 1 Алгоритма «Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи» означает, что если условия, при которых был обнаружен пострадавший, не позволяют оказывать ему помощь безопасно для самого себя, то следует ограничиться только вызовом скорой медицинской помощи и других специальных служб, способных ликвидировать угрозу. Цель первой помощи — до приезда медиков не дать пострадавшему погибнуть (или потерять здоровье), однако осуществлять это нужно не ценой собственной жизни!
Пункт 11 «Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи и другим службам» на самом деле не всегда является финальным пунктом Алгоритма, так как осуществляется в любой момент по прибытии медиков, как правило, после устного распоряжения сотрудника прибывшей бригады. Это означает, что выполнение мероприятий Алгоритма для оказывающего помощь может прекратиться в любой момент — когда пострадавший попадает в руки специалистов с медицинским оборудованием, в связи с чем качество спасения его жизни заметно возрастает. При этом то, что смогут сделать очевидцы несчастного случая для пострадавшего в ожидании медиков, будет иметь огромное значение для его последующей жизни и здоровья. Бездействие окружающих, к сожалению, имеет для пострадавшего обратную реакцию.
Не нужно бояться оказывать первую помощь. Человек, оказавший первую помощь пострадавшему, не будет привлечен к юридической ответственности в случае неблагоприятного исхода и даже при причинении пострадавшему неумышленного вреда. Это связано с тем, что сама человеческая жизнь признается высшей ценностью, а попытка спасти эту жизнь не может рассматриваться как проступок.

Леонид Игоревич Дежурный,
доктор медицинских наук,
главный внештатный специалист Минздрава России
по первой помощи,
главный научный сотрудник
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский
институт организации и информатизации здравоохранения»
Минздрава России, г. Москва

Анна Юрьевна Закурдаева,
научный сотрудник Автономной некоммерческой
научно-исследовательской организации
«Экстренная медицина», г. Воронеж

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ИСТОЧНИК:

Материал для публикации любезно предоставлен редакцией практического журнала «Охрана труда и пожарная безопасность» .

Общие правила и приоритеты оказания первой помощи

Помните! 1 бригада — один пострадавший! Поэтому при вызове указывайте количество пострадавших!

Цели, общие правила и приоритеты оказания первой помощи

Цели первой помощи

спасти человеку жизнь
препятствовать дальнейшему ухудшению состояния.
обеспечить профилактику осложнений и возможность дальнейшего оказания помощи.

Первая помощь оказывается до прибытия квалифицированной медицинской помощи прямо на месте инцидента. Она состоит из весьма простых действий и манипуляций. Но незамедлительность первой помощи зачастую оказывает решающее влияние на ситуацию. Вся мощь современно оснащенной многопрофильной больницы может оказаться бесполезной, если было упущено время.

Общие правила оказания первой помощи

Оценить ситуацию и определить:
что произошло?
какая причина происшедшего?
сколько пострадавших?
есть ли угроза для вас и пострадавших?
можно ли кого-либо привлечь для поддержки?
следует ли вызвать скорую медицинскую помощь?
Если опасность сохраняется, надо ее устранить, либо с максимальной осторожностью эвакуировать пострадавшего. Например, отключить электрический ток при электротравме, остановить движение по дороге при ДТП и т.д. Главное — не увеличить число пострадавших, став одним из них.

Пример: на Свердловском проспекте вечером была сбита женщина с мальчиком. Водитель бросился к пострадавшим для оказания помощи, не позаботившись о собственной безопасности. Следующая машина искалечила его и добила пострадавших.

По возможности определить характер травмы или причину внезапного ухудшения здоровья. В данном случае не требуется точного диагноза, особенно если у вас нет медицинского образования. Важно определить угрожающие для жизни состояния – например, кровотечение, отсутствие дыхания и сердцебиения и т.п. Если пострадавших несколько, определить очередность оказания помощи, начав с того, у кого под угрозой жизнь.
Оказать первую помощь. В случае необходимости привлечь к этому окружающих. (Вам придется организовать их, направив, например, кого-то за помощью, других — обезопасить место происшествия, кого-то посообразительнее для помощи в сердечно-легочной реанимации и так далее.)
Вызвать скорую помощь или при невозможности этого самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Список состояний, при которых это необходимо, приведен дальше. До вызова скорой помощи определите для себя, что вы хотите сказать. Удобнее всего говорить по принципу «что, где, когда». Адрес места происшествия нужен точный и важно внятно объяснить, как подъехать. Досадно, когда драгоценное время теряется на поиск объезда, дома с нелепой нумерацией или нужной квартиры.
Записать время происшествия, причины и характер несчастного случая (болезни), а также то, что вы сделали, оказывая помощь. Это пригодится тем, кто продолжит лечение.
До прибытия скорой помощи контролировать состояние пострадавшего (или пострадавших), следя за дыханием и пульсом. Полезно разговаривать с пострадавшим, объяснять ему свои действия. Это целесообразно, даже если вы не уверены, что вас слышат и понимают.
Не делайте того, чего не знаете. (Пример: подавившемуся собутыльнику испугавшийся приятель попытался сделать трахеотомию, о которой что-то слышал. Вместо рассечения трахеи в четко определенном месте, перерезал сонную артерию.)

Приоритеты первой помощи

Без пищи человек может прожить до 30 дней, без воды до 2 недель. Без кислорода — несколько минут. Раньше погибают наиболее тонко организованные клетки. Так клетки коры головного мозга гибнут раньше всех остальных.

В зависимости от ряда условий — внешней температуры, состояния организма и т.д. от момента прекращения подачи кислорода клеткам коры головного мозга до их гибели проходит от 3 до 10 минут. Следовательно, основной задачей первой помощи является не допустить прекращения подачи кислорода. Доставку кислорода клеткам организма обеспечивают дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

Дыхательная система начинается с носа, где вдыхаемый воздух очищается и согревается. Далее через носоглотку воздух попадает в гортань, проходит через голосовую щель, далее в трахею, бронхи, бронхиолы и, наконец, в альвеолы, где и происходит газообмен — кислород в кровь, углекислый газ из крови. На выдохе углекислый газ удаляется из организма. Вдох производится активно, при помощи мышц — межреберными и диафрагмой. Выдох — пассивен и усилий со стороны человека не требует.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце — полый мышечный орган, выполняющий роль насоса, прокачивая кровь по всем сосудам человеческого тела. Нормальный ритм сердечных сокращений — 60-80 раз в минуту. По размерам сердце как правило соответствует сжатому кулаку человека, масса сердца 200-400 грамм.

Минутный объем кровообращения (МОК) в покое около 5 литров крови. Кровь циркулирует по замкнутому циклу, состоящему из двух кругов. Малый круг кровообращения прокачивает кровь через легкие, где она избавляется от углекислого газа и насыщается кислородом.

Далее кровь проходит по большому кругу, снабжая ткани всего организма кислородом и забирая углекислый газ, после чего опять проходит по малому кругу и так далее. Объяснение максимально упрощено. Кровеносное русло состоит из крупных сосудов, помогающих сердцу качать кровь — артерий (стенки артерий очень плотные и крепкие, при ранении не спадаются.), более мелких — артериол, переходящих в капилляры, совсем тоненькие сосудики. На уровне капилляров и происходит процесс газообмена. Далее кровь переходит в венулы, откуда поступает в вены.

Функционирование этих систем (дыхательной и сердечно — сосудистой) жизненно важно и поэтому в первую очередь необходимо позаботиться об их бесперебойной работе.

Кислород поступает в организм через дыхательные пути. Очень важно, чтобы они были свободны.

Первый приоритет — циркуляция крови (ЦК).

Поэтому второй приоритет — проходимость дыхательных путей (ДП).

Третий приоритет — дыхание (Д).

Все это легко выразить формулой ЦК — ДП – Д, или, как это называют англоязычные авторы С – А – В (circulation – airways – breathing).

Реанимационные мероприятия не всегда приносят ожидаемый результат. К этому надо быть готовым.

Но совершенно точно — они отдаляют гибель коры головного мозга и позволяют дождаться прибытия квалифицированной медицинской помощи, что значительно улучшает шансы пострадавшего на выздоровление.

Первоначальная оценка пострадавшего. Безопасное положение

Чтобы правильно определить объем необходимой помощи, требуется верно оценить состояние человека. Первоначальная оценка пострадавшего включает в себя пять проверок.

а. опасность
б. реакцию пострадавшего
в. циркуляцию крови
г. дыхательные пути
д. дыхание

а. Оценка опасности

Здесь требуется определить — угрожает ли что-либо вам, пострадавшему или окружающим. Если есть возможность ликвидировать возможную угрозу – например, остановить движение транспорта, отключить газ, электрический ток, то можно устранить опасность. Если это вам не по силам — с максимальной осторожностью переместить пострадавшего.

б. Оценить реакцию пострадавшего

Делается для решения вопросов: нужна ли вообще помощь и насколько тяжела ситуация. Спрашиваем громко: «Что с Вами? Вы меня слышите?». Первый раз задаем вопрос с дистанции метра два-три. Возможно, что человек лежит для собственного удовольствия и ваша помощь ему не нужна. Если он ответил и помощь требуется — окажите ее.

Если он не ответил, то ситуация сложнее. Подойдите ближе и так же громко повторите вопрос. При отсутствии реакции на вопрос опуститесь рядом с человеком и потрясите его за плечи, повторяя вопрос. (Лучше всего встать на колени. Это наиболее устойчивое и удобное для оказания помощи положение.

Сидящий на корточках спасатель находится в неустойчивом положении и может легко потерять равновесие. Травма для спасателя в такой ситуации совершенно ни к чему).

Если реакции на прикосновение нет, остается проверить болевую чувствительность, ущипнув за мочку уха или тыльную сторону кисти руки. Отсутствие реакции на боль означает отсутствие сознания.

в. Проверяем циркуляцию крови

Для этого надо проверить пульс. Проще всего это сделать на сонной артерии. Обычно эта манипуляция не представляет большого труда. Прикладывать нужно два пальца. Большой палец не используется, так как можно почувствовать свой пульс. Длительность проверки не меньше 10 секунд.

После проверки пульса желательно проверить нет ли кровотечения, для чего рукой проводите снизу по контуру тела. Если кровотечение есть — уточните источник.

г. Проверяем дыхательные пути

Слушаем дыхание и одновременно, положив ладонь одной руки на лоб пострадавшего, два пальца другой ему под подбородок несколько запрокидываем его голову назад. Это открывает дыхательные пути, поднимая язык.

д. проверяем дыхание

Придерживая голову пострадавшего в этом положении, наклоняемся так, чтобы видеть движения грудной клетки, слышать дыхание и ощущать выдох нежной кожей виска и щеки. Длительность проверки 10 секунд. Этого времени достаточно, чтобы убедиться — дышит человек или нет. (Проще поднести к носу пострадавшего тыльную сторону ладони кожа нежная и даже легкое дыхание ощутит.)

Безопасное положение.

Синонимы: поза приведения к жизни, положение для обеспечения жизни.

Для человека, находящегося без сознания, самое опасное положение — на спине. Он может погибнуть из-за совершенной ерунды:

мышцы не контролируются, поэтому язык западает и перекрывает дыхательные пути.
кровь или другие жидкости (рвота и др.), попадая в гортань, вызывают рефлекторную остановку дыхания.
различные предметы, находящиеся в ротовой полости (жвачка, зубные протезы, сломанные зубы, пища) также могут перекрыть дыхательные пути.

Человек, лежащий на боку, рискует значительно меньше. Поэтому необходимо потерявшего сознание уложить в безопасное положение. Предлагаемая здесь методика не оригинальна. Зато она легко запоминается, легко выполняется и дает очень хорошие результаты.

Положительные стороны безопасного положения:

язык не может перекрыть дыхательные пути.
свободный отток жидкости из ротовой полости и носа.
согнутые рука и нога обеспечивают устойчивое положение и гарантируют от возможного переворота обратно на спину.
кисть руки поддерживает и защищает голову.

Придание безопасного положения проще всего выполнить в пять этапов.

Уложить пострадавшего на спину, обеспечить проходимость ДП. Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести под прямым углом к телу.
Дальнюю от себя руку пострадавшего перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной к щеке пострадавшего. Желательно держать руку «пальцы в пальцы», что обеспечивает четкую фиксацию. Придерживать руку до конца переворота в боковое положение.
Дальнюю от себя ногу пострадавшего согнуть в колене. Ступня должна стоять на поверхности земли.
Используя согнутую ногу как рычаг, аккуратно повернуть пострадавшего на бок. Делать это плавно и спокойно. Поворот корпуса не должен быть резким. При этом совершенно не требуется усилий. Хрупкая девушка спокойно перевернет таким способом здоровенного мужчину.
Установить бедро перпендикулярно корпусу для устойчивости положения. Убрать свою руку из-под головы пострадавшего. Обеспечить проходимость ДП по уже описанному способу, слегка запрокинув голову. Убедиться, что пострадавший дышит. В данном случае можно поднести ко рту и носу пострадавшего тыльную сторону своей кисти, нежная кожа ощутит даже слабое дыхание.

После приведения в безопасное положение целесообразно вызвать скорую помощь и контролировать состояние до ее прибытия. Если вы вынуждены отлучиться, например, для вызова скорой, подложите к спине пострадавшего свернутую одежду или что-нибудь другое, чтобы предотвратить бессознательный переворот на спину. Безопасное положение нельзя применять только при тяжелых травмах — например, переломе бедра и т.п.

Первая помощь при неотложных состояниях

Состояния, требующие экстренной помощи, называются неотложными. Первая помощь в этих случаях заключается в своевременной и точной оценке состояния пострадавшего, придании ему оптимального положения и выполнении необходимых первоочередных действий по обеспечению проходимости дыхательных путей, дыхания и циркуляции крови.

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим

В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии.

Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

Определи наличие пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.

Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Останови наружное кровотечение.

Наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении.

Только после остановки наружного кровотечения, восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения делай следующее:

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Наложи асептическую (чистую) повязку на раны

Обеспечь неподвижность частей тела в местах перелома

Приложи холод к больному месту (ушиба, перелома, ранения).

Уложи в сохраняющее положение, защити от переохлаждения, дай теплое подсоленное или сладкое питье (не поить и не кормить при отсутствии сознания и травме живота).

Обучение оказанию первой помощи на работе

Читайте все накопления сайта по своему профилю, начиная с 2010 г.
Для этого оформите комплексную подписку на выбранный журнал на полугодие или год, тогда:

его свежий номер будет ежемесячно приходить к вам по почте в печатном виде;
все публикации на сайте этого направления начиная с 2010 г. будут доступны в течение действия комплексной подписки.

А удобный поиск и другая навигация на сайте помогут вам быстро находить ответы на свои рабочие вопросы. Повышайте свой профессионализм, статус и зарплату с нашей помощью!

Рекомендовано для вас

Прошлый год, как и предыдущие два, оказался непростым для работодателей. Изменений в трудовом законодательстве немало и многие непосредственно влияют на работу кадровиков. Приходится разбираться в воинском учете, а также законодательстве о защите персональных данных. Журнал «Кадровая служба и управление персоналом предприятия» попросил экспертов выделить наиболее резонансные изменения 2023 года и рассказать, чего они ждут от 2024 года. Будете в курсе прогнозов: по какому пути, скорее всего, пойдет трудовое законодательство и каких тенденций в судебной практике работодателям и кадровым службам стоит опасаться уже сейчас.

Работники бюджетного учреждения направляются на обучение по охране труда и проверку знаний в соответствии с п. 65 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464. Как должно проходить обучение? Как отметить время в табеле учета рабочего времени? Как оплатить время обучения (суммированный учет рабочего времени, работа сутки через трое)?

Наталья Панова
эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Елена Кожемякина: «Три самые опасные темы для работодателя: персональные данные, воинский учет и охрана труда»

В прошлом году на кадровые департаменты легло немало сложной работы (в частности, многочисленные изменения в охране труда). К тому же на горизонте маячат довольно высокие штрафы, например, в области персональных данных и ведения воинского учета (обе сферы, скажем так, не чисто кадровые). О самых рисковых областях работы, которым следует уделить особое внимание работодателям в 2024 году, журнал «Кадровая служба и управление персоналом предприятия» поговорил с управляющим партнером юридической компании BLS Еленой Кожемякиной.

С 01.03.2023 работодатели, проводящие обучение собственных работников самостоятельно, обязаны регистрировать такое обучение и получать индивидуальные номера из федерального реестра. В статье обсуждаем: какие требования должен выполнить работодатель, осуществляющий обучение самостоятельно, легко ли работать с реестром, зачем нужен кабинет по охране труда. Узнаете, с какими сложностями сталкиваются работодатели на практике при передаче информации в реестр, и сможете воспользоваться нашими рекомендациями о том, как их обойти.

5. ПРИ РАНЕНИИ

— ПРИ ЛЮБОМ РАНЕНИИ, первая помощь пострадавшему заключается в следующем:
— вымойте или продезинфицируйте свои руки (спиртосодержащим раствором или йодом);
— осторожно снимите грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи смажьте йодом;
— перевяжите рану стерильным перевязочным материалом (бинт, марля, чистый платок)

— место на ткани, которое накладывается непосредственно на рану, предварительно прокапайте йодом, чтобы получить пятно размером больше раны.

— ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, воздух начинает проникать в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкие начинают сжиматься, развивается так называемый «коллапс легких». Для предотвращения этого на входное отверстие накладывают окклюзионную повязку. Для этого на рану накладывают чистый кусок полиэтиленовой пленки и приклеивают ее со всех сторон к коже с помощью лейкопластыря. Транспортировать пострадавшего следует лежа на пораженном боку.

— ПРИ РАНЕНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ на рану следует наложить стерильную повязку. Если наружу выпали петли кишечника, то их ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять их обратно. Пострадавшему нельзя давать пить, есть, разрешать курить.

— НЕЛЬЗЯ: промывать рану водой, присыпать, смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны и способствует занесению инфекции; удалять из раны песок, землю и др., так как очистить подручными средствами всю грязь, попавшую в рану, невозможно; удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение; заматывать рану изоляционной лентой, или скотчем; накладывать вату непосредственно на рану.

6. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

НУЖНО как можно быстрее освободить пострадавшего от воздействия электрического тока (выключить рубильник, оттянуть от него электропровод или оттащить его самого от токоведущих частей), используя при этом не проводящие электричество подручные средства: сухие палки, веревки, доски. Можно попробовать перерубить провод топором (с сухой деревянной ручкой!). После этого нужно вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущих частей (провода, электрооборудования). Теперь можно приступить к оказанию первой доврачебной помощи, в том числе реанимационных мер (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего, следует обязательно доставить его в лечебное учреждение.

НЕЛЬЗЯ забывать о мерах собственной безопасности при взаимодействии с электротоком. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или, в случае отсутствия средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

7. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

7.1. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ НУЖНО:
— обеспечить пострадавшему покой и обездвижимость сломанной кости;

— при открытых переломах – прежде всего остановить кровотечение, наложить стерильную давящую повязку;

— принять болеутоляющее средство;

— наложить шину (возможно с использованием подручного материала: фанеры, доски, палки и т. п.) так, чтобы суставы выше и ниже перелома были неподвижны. Если подходящих для шины предметов нет, сломанную кость прибинтовывают к здоровой части тела (руку к грудной клетке, ногу — к другой ноге и т. п.);

— к месту перелома приложить холод для уменьшения боли.

НЕЛЬЗЯ: снимать с пострадавшего одежду и обувь, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) в месте перелома.

7.2. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЧЕРЕПА (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние), как и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, звон в ушах, тошнота, потеря памяти или сознания) НУЖНО:

— перенести пострадавшего в безопасное, комфортное место, обеспечить полный покой;
— уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;
— зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;
— при западании языка и удушье — выдвинуть нижнюю челюсть, не давая закрыться;
— при наличии раны, — наложить тугую стерильную повязку;
— положить на голову пакет с холодной водой, смоченную водой ткань, лед.

НЕЛЬЗЯ: давать пострадавшему какие-либо лекарства по своему усмотрению; разговаривать с ним; допускать, чтобы он вставал и передвигался.

7.3. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА нужно:

— не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску (или иной аналогичный предмет, имеющий твердую и плоскую поверхность), либо повернуть пострадавшего лицом вниз и следить, чтобы его туловище не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);

— исключить любую нагрузку на мышцы позвоночника;
— обеспечить полный покой.

НЕЛЬЗЯ: поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги, укладывать на мягкую или эластичную подстилку.

8. ПРИ ОЖОГАХ

8.1. Прекратить опасное воздействие на пострадавшего от горячих или горящих предметов. Вывести (вынести) его на свежий воздух. При отравлении продуктами горения — сделать искусственное дыхание и растирание тела. До прибытия скорой помощи давать обильное питье.

8.2. При возгорании одежды пострадавшего, необходимо облить его водой или обернуть плотной тканью (пальто, одеяло и др.) для устранения притока воздуха к месту горения. Пламя можно сбить, катаясь по земле, но нельзя позволять пострадавшему паниковать, убегать, пытаться срывать горящую одежду, совершать хаотические движения, вплоть до применения силы.

8.3. При незначительных термических ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) следует осторожно снять одежду с обожженного места (или разрезать), приложить к пораженной поверхности холодную, влажную, стерильную ткань, или полить холодной водой, или приложить (не втирая) чистый снег, лед. Помните, что глубина ожога уменьшается с увеличением времени охлаждения. Можно обработать обожженное место спиртом или слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками.

8.4. При серьезных термических ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) нужно наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань (платок, простыню и т. п.), дать выпить две таблетки анальгина с амидопирином, создать покой, Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, не нужно ее отрывать, просто обрежьте одежду вокруг ножницами, наложите поверх стерильную повязку и незамедлительно обратитесь за врачебной помощью.

8.5. При ожоге глаз нужно сделать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

8.6. При химическом ожоге нужно промыть пораженное место чистой водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой — раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью — раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).

НЕЛЬЗЯ: касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами; вскрывать образовавшиеся на коже пузыри; удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.

Оказывать первую помощь ребенку в детском саду и школе?

Согласно последним правкам от 13.06.2023 N 256-ФЗ в Федеральный закон от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» правом оказания первой помощи наделяются педагогические работники и иные лица при наличии соответствующих подготовки и (или) навыков.

Таким образом закрепляется требование к обучению педагогического персонала оказанию первой помощи на основании подпункта «д» п.33 Порядка 2464.

Не лишним так же будет разработать необходимую инструкцию, и включить в раздел детской безопасности. В нашем комплекте она называет так:

Инструкция по оказанию первой помощи воспитанникам до прихода медицинского работника

И оформлена она примерно так.

Инструкция по оказанию первой помощи должна быть и у работников.
При разработке инструкции по оказанию первой помощи и программы обучения опирайтесь на «перечень состояний, при которых оказывается первая помощь» и «перечень мероприятий по оказанию первой помощи», утв. приказом Минздравсоцразвития от 04.05.2012 № 477н. В этих документах указано, при каких состояниях следует оказывать первую помощь и какие мероприятия можно проводить без риска причинения вреда пострадавшему. Не лишним будет включить в инструкцию алгоритмы оказания первой помощи.

Полезные ссылки по оказанию первой помощи

Скачайте Алгоритм оказания первой помощи от МЧС
Посмотрите полезный ролик про оказание первой помощи

Какие документы по охране труда должны быть в каждом ДОУ?
Техника безопасности: 4 совета при проведении массовых мероприятий в ДОУ и Школе.
Кто должен проводить вводный инструктаж для директора или руководителя учреждения?