Какое заболевание возникает у работника в результате частых наклонов корпуса тела

Содержание

К этой группе болезней относятся профессиональные заболевания, вызванные длительной работой стоя, сидя, напряжением при работе отдельных мышечных групп.

Из профессиональных заболеваний, вызванных работой стоя, следует отметить плоскостопие. Наиболее часто плоскостопие развивается у грузчиков вследствие воздействия тяжести тела и поднимаемого груза на свод стопы. В настоящее время благодаря механизации трудоемких производственных процессов это заболевание встречается реже.

Работа стоя, требующая значительных физических усилий, может также вызвать повышение внутрибрюшного давления и обусловить развитие грыж (паховых, брюшных). У женщин может наблюдаться выпадение влагалища, изменение положения матки. При некоторых профессиях (парикмахеров, наборщиков, станочников) возможны различные искривления позвоночника, варикозное расширение вен нижних конечностей с последующими трофическими расстройствами.

Работа, выполняемая сидя, также может вызвать некоторые расстройства. Прежде всего следует указать на искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки на различные мышечные группы (наблюдается у швей, портных). При работе сидя отмечается вдавление грудной клетки (сапожники).

Это изменение чаще наблюдается в тех случаях, когда работа сидя начинается до окончания периода окостенения скелета. При длительной работе сидя возможны расстройства пищеварения (колиты), хронический запор, геморрой. Вследствие застойных явлений в органах малого таза у женщин может нарушаться овариально-менструальный цикл.

Для предупреждения возникновения нарушений, связанных с длительной работой стоя, необходимо осуществить механизацию производства, по возможности заменить работу стоя работой сидя (как менее вредной). Для этого надо рационализировать рабочую мебель. Важным мероприятием следует считать применение микропауз и физических упражнений.

К профилактическим мероприятиям относится и недопущение к работе, связанной с длительным стоянием, лиц, у которых при предварительных медицинских осмотрах обнаружено намечающееся расширение вен.

При длительной работе сидя профилактические мероприятия должны идти по линии рационализации рабочей мебели. Хороший эффект дают также правильно подобранные физические упражнения, улучшающие кровообращение и вовлекающие в работу бездействующие группы мышц.

Некоторые трудовые процессы сопровождаются избирательным напряжением отдельных мышечных групп и органов, что иногда приводит к развитию профессиональных координаторных неврозов. Координаторные неврозы могут наблюдаться у скрипачей, пианистов, машинисток. Заболевание заключается в нарушении привычных профессиональных движений. Координаторные неврозы ног наблюдаются у велосипедистов.

Анатомический атлас
Физиология человека
Детские болезни
Йога
Правильное питание
Как похудеть
ЛФК (лечебная физкультура)
Лучшие курорты мира
Лечение народными средствами
Лекарственные растения
Проктология
Психиатрия
Алкоголизм
Курение
Спортивная медицина
Судебная медицина

Школа гастроэнтерологов

Профессиональные заболевания: понятие и причины

С повседневной совершенствованием технологических процессов каждый раз появляются новые вредные производственные факторы, требующие изучения и выработки профилактических мероприятий.

Производственные вредные факторы могут сами вызывать патологические изменения в организме, а также влиять на различные непрофессиональные заболевания человека, приводить к их обострению, рецидивов и осложнений.

Однако следует помнить, что не все изменения, обнаруженные в аппарате опоры и движения, следует относить к профессиональной патологии. У правшей правая половина тела преимущественно более развита, чем левая. Костная система пластична и способна перестраиваться в зависимости от условий жизнедеятельности человека. Так, у грузчиков возникает гипертрофия пястных костей, а у балерин — плюсневых и т. д.

При усиленной физической работе возникает анатомо-функциональная адаптация — гипертрофия соответствующих групп мышц, сухожилий и мест прикрепления их к костям (бугорков, апофизов т.п.), определяется на рентгенограммах. Профессионально перегруженная кость может менять не только свою анатомическую форму (огрубеть), но и архитектонику (направление костных балок). Это не болезнь, а лишь физиологическая перестройка — рабочая гипертрофия тканей вследствие функционального нарастающего нагрузки, не влияет на работоспособность и нормальную жизнь человека.

Заболевание возникает лишь тогда, когда физиологическая норма переходит в патологию. Это бывает при чрезмерном увеличении физической нагрузки на мышцы, сухожилия или нормальную к этому кость.

В возникновении профессиональных заболеваний аппарата опоры и движения особое значение имеет суммарное влияние хоть несильных, но ритмических толчков, которые часто повторяются на определенный участок тела. К тому же патологические изменения могут возникать как в мягких тканях, так и в костях с соответствующими клиническими проявлениями.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера)

Наиболее характерным прототипом патологической перестройки кости является болезнь Дейчлендера. Она известна в литературе как маршевая стопа, маршевый перелом, перелом новобранцев, а ныне как функциональная недостаточность костей плюсны. Причиной таких названий было то, что об этом заболевании в основном знали военные врачи.

Возникало оно у неадаптированных новобранцев после марша на несколько километров. В повседневной практике встречается оно и у женщин 25-35 лет, когда меняется по сезону обувь, при переходе с низкого каблука высокий т.п.

Клинические симптомы маршевой стопы

Клинически недостаточность костей плюсны может проявиться остро: на 2-4 день после перегрузки стопы, иметь хроническое течение без явных данных в анамнезе. Преимущественно повреждается II или III плюсневой кости (редко IV) в типичном месте — на границе средней и нижней третей диафиза.

В острых случаях больной жалуется на довольно сильную боль и припухание в среднем отделе стопы, отчего не может уверенно становиться на ногу, хромает. Визуально и пальпаторно определяется на тыле стопы тугое припухание без признаков воспаления. Боль усиливается при надавливании на ось и место патологически измененной кости плюсны.

Рентгенологически в первые 4-6 недель от начала заболевания патологических изменений в кости не проявляют. Появляются они позже и имеют характерную патогномическую картину. В средней или в средненижней трети II или III плюсневой кости возникает вокруг диафиза плотный периостальный нарост, который имеет достаточно правильную веретенообразную гладкую форму. Этот нарост может иногда захватывать весь диафиз, но никогда не переходит на эпифизы и головки костей.

Со временем в области наибольшего диаметра нароста появляется прозрачность, поперечно рассекает кость и постепенно нарастает, набирая формы прозрачной щели — поперечного «перелома». Но это лишь лоозеровские зоны перестройки кости (во имя Эмиля Лоозера — швейцарского хирурга-рентгенолога).

Как правило, к смещению обоих отрезков диафиза не доходит, а происходит замещение щели новообразованной костной тканью с постепенным восстановлением структуры кости. Сначала восстанавливаются клеточные элементы, которые проходят дифференцировку с образованием рыхлой губчатой сетки, которая насыщается солями с воспроизведением плотной, а иногда склерозированного компактного вещества, и рассасыванием периосальних наслоений. В результате кость приобретает нормальной структуры и формы. Заболевание длится около 3-4 мес.

Следует помнить, что патологическая перестройка может возникнуть в костях другой локализации. Известны «траншейные периоститы», «лыжные переломы голени», перестройка костей предплечья и др.

Диагностика болезни на рентгенологической стадии тяжелая, но на основе жалоб больного, анамнеза и первых клинических проявлений можно установить предварительный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение независимо от стадии заболевания заключается в назначении различного вида тепловых процедур, разгрузки стопы (гипсовая шина, а затем супинаторы), массажа и т.д. Во всех случаях заболевания прогноз благоприятный, наступает выздоровление.

Профилактика заболевания заключается в медицинском наблюдении и регламентации физико-механических нагрузок у спортсменов, новобранцев, школьников и др., т.е. в выработке у них постепенной функциональной адаптации.

Вибрационная болезнь

Она возникает под влиянием пневматических и вибрирующих инструментов, действующих ритмично (у шахтеров, строителей-бетонщиков, дорожников и др.), А также рабочего места (станка, полы, помещения). Заболевание может проявляться в виде вибрационного ангиотрофоневроза и остеоартропатии верхних конечностей и общих симптомов вибрационной болезни после определенного времени работы виброинструментом или в условиях вибрации.

Клинические симптомы вибрационной болезни

Клинически вибрационный ангиотрофоневроз проявляется трофические-неврогенными секреторными нарушениями, а также расстройствами вестибулярного аппарата и слуха. Меняются цвет кожи и потоотделение кистей, появляются онемение, слабость, тугоподвижность и даже деформация пальцев, повышается их чувствительность к холоду.

Возникают патологические изменения в костях и суставах. Частота и интенсивность этих изменений, как правило, растут по мере увеличения стажа в данной профессии. Однако бывают случаи, когда уже через 2-3 года работы возникают изменения, которые определяются рентгенологически. При большом стаже, наоборот, они незначительны.

Более значительные изменения возникают преимущественно в более нагруженной верхней конечности. Больной жалуется на быструю утомляемость во время работы, слабость в руках, появление боли в суставах после работы. Характерно, что боль не уменьшается во время сна, не связанна с изменением погоды, исчезает во время работы.

Рентгенологическая картина патологических изменений при вибрационной болезни в костях и суставах состоит из нескольких элементов. Это одиночные или множественные кистоподобные просветления в губчатой веществе костей кисти. Они размещены в костях запястья (преимущественно в головчатой, полулунной и в меньшей степени в ладьевидной), а также в эпифизарных концах и головках (в основном II и III) пястных костей, является результатом рассасывания костной ткани. Размеры кист небольшие, как головка шпильки или несколько больше. Кисти, как правило, имеют круглую форму с кольцом склероза.

Рентгенологически можно обнаружить и склеротические мелкие очаги, но они локализуются преимущественно в основах фаланг пальцев и могут прилегать непосредственно к коре (эндостозы).

Клинически эти очаги себя не проявляют, их можно увидеть только на рентгенограммах при профосмотрах.

Реже выявляется остеонекроз полулунной кости, который связан с профессиональным перегрузкой при работе с виброинструментом или перестройкой структуры костей в виде лоозеровских линий и «перелома», медленно развивается и временем переходит во вторичный псевдоартроз.

Характерным для вибрационных поражений является возникновение деформирующего артроза или хондроматоза лучезапястного и локтевого суставов, реже плечевого и ключично-акромиального. Хронический прогрессирующий артроз возникает вследствие длительного воздействия на все элементы сустава микротравматизации, хотя полный патогенез его и доныне еще не установлено.

На рентгенограммах видно деформацию суставных концов за счет костных наростов в участках прикрепления суставной капсулы и сухожилий мышц. В некоторых случаях можно установить в суставе свободные костно-хрящевые тела, особенно в локте, с соответствующими клиническими проявлениями (ущемлением, ограничением движений и т.д.). Такие изменения чаще всего встречаются у людей, работающих с пневматическими молотками (проходчики шахт и метро).

Лечение вибрационной болезни симптоматическое. Если есть ущемленные свободные суставные тела, их удаляют. После смены профессии патологические процессы в костях могут уменьшиться, но грубые деформации суставов остаются на всю жизнь.

Профилактика вибрационной болезни включает:

Ротационный режим и организацию труда (введение дополнительных 10-20-минутных перерывов, предупреждения охлаждения тела, совмещения профессий, запрет сверхурочного труда).
Снижение уровня вибрации, передаваемой на руки, и рабочих мест (индивидуальные средства защиты — спецодежда — перчатки с двойной подкладками, ветрозащитные обувь), а также технические мероприятия (виброгашения и виброизоляция).
Лечебно-профилактические мероприятия после работы (теплые ванночки для рук и ног, массаж, облучение тела кварцем в фотариях производств, полноценное витаминизированное питание, периодические медицинские осмотры).
Смена профессии при клинических проявлениях заболевания.

Считается, что работа в офисе не требует огромных физических ресурсов, не предусматривает доплаты за вредность на производстве. Она не связана с токсинами и рисками. На первый взгляд, кажется, что работники умственного труда находятся в идеальных трудовых условиях. Так ли это на самом деле?

Кажущиеся идеальные условия имеют свои подводные камни. Монотонность выполняемой работы в помещении, длительное сидение за компьютером в одной позе, необходимость постоянно работать с клавиатурой и мышкой, кондиционированный сухой воздух в офисе, искусственное освещение, перекусы в перерывах между основным приёмом пищи или вместо полноценного обеда, хронический стресс приводят к многочисленным расстройствам и профессиональным болезням, которые только усугубляются со временем. Самые распространённые из них: синдром сухого глаза, боль в спине и суставах, варикозное расширение вен, туннельный синдром запястья, обезвоживание, гастрит, депрессия.

Синдром сухого глаза обычно развивается на фоне постоянного сидения у экрана компьютера и просматривания огромного количества документов (чаще всего электронных). Когда мы сосредоточены, мы не моргаем, глаза сохнут, раздражаются, появляется резь и зуд, ощущение песка под веками. Самый яркий симптом «сухого глаза» — чувство инородного тела в глазу. К нему добавляются покраснение глаз и их жжение. В этом состоянии так и тянет потереть глаза или почесать их пальцами, что приводит к инфицированию и воспалению.

Чтобы не допустить такого, каждые 20 минут отвлекайтесь от монитора и часто моргайте. Отрегулируйте по высоте и наклону стол и стул, монитор и настольную лампу, освободите окно, чтобы у вас был дневной свет в нормальном качестве. Следите, чтобы на глаза не влияла система отопления или кондиционирования. Увлажняйте слизистые носа и глаз спреями для носа и каплями для глаз.

Боль в спине – частый спутник офисного работника. Ведь он весь день сидит за компьютером, скрутившись и согнувшись, забывая или не желая встать и размяться. От этого осанка становится постоянно сутулой, что приводит к болезненным ощущениям в разных отделах позвоночника, в конечностях, тазу, лопатках, шее. Постоянное неправильное положение шеи приводит к зажиму сосудов и нарушению кровообращения в голове, верхних конечностях, грудной клетке. Со временем формируется остеохондроз разных отделов позвоночника со всеми вытекающими из него последствиями.

Для профилактики таких состояний каждые полчаса вставайте и двигайтесь, делайте физкультпаузы. Сидите правильно: ноги в колене согнуты под прямым углом, монитор на уровне лица на расстоянии вытянутой руки.

Варикозное расширение вен – ещё один бич офисных работников. Долгое сидение в одной позе приводит к застою крови в нижних конечностях. Это усугубляется тесной одеждой, тугими ремнями и поясами. У кабинетных сотрудников часто проявляется зуд в местах кровяного застоя, на сгибе колена или локтя, сбоку голени.

Вены раздуваются, кожа покрывается сеткой сосудов или «звёздочками». Эти процессы необратимы, а при игнорировании проблемы состояние вен требует хирургического вмешательства.

Чтобы не доводить себя до варикоза, следует избегать длительного стояния на ногах и сидения в одной позе, заложив ногу на ногу. Обязательно устраивайте себе прогулки в обеденный перерыв, поднимайтесь по лестнице вместо лифта, ходите пешком. Дома в конце дня запрокидывайте ноги на возвышение из подушек, делайте массаж стоп и голеней снизу вверх. В далеко зашедших случаях обращайтесь к врачу и выполняйте его рекомендации.

Боли в суставах также не обходят стороной офисного сотрудника. Обычно болят колени, плечи, шея. Суставы сильно ноют, и при попытках размять громко хрустят, наступает лишь временное облегчение.

Для профилактики обязательно находите время на занятия физкультурой или спортом на любительском уровне хотя бы раз в неделю. Ежедневно делайте утреннюю зарядку, ходите пешком хотя бы полчаса. Растягивайтесь дома и на работе. В кабинете можно ограничиться потягиванием шеи, ног и рук, а дома освоить полный комплекс упражнений на растяжку.

Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) часто возникает у тех, кто много набирает на клавиатуре или активно щелкает мышкой во время работы. При этом синдроме наблюдаются боль и онемение пальцев (особенно большого, среднего, указательного и безымянного), тянущего чувства в ладонях. Иногда возникает покалывание и даже интенсивная боль, отдающая в плечо. При игнорировании и нелечении указанных состояний человек может полностью лишиться способности удерживать предметы в кисти.

Чтобы не доходило до такой ситуации, необходимо расположить клавиатуру и мышь так, чтобы это было удобно для руки: кисть не должна сильно разгибаться назад, локоть не должен свисать вниз, рука от кисти до локтя должна лежать на столе, рука сгибается в локте под углом 900.

Обезвоживание – один из факторов низкой продуктивности труда. Сухой кабинетный воздух способствует сонливости и утомляемости. Обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением чистой воды, приводит к раздражительности, снижению концентрации внимания, усилению стресса, мышечным спазмам и сильной усталости в конце дня.

Поэтому запас воды в организме нужно пополнять в течение дня, употребляя не менее 1,5 – 2 литров чистой воды в день. Также необходимо увлажнять воздух в помещении.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Проявляется жжением в желудке, болью, изжогой, нерегулярным или специфическим стулом, тошнотой, проблемами с аппетитом, кислотной отрыжкой. Гастрит приводит к язве, а та, в запущенных случаях – к кровотечению и перитониту. Гастрит вызывают разбалансированное питание и стресс – частые атрибуты офисной жизни.

Для профилактики гастрита каждому офисному сотруднику необходимо наладить питьевой режим, регулярно и разнообразно питаться, соблюдать режим приёма пищи, отказаться или снизить потребление кофеина и никотина, еды всухомятку. По возможности минимизировать стресс.

Депрессия – следствие хронического стресса и эмоционального выгорания. Внутренние конфликты и внешние обстоятельства могут изматывать, блокировать эмоции и провоцировать апатию. Физически депрессия проявляется нарушением сна, быстрой усталостью, нарушением пищевого поведения (повышенный аппетит или отказ от еды). Человек изолируется от людей, не идёт на контакт, словно деревенеет и часто не может плакать. Внимания требует ситуация тотального перфекционизма, когда вы ставите совершенство превыше собственного благополучия.

В случае, если ваше состояние уже давно прекратило быть просто плохим настроением, обратитесь за помощью к специалисту. Это может быть психолог или психотерапевт, невролог или психиатр, или все перечисленные специалисты, которые помогут найти причину и назначат лечение.

Профессиональные болезни, связанные с вынужденным однообразным положением тела и напряжением отдельных органов

Анатомический атлас
Физиология человека
Детские болезни
Йога
Правильное питание
Как похудеть
ЛФК (лечебная физкультура)
Лучшие курорты мира
Лечение народными средствами
Лекарственные растения
Проктология
Психиатрия
Алкоголизм
Курение
Спортивная медицина
Судебная медицина

ФИЗИЧЕСКИМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ.

Трудовая деятельность человека предъявляет повышенные требования к различным функциональным системам организма. Возрастает активность возбудимых систем (мышцы, нервы, нервные центры). увеличивается нагрузка на невозбудимые образования (связки, сухожилия, хрящи, кости). Подобное состояние называется рабочим функциональным напряжением.

Напряжение возбудимых систем связано с увеличением энергетических затрат, а невозбудимых образований с местными функциональными изменениями, что приводит к возбуждению процессов восстановления функционального состояния системы или органа.

Если напряжение достигает значительных уровней, когда восстановление израсходованного потенциала не может быть достигнуто в период работы, в процессе её возникает состояние сниженной функциональной работоспособности (для возбудимых систем – состояние утомления). При этом процесс восстановления осуществляется за время отдыха между отдельными периодами работы.

Если уровни напряжения чрезвычайно велики и длительны, то за время отдыха не происходит полного восстановления израсходованных ресурсов. В данном случае стойко снижается функциональное состояние основных работающих физиологических систем организма. Продолжение работы с прежней интенсивностью приводят к тому, что в период отдыха все резервные ресурсы организма теряются на реабилитацию этих систем. Это происходит за счёт снижения интенсивности обновления пластических структур клеток работающего органа, что является причиной возникновения деструктивных процессов в этих клетках.

Таким образом, перенапряжение — это пограничное между нормой и патологией состояние организма, которое характеризуется функциональными нарушениями отдельных физиологических систем и органов, вследствие чрезмерного по величине или длительности напряжения этих образований.

Перенапряжение может явиться причиной профессиональной патологии ряда систем организма.

Профессиональные заболевания от физического перенапряжения возникают в опорно-двигательном аппарате (ОДА), периферической нервной системе (ПНС).Они развиваются при таких видах мышечной деятельности, как динамическое (при выполнении работником большого количества стереотипных, однообразных движений), статическая (при длительном выполнении работы в вынужденной, неудобной рабочей позе, длительном статическом напряжении связочно-мышечной системы рук), статодинамическая (одновременное или последовательное осуществление статических и динамических напряжений), а также в результате компрессионных воздействий на различные структуры опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Частой причиной развития заболеваний ОДА и ПНС являются узколокальные и локальные движения. Узколокальные движения совершаются при участии не более 1/10 всей мышечной массы тела человека, что выражается в напряжении мышц пальцев, кисти, отчасти предплечий. Локальные движения требуют участия до 1/3 всей мышечной массы тела человека, что равноценно напряжению мышц обеих рук при частичном участии мышц плечевого пояса, мышц голеностопа ног. Регионарные мышечные напряжения, которые охватывают от 1/3 до 2/3 всей мышечной массы (одновременные действия обеих рук, обеих ног, наклоны корпуса), значительно реже ведут к возникновению заболеваний.

Профзаболевания, возникающие при выполнении большого количества узколокальных и локальных движений, встречаются в различных отраслях промышленности.

1.Машиностроение: контролёры готовой продукции, работа на автоматических станках.

2. Электромашиностроение; укладчики и изолировщики статоров электромоторов.

3. Полиграфия: наборщики машинного набора, наборщики на видеотерминальных установках.

4. Приборостроение: контролёры, сортировщики, монтажники.

5. Связь: телеграфисты, телетайписты.

6. Информатика: операторы клавишных вычислительных

машин и перфораторщики вычислительных центров.

7. Музыканты, играющие на клавишных и струнных инструментах.

Профзаболевания от регионального мышечного напряжения встречаются реже, но в значительном числе профессий (землекопы, штукатуры, маляры, затирщики в строительстве, ткачихи, прядильщицы в текстильной промышленности и др.).

Динамическая двигательная деятельность характеризуется количеством выполненных за период работы движений и величиной развиваемых при этих движениях усилий.

Установлено, что перенапряжение нервно-мышечной системы проявляются при выполнении работниками более 40 тыс. локальных (узколокальных) движений за смену. При этом наблюдается положительная корреляция между величиной необходимого усилия, степенью выраженности утомления нервно-мышечной системы и уровнем профессиональных поражений опорно-двигательного аппарата. В данном случае величина усилия находится в пределах до 18% максимальной произвольной силы. Когда необходимые усилия превышают 20% максимальной произвольной силы, тогда появляются возможности перенапряжения двигательного аппарата при значительно меньшем количестве стереотипных движений за смену (неск. тысяч).

При операциях со сгибательно-разгибательными движениями в области лучезапястных или локтевых суставов, в возникновении заболеваний ОДА наряду с числом движений за смену и величиной усилий большую роль играет предельное сгибание и разгибание суставов.

Координаторный невроз возникает не только при выполнении работником большого количества движений (более 100 тыс.) при соответствующих усилиях (от 7,9 до 38% произвольной максимальной силы), но и при очень тонкой координации этой двигательной деятельности (пианисты).

Профессиональные заболевания голеностопного сустава возникают при большом количестве движений в нём и значительной величине усилий (артисты балета). В промышленности эта патология встречается у рабочих, осуществляющих до нескольких тысяч нажимов ногой на так называемую тугую педаль.

Это педаль, сопротивление перемещению которой превышает оп — тимальные эргономические для данной рабочей позы величины. (Для позы «сидя» 50 –80 Н (ньютон) и позы «стоя» – 150 Н).

Статическая нагрузка на нервно-мышечную систему может быть количественно определена величиной развиваемого усилия и длительностью поддержания этого усилия. Продолжительность статических усилий определяют в виде суммарной величины за смену. Статические усилия встречаются при работе, связанной с жимом на рукоятку инструмента или изделия с целью прижима его к инструменту (шлифовальные или гранитные работы).

Статическое напряжение, связанное с длительным удержанием на весу изделия, детали, является вариантом вынужденной рабочей позы. Оно распространено в разных отраслях промышленности и гигиенически значимо, поэтому рассматривается отдельно от других поз. Его величина определяется высотой кистей рук с деталью, инструментом над уровнем рабочей поверхности, расстоянием от кистей до корпуса работника и массой предмета.

Длительное поддержание вынужденных рабочих поз может явиться причиной профессиональных повреждений различных структур ОДА. Даже свободные рабочие позы (сидя и стоя) обеспечиваются напряжением связочного аппарата и нагрузкой на те или иные скелетные структуры. Эти нагрузки возрастают, Когда в процессе труда приходится поддерживать вынужденную позу.

Увеличение нагрузки при переходе от свободной позы к вынужденной наиболее отчётливо проявляется в шейно – грудном и пояснично-крестцовом отделах.

Напряжение в шейно – грудном отделе возникает при наклоне головы вперёд к объекту деятельности у работников канцелярских профессий, монтажников приборов, механизмов, швей-мотористок, вязальщиц и др. Большинство этих работ, вызывающих перенапряжение нервно-мышечной системы плечевого пояса и верхней части корпуса, выполняются в сидячей позе.

Одновременно у этих работников имеет место значительное напряжение пояснично-крестцового отдела из-за наклона корпуса вперёд. Напряжение в поясничном отделе отмечается у работников, труд которых проходит стоя и требует наклонов вперёд и вбок (станочники металло- и деревообработки, монтажники машин, станков, агрегатов, работники сельского хозяйства, особенно овощеводы). Величина напряжения зависит от глубины наклона корпуса или головы. Наклон головы на 15 градусов от корпуса и корпуса от вертикали квалифицируются как свободные позы, которые не вызывают повышенных напряжений ОДА. Эти напряжения существенно увеличиваются при наклонах в 30, 45 градусов и становятся значительными при 60 град. и более.

Даже при удобной рабочей позе через 2-3 часа у работников возникает утомление. Если изменение позы во время трудовой деятельности невозможно, то речь идёт о наличии фиксированных рабочих поз.

Наиболее жёстко фиксированы рабочие позы у представителей специальностей, которые выполняют свои операции с использованием оптических увеличительных приборов (изготовление деталей, узлов, изделий микроэлектроники, а также работа в медицинских, ветеринарных, металловедческих и др. лабораторий). В данном случае необходимо однообразное положение головы работника и строго закреплённое положение одной или обоих рук на рукоятках манипуляторов. Выраженное утомление, патологическое повреждение мышечных групп, которые поддерживают вынужденные рабочие позы, вызывают снижение сократительных способностей этих мышц, увеличение нагрузки на связочный аппарат (особенно позвоночника).Повышенные длительные нагрузки на связки вызывает их необратимое растяжение с развитием в них дегенеративно – воспалительных процессов.

Растяжение связок ведёт к тому, что всё более значительная часть нагрузок падает на межпозвоночные диски. Повышенное давление на межпозвоночный диск приводит к его дегидратации, уплощению, особенно под влиянием повышенных нагрузок, значительному сближению соседних позвонков. Позвонки могут сдавливать проходящие между ними нервные корешки, а также в результате давления и трения повреждать друг друга, вызывая вертеброгенные смндромы.

Можно предположить, что вынужденные рабочие позы являются существенным фактором риска развития остеохондроза.

Повреждение ОДА могут быть вызваны и трудовыми процессами с наличием статико-динамических мышечных напряжений. Возможны два варианта сочетания статических и динамических мышечных напряжений.

Первый вариант: динамические и статические нагрузки одних и тех же мышечных групп чередуются последовательно во времени (например наклоны корпуса с последующей фиксацией этого положения, встречающиеся у ткачих, прядильщиц).

Второй вариант встречается при перемещении рук над рабочей поверхностью по фронту или вперёд-назад. В этом случае динамические нагрузки, необходимые для перемещения руки накладываются на статические, обеспечивающие удержание её над рабочей поверхностью.

При сочетанном воздействии статических и динамических напряжений учитываются параметры обоих видов напряжений, т.е. числа движений, величины развиваемых усилий и длительности статических напряжений.

Все рассмотренные трудовые процессы могут вызывать пе –ренапряжение различных структур ОДА и периферической нервной системы преимущественно за счёт повышения уровня этих структур.

Однако имеется вторая группа профзаболеваний ОДА и ПНС, характеризующиеся компрессионным синдромом. Различают

внешнюю и внутреннюю компрессию. Внешняя компрессия вы -зывается контактом биологических структур с элементами мебели, инструментами и др. Так у гранильщиков хрусталя упор согнутых рук на локтевые суставы, размещённые на рабочей поверхности, приводит к развитию компрессионной невропатии локтевого нерва в кубитальном канале. Длительное пребывание или перемещение в рабочих позах с упором на разные суставы (на коленях, на локтях, на пятке и пр.) может привести к бурситам (бурсопатиям).

Внутренняя компрессия возникает от сдавления нервных, сосудистых и нервно – сосудистых образований, проходящих в каналах, образованных связками, сухожилиями и костно-мышечной тканью. В результате могут развиваться компрессионные (туннельные) синдромы соответствующей локализации.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований).» физическими перегрузками считаются:

1.Подъём и перемещение груза вручную (масса груза в кг) в течение смены

— подъём и перемещение тяжести (разовое):

мужчины – более 30 кг

женщины – более 10 кг

— постоянно в течение смены или при чередовании с другой

мужчины – более 15 кг.

Женщины – более 7 кг.

2.Суммарная масса груза (в кг), перемещаемого в течение каждого часа смены:

— подъём с рабочей поверхности:

мужчины – более 870 кг

женщины – более 350 кг

мужчины – более 435 кг

женщины – более 175 кг

3.Величина статической нагрузки за смену при удержании груза

и приложение усилий (кгс.с):

мужчины – более 36000

женщины – от 22000

мужчины – более 70000

женщины – более 4200

— с участием мышц корпуса и ног:

мужчины – более 100000

женщины – более 60000.

— c локальными мышечными напряжениями преимущественно мышц кистей и пальцев рук (количество стереотипных движений за смену более 40000).

— с региональными мышечными напряжениями преимущественно

мышц рук, плечевого пояса и ног (количество движений за смену более 20000).

5.Работы, связанные с наклонами корпуса (более 30 град. от вертикали) более 100 раз за смену.

6.Пребывание в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках и т.п.) свыше 25% времени смены.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Как предотвратить профзаболевания в офисе?

Главная опасность профзаболеваний в том, что они могут долгое время оставаться незамеченными и проявиться только в отдаленном будущем. Поэтому лучше начать профилактику уже сейчас.

Соблюдаем государственные нормы

Общие для всех организаций меры профилактики производственного травматизма и профзаболеваний обозначены в Трудовом кодексе (ст. 212 ТК РФ). Среди них:

организация работы с учетом всех норм безопасности;
проведение предварительных и периодических медосмотров;
специальная оценка условий труда;
обучение сотрудников безопасной работе и охране труда.

Эти мероприятия обязательны для всех работодателей. Их описывают в локальных нормативных актах организации и знакомят с ними сотрудников при приеме на работу.

Организуем рабочее пространство

Здоровье сотрудников во многом зависит от того, как организован офис и конкретные рабочие места. Поэтому работодателю стоит серьезно подойти к созданию удобного и функционального интерьера.

Если это открытое офисное пространство – open space, рабочие места лучше располагать ближе к окну, чтобы повысить процент естественного освещения. В затемненных зонах можно установить оргтехнику: принтеры, копировальные машины. По возможности лучше отвести для них отдельное помещение. Это уменьшит уровень шума, а у работников будет лишний повод подняться с кресла.

Также стоит подумать о новых мониторах и офисной мебели. Конечно, это дополнительные финансовые затраты. Однако они в перспективе не только приведут к общему улучшению самочувствия работников, что непременно скажется на производительности труда. Это еще и повысит имидж работодателя в глазах сотрудников.

Известно, что мониторы с электронно-лучевой трубкой (далее – ЭЛТ) гораздо более вредны для здоровья, чем с жидкокристаллическим экраном. Поэтому там, где еще используются мониторы с ЭЛТ, желательно их заменить на современные.

Обустраиваем зону отдыха

Многие организации обустраивают комнаты отдыха для сотрудников. Там может быть не только мягкая мебель, но и столы для настольного тенниса или футбола. Чтобы работники во время перерывов не оставались в помещении, во дворе можно разбить палисадник или поставить лавочки перед офисным зданием, где сотрудники смогут передохнуть и подышать воздухом.

Кроме того, у работников должно быть место для приема пищи. Обустроить кухню не составит труда, а работники смогут полноценно питаться, что немаловажно при сидячем образе жизни.

Организуем медицинское обслуживание работников

Не стоит забывать, что сотрудники, работающие за компьютером более 50 процентов времени, должны проходить предварительный медосмотр, а также повторный – не менее одного раза в два года. Эти работники должны не только сдавать общие анализы, но и обследоваться у невропатолога и офтальмолога.

И медосмотр, и потраченные на него часы оплачивает работодатель. Поэтому некоторые компании включают обязательный медосмотр в программу добровольного медицинского страхования – ДМС.

ДМС

Добровольное медицинское страхование – это вид страхования, при котором работник может получить медицинские услуги сверх тех, что предполагает программа обязательного страхования. За счет ДМС сотрудников обслуживают в платных клиниках, где они могут воспользоваться более дорогостоящим лечением.

Не секрет, что некоторые работодатели не проводят обязательные медосмотры работников. Одни просто не знают о такой необходимости, другие считают это малозначительным нарушением и не обращают на него внимания, третьи ставят законные «обтекатели».

Например, в режим смены обязательно включают технологические перерывы, записывают требование, согласно которому сотрудники обязаны работать за компьютером не больше 50 процентов рабочего времени. Остальное время работники должны заниматься другими делами, не связанными с компьютером.

Все это прописывают в правилах внутреннего трудового распорядка. Для подкрепления издают приказ руководителя по организации о запрете работать больше 50 процентов времени за монитором. Затем предоставляют данные нормативные акты аттестующей организации. Она с учетом установленных требований не ставит в карте аттестации рабочего места отметку о необходимости медосмотра.

Впрочем, все это относилось ко времени, когда действовали правила аттестации рабочего места. Поскольку сейчас придется проводить специальную оценку условий труда, возможно, понадобятся другие подходы в решении этого вопроса.

Приучаем сотрудников заботиться о здоровье

Зачастую причиной болезни становится пренебрежительное отношение самих работников к их здоровью. Исправить ситуацию помогут, например, Дни здоровья в организации:

пригласите в офис врача, который прочитает небольшую лекцию по медицинским вопросам;
организуйте для работников выезд на природу и спортивную программу;
проведите вакцинацию от гриппа;
раздайте сотрудникам памятки с упражнениями, которые помогут расслабить глаза и мышцы в течение рабочего дня

В некоторых организациях проводят веселые старты среди работников, арендуют за счет работодателя бассейны, тренажерные залы. Конечно, пойти на такие расходы может только крупная компания. Но можно выкупить путевки в физкультурно-оздоровительный комплекс по оптовой цене и продать их работникам. Таким образом, сотрудники получат существенную скидку на посещение занятий.

Запомните главное

Работа в офисе может стать причиной заболевания, но относить его к профессиональным или нет, решит комиссия по расследованию профзаболеваний.
Предотвратить профзаболевания офисных работников поможет правильная организация рабочего пространства и мест для отдыха.
Офисные сотрудники, которые работают за компьютером более 50 процентов времени, должны регулярно проходить медосмотр. Эту услугу можно включить в добровольную медицинскую страховку работников.
Чтобы привить работникам культуру заботиться о себе, проводите в организации Дни здоровья и другие профилактические мероприятия.

Источник: Охрана труда: просто и понятно