Что используют работники медицинских организаций выполняющие аэрозольные процедуры

Содержание

Аэрозольные процедуры в медицинских учреждениях являются неотъемлемой частью многих терапевтических и профилактических методик. Они помогают достичь максимальной эффективности лечения, обеспечивая непосредственное попадание лекарственного препарата в целевую область организма.

Основным инструментом для проведения аэрозольных процедур является специальное медицинское оборудование, которое позволяет получить необходимые размеры и концентрации аэрозоля, а также оптимальное распределение частиц в воздушной среде. Оно включает в себя компрессоры, ингаляторы, генераторы аэрозоля и другие приспособления, которые зависят от конкретного вида процедуры и механизма ее проведения.

Одним из ключевых инструментов для аэрозольных процедур является ингалятор, который представляет собой специальное устройство для разбрызгивания лекарственных препаратов. Он оснащен насадкой, через которую пациент вдыхает аэрозоль. Ингаляторы могут работать как на основе сжатого воздуха, так и на принципе ультразвукового разложения жидкости на мельчайшие частицы. Ингаляторы могут быть переносными, что позволяет пациенту проводить процедуры самостоятельно в домашних условиях.

Для получения стабильного и качественного аэрозоля используют генераторы аэрозоля. Они представляют собой специальные устройства, которые жидкую смесь превращают в тонкодисперсную аэрозольную среду. Генераторы аэрозоля обеспечивают определенный размер частиц и их равномерное распределение в пространстве. Для этого может применяться различные технологии, включая сопловые, ультразвуковые и др.

Основные инструменты для аэрозольных процедур

Небулайзер

Небулайзер – это устройство, которое преобразует лекарственное вещество в аэрозольную форму. Он оснащен маской или распылителем, которые позволяют пациенту вдыхать лекарство. Небулайзеры могут быть переносными или стационарными и применяются для лечения различных заболеваний дыхательной системы.

Компрессорный ингалятор

Компрессорный ингалятор – это устройство, которое также превращает лекарственное вещество в аэрозольную форму, используя сжатый воздух. Он оснащен маской или распылителем, позволяющим пациентам вдыхать лекарство. Компрессорные ингаляторы широко применяются для лечения астмы и других хронических заболеваний дыхательной системы.

Дозированный ингалятор

Дозированный ингалятор – это устройство, которое выдает точное количество лекарственного вещества в каждом вдохе. Он представляет собой маленькую металлическую баллончик с пропеллером, который подает аэрозоль лекарства. Данный тип ингалятора широко применяется для облегчения симптомов астмы и других хронических заболеваний дыхательной системы.

Спейсер

Спейсер – это устройство, которое помогает пациентам использовать дозированный ингалятор правильно. Он представляет собой пластиковую трубку, в которую вставляется ингалятор, а затем пациент вдыхает содержимое спейсера. Спейсеры позволяют увеличить эффективность использования лекарственного вещества и уменьшить попадание его во рту.

Санитарно-эпидемиологический режим в медицинских организациях

Маска для ингаляции

Маска для ингаляции – это специальная маска, которая используется в аэрозольных процедурах у детей или пациентов, которые не могут использовать небулайзер или ингалятор непосредственно. Маска обеспечивает правильное рассеивание лекарства и увеличивает эффективность процедуры.

Описанные инструменты являются основными для проведения аэрозольных процедур и позволяют эффективно лечить различные заболевания дихательной системы. Конкретный инструмент выбирается в зависимости от нужд пациента и рекомендаций врача.

Работники медицинских организаций, которые проводят отбор проб биологического материала, должны использовать средства индивидуальной защиты (далее — СИЗ).

3.11. Работники медицинских организаций, выполняющие аэрозольные процедуры (аспирацию или открытое отсасывание образцов дыхательных путей, интубацию, сердечно-легочную реанимацию, бронхоскопию), используют:

— фильтрующие полумаски (одноразовый респиратор), обеспечивающие фильтрацию 99% твёрдых и жидких частиц или более высокий уровень защиты (пневмошлем);

— очки для защиты глаз или защитный экран;

— противочумный халат и перчатки, водонепроницаемый фартук при проведении процедур, при которых жидкость может попасть на халат или специальные защитные комплекты.

Число лиц, присутствующих в помещении, при заборе биологического материала, ограничивается до минимума, необходимого для сбора образцов.

Используемые при отборе проб материалы утилизируются как категория медицинских отходов класса В. Дезинфекция рабочих зон и обеззараживание возможных разливов крови или инфекционных жидкостей проводятся с применением препаратов с вирулицидным действием.

3.12. Решение о признании лабораторных исследований на COVID-19, проводимых в лабораториях медицинских организациях, окончательными (не требующими подтверждения в референс-лабораториях Роспотребнадзора), а также решение об изменении перечня лиц, обследуемых в лабораториях медицинских организаций, принимается территориальным органом Роспотребнадзора. Основанием для признания результатов исследований окончательными являются результаты анализа эффективности деятельности лабораторий — получение ими стабильно высоких уровней по верификации положительных (сомнительных) проб (85% и более в течение 10 календарных дней). Результаты, полученные в лабораториях, не отвечающих вышеобозначенным критериям, проходят подтверждающее тестирование в лабораториях Роспотребнадзора (доставляется 2-я проба биологического материала, отобранная одновременно с первой).

3.13. Федеральные бюджетные учреждения здравоохранения — центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации проводят выборочные уточнения результатов исследований проб на COVID-19, получаемых лабораториями, с учетом объемов и данных о результативности проводимых ими исследований.

3.14. Выборочные уточнения результатов лабораторных исследований на COVID-19 проводятся в случаях, если:

— удельный вес положительных результатов, полученных в конкретной лаборатории, выше среднего по субъекту Российской Федерации;

— удельный вес положительных результатов, полученных в конкретной лаборатории, ниже среднего по субъекту Российской Федерации при объемах выполненных исследований выше среднего по субъекту Российской Федерации;

— расход тест-систем выше среднего по субъекту Российской Федерации;

— 50% и более положительных результатов в течение рабочей смены.

Сбор всех данных по результатам тестирования на COVID-19 проводится федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения — центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации.

В очагах COVID-19 с групповой заболеваемостью объем проводимых лабораторных исследований определяется территориальными органами Роспотребнадзора с учетом границ очага и эпидемиологических рисков по распространению инфекции.

При летальных исходах больных с подозрением на COVID-19, лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 проводятся исследования образцов аутопсийных материалов, полученных при патолого-анатомическом вскрытии (образцы легких, трахеи, селезенки) на COVID-19.

IV. Противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19

Противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19 включают комплекс мер, направленных на предотвращение завоза и распространение инфекции, и организуются территориальными органами Роспотребнадзора с участием уполномоченных органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

4.2. Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает:

— принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID-19, и лиц из групп риска);

— выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию;

— установление границ очага (организации, транспортные средства, место жительство и другие) и лиц, контактировавших с больным COVID-19;

— разобщение лиц, подвергшихся риску заражения (при распространении инфекции — максимальное ограничение контактов);

— проведение мероприятий в эпидемических очагах (выявление лиц, контактировавших с больными COVID-19, их изоляцию (в домашних условиях или в обсерваторах в зависимости от эпидемиологических рисков) с лабораторным обследованием на COVID-19, медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней со дня контакта с больным COVID-19, назначение экстренной профилактики (профилактического лечения);

— дезинфекцию;

— экстренную профилактику (профилактическое лечение) для лиц, контактировавших с больными COVID-19, и лиц из групп риска;

— профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования очагов в медицинских организациях.

4.3. Территориальные органы Роспотребнадзора и иные органы государственной власти в соответствии с предоставленной компетенцией организуют мероприятия по:

— уточнению перечня рейсов, прибывающих из неблагополучных регионов по COVID-19;

— уточнению схем оперативного реагирования;

— тепловизионному контролю пассажиров и экипажа;

— обеспечению опроса пассажиров путем анкетирования;

— обеспечению готовности медицинского пункта к отбору материала;

— обеспечению госпитализации больных в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию, для оказания медицинской помощи указанным лицам, функционирующую в режиме инфекционного стационара, при выявлении больных с клиникой инфекционного заболевания;

— обеспечению обсервации контактных по эпидемическим показаниям (при выявлении лица с подозрением на COVID-19, при отсутствии условий для изоляции в домашних условиях).

Лица, прибывшие из неблагополучных по COVID-19 регионов, изолируются в домашних условиях (при наличии условий) в течение 14 календарных дней со дня прибытия. Прибывшие лица могут быть изолированы на дому или помещены в изолятор (обсерватор) по эпидемическим показаниям, по решениям главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации и главных государственных санитарных врачей федеральных органов исполнительной власти.

За всеми прибывшими лицами медицинскими организациями осуществляется динамическое медицинское наблюдение. При появлении симптомов инфекционного заболевания (респираторный, кишечный, повышение температуры и другие) лиц, находящихся в изоляции, госпитализируют в соответствии с утвержденными критериями в инфекционный стационар с отбором проб биологического материала. При легких формах заболевания допускается нахождение в изоляции в домашних условиях (за исключением лиц, входящих в группу риска) при обеспечении отсутствия контакта с лицами, входящими в группы риска, указанными в пункте 4.5 санитарных правил.

Лица, контактировавшие с больным COVID-19, должны быть изолированы на срок 14 календарных дней с проведением лабораторного обследования согласно пункту 3.8 санитарных правил. Допускается изоляция указанных лиц в домашних условиях (при отсутствии эпидемиологических рисков для окружающих) с организацией динамического медицинского наблюдения;

4.4. Мероприятиями, направленными на «разрыв» механизма передачи инфекции, являются:

— соблюдение всеми физическими лицами правил личной гигиены (мытье рук, использование антисептиков, медицинских масок, перчаток), соблюдение социальной дистанции от 1,5 до 2 метров;

— выполнение требований биологической безопасности в медицинских организациях и лабораториях, проводящих исследования с потенциально инфицированным биологическим материалом;

— организация дезинфекционного режима на предприятиях общественного питания, объектах торговли, транспорте, в том числе дезинфекция оборудования и инвентаря, обеззараживание воздуха;

— обеспечение организациями и индивидуальными предпринимателями проведения дезинфекции во всех рабочих помещениях, использования оборудования по обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств, ограничения или отмены выезда за пределы территории Российской Федерации;

— организация выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу;

— использование мер социального разобщения (временное прекращение работы предприятий общественного питания, розничной торговли (за исключением торговли товаров первой необходимости), переход на удаленный режим работы, перевод на дистанционное обучение образовательных организаций;

Что используют работники медицинских организаций выполняющие аэрозольные процедуры

Картина дня: дайджест главных новостей от 2 февраля 2024 года

Путин поддержал исключение из законодательства термина «медицинская услуга»

Депутатам предложили расширить перечень заболеваний для неонатального скрининга

В Красногорске за 1,3 млрд рублей запустят производство лечебного питания

В Москве 13-14 февраля пройдет Форум будущих технологий – 2024

Минздрав намерен упростить регистрацию предельных отпускных цен на ЖНВЛП

Росстат: больше всего пациенты жалуются на доступность невролога, кардиолога и эндокринолога

Опрос: только 8% компаний в России имеют регламент работы при онкозаболеваниях у сотрудников

В МИСИС запустят магистратуру по нейроинженерии и тераностике

Суд отменил приговор старшей медсестре Сургутской больницы по делу о доведении до самоубийства сотрудницы

10 вопросов генеральному директору «Альфасигма Рус» Ольге Глазковой

Картина дня: дайджест главных новостей от 1 февраля 2024 года

Совет ЕЭК обновил евразийские правила проведения испытаний медизделий

Топ-менеджер ГК «Медси» перешла на должность управляющего директора производителя Мирамистина

Biogen откажется от прав собственности на Aduhelm

Регулятор предложил меры по сохранению финансовой устойчивости федеральных клиник

Минздрав исключит устаревшие требования из стандартов оснащения кабинетов

Ввод двух медицинских долгостроев в Комсомольске-на-Амуре снова перенесли

В Хабаровском крае назначили врио руководителя Минздрава

Экс-глава челябинского Минздрава вновь стала директором ТФОМС

Мурашко: на медреабилитацию раненых участников СВО направят 70 млрд рублей

Картина дня: дайджест главных новостей от 31 января 2024 года

Правительство РФ направило еще 800 млн рублей на строительство горбольницы Кисловодска

Путин утвердил Закон об ускорении регистрации лекарственных средств

Петербургские рестораторы открыли сеть буфетов в московских поликлиниках

Медицинские научные организации запросили у Минобрнауки 14 млрд рублей на три года

Минздрав в сентябре отменит массовую вакцинацию против COVID-19

СМИ: глава хабаровского Минздрава уйдет в отставку

Пермских бизнесменов повторно осудили по делу о сбыте клиникам технического кислорода

Фигуранты дела о пытках в ростовском тубдиспансере ФСИН получили реальные сроки

Роспотребнадзор назвал приоритетным тестирование медиков на наличие коронавируса
Сергей Галаянц
27 мая 2020, 15:51

Фото: government.ru

Глава Роспотребнадзора Анна Попова утвердила санитарно-эпидемиологические правила профилактики новой коронавирусной инфекции. Среди прочего в постановлении отмечается, что тестирование «работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19», является приоритетом первого уровня. Всего в ведомстве выделили три уровня приоритетов.

К приоритетному первому уровню относятся лица, прибывшие на территорию РФ с симптомами инфекционного заболевания, люди, контактировавшие с больным COVID-19, а также пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония» и люди с симптомами респираторных заболеваний, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания и учреждениях уголовно-исправительной системы.

При этом к приоритету второго уровня Роспотребнадзор отнес тестирование медиков, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности, лабораторные исследования в отношении которых проводятся один раз в неделю до появления иммуноглобулина G (IgG), после выявления антител обследование не проводится. К приоритету третьего уровня отнесли тестирование «детей из организованных коллективов при возникновении трех и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19».

Кроме того, документ отнес медработников к группам риска заболевания COVID-19. Наряду с медиками в эти группы входят люди в возрасте 65 лет и старше, а также пациенты с хроническими заболеваниями.

Документ постановляет, что медики, которые проводят отбор проб биологического материала, должны использовать средства индивидуальной защиты. Медикам, выполняющим «аэрозольные процедуры», предписано использовать фильтрующие полумаски, очки для защиты глаз или защитный экран, противочумный халат, перчатки и водонепроницаемый фартук. Используемые при отборе проб материалы необходимо утилизировать как медицинские отходы класса В.

Ранее Анна Попова заявила, что показатель смертности медиков во время пандемии не отличается от других периодов. По мнению Поповой, никаких «необыкновенных цифр» здесь нет. По данным Минздрава на 22 мая, от новой коронавирусной инфекции скончался 101 медик, по информации анонимного «Списка памяти» по данным на 27 мая – 308 человек.

Также глава Роспотребнадзора говорила, что популяционное исследование на наличие антител к коронавирусу может начаться в России в третьей декаде июня 2020 года, а более половины российских регионов «уже имеют основания» переходить к первому этапу снятия ограничений.

#роспотребнадзор
#постановление
#попова
#документ
#правила
#профилактика
#приоритет
#группа риска
#уровень
#коронавирус
#медики

Требования к лабораториям

В Правилах снова напоминают, что первичные исследования без выделения возбудителя проводятся лабораториями, имеющими санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных болезней человека III – IV группы патогенности. К работе по проведению исследований допускаются специалисты, давшие письменное согласие и прошедшие подготовку/инструктаж по вопросам обеспечения требований биологической безопасности.

Отбор и транспортировка биологического материала для лабораторных исследований проводятся в соответствии с требованиями в отношении возбудителей инфекционных заболеваний человека I – II группы патогенности.

Средства индивидуальной защиты

Работники МО, которые проводят отбор проб биологического материала, должны использовать средства индивидуальной защиты.

Работники, выполняющие аэрозольные процедуры (аспирацию или открытое отсасывание образцов дыхательных путей, интубацию, сердечно-легочную реанимацию, бронхоскопию), используют:

фильтрующие полумаски (одноразовый респиратор), обеспечивающие фильтрацию 99% твердых и жидких частиц или более высокий уровень защиты (пневмошлем);
очки для защиты глаз или защитный экран;
противочумный халат и перчатки, водонепроницаемый фартук при проведении процедур, при которых жидкость может попасть на халат или специальные защитные комплекты.

Противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19

4.1. Противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19 включают комплекс мер, направленных на предотвращение завоза и распространение инфекции, и организуются территориальными органами Роспотребнадзора с участием уполномоченных органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

4.2. Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает:

принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID-19, и лиц из групп риска);

выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию;
установление границ очага;
максимальное ограничение контактов (при распространении инфекции);
проведение мероприятий в эпидемических очагах;
дезинфекцию;

экстренную профилактику (профилактическое лечение) для лиц, контактировавших с больными COVID-19, и лиц из групп риска, проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования очагов в медицинских организациях и организациях социального обслуживания;

соблюдение больными, лицами с подозрением на COVID-19, в том числе находившимися в контакте с больными COVID-19, обязательного режима изоляции.

4.2.1. Утратил силу с 6 февраля 2022 г. — Постановление Главного государственного санитарного врача России от 4 февраля 2022 г. N 4

4.3. Территориальные органы Роспотребнадзора и иные органы государственной власти в соответствии с предоставленной компетенцией с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки организуют мероприятия по:

Небулайзеры для ингаляции лекарств

Небулайзеры позволяют доставить лекарство прямо в дыхательные пути пациента в виде мелких аэрозольных частиц. Эти частицы могут проникать глубоко в легкие, обеспечивая более эффективное воздействие лекарственных веществ.

Процедура ингаляции при помощи небулайзеров обычно проводится для лечения различных респираторных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхит и другие.

Преимущества небулайзеров:

1. Безопасность использования.

2. Легкость использования и удобство при проведении процедуры.

3. Позволяют точно дозировать лекарственное вещество для каждого пациента.

4. Эффективность лечения благодаря доставке лекарства прямо в дыхательные пути пациента.

5. Подходят для использования как у детей, так и у взрослых.

6. Могут быть использованы с различными видами лекарственных препаратов.

7. Позволяют проводить ингаляцию лекарств даже в состоянии тяжелого дыхательного затруднения.

8. Могут быть использованы в домашних условиях для самостоятельного проведения процедуры.

Небулайзеры являются незаменимыми инструментами для проведения аэрозольных процедур и обеспечивают эффективное лекарственное лечение респираторных заболеваний.

Воздушные компрессоры и компрессорные системы

Воздушные компрессоры и компрессорные системы считаются одними из основных инструментов, которые широко используются в медицинских организациях при выполнении аэрозольных процедур. Они представляют собой устройства, которые используют сжатый воздух или кислород для создания аэрозольных облаков, содержащих лекарственные препараты.

Воздушные компрессоры обычно представляют собой поршневые или винтовые насосы, которые сжимают воздух и отправляют его в резервуар. Компрессорные системы состоят из компрессора, резервуара для сжатого воздуха, фильтров и клапанов, которые регулируют поток воздуха и давление.

Процедура аэрозольного ингаляционного лечения с использованием воздушных компрессоров и компрессорных систем является эффективным способом доставки лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути пациента. Этот метод особенно полезен для лечения заболеваний дыхательной системы, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и кистозный фиброз.

Одним из преимуществ использования воздушных компрессоров и компрессорных систем является их портативность и простота в использовании. Они компактны и мобильны, что делает возможным применение аэрозольного лечения даже в домашних условиях. Кроме того, эти устройства могут быть адаптированы для использования с различными типами ингаляторов и распылителей, что позволяет выбрать наиболее подходящий метод доставки лекарственных препаратов.

Воздушные компрессоры и компрессорные системы являются неотъемлемой частью медицинского оборудования, которое помогает облегчить дыхание пациентов и доставить лекарственные препараты непосредственно в легкие. Их использование активно применяется в медицинских организациях для проведения аэрозольных процедур и улучшения качества жизни пациентов с заболеваниями дыхательной системы.

Аэрозольная дезинфекция закрытых помещений ЛПО препаратом «Дезаргент».

д.м.н. Голубкова А.А., Краюхин Д.В. ( ГОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург ), к.ф.м.н. Путырский В.П., к.т.н. Ямпольский В.А. (ООО «Растер, г. Екатеринбург).

В соответствии с требованиями нормативных документов по ряду помещений ЛПО предъявляются специальные требования к чистоте не только поверхностей, но и воздуха, хотя для его обеззараживания необходимы как специальная техника, так и соответствующие дезинфектанты [1].

В последние годы желание руководителей ЛПО экономить на средствах для дезинфекции не может не отражаться на качестве проводимых дезинфекционных мероприятий, что особенно опасно для помещений высокого риска внутрибольничных инфекций (отделения реанимации и интенсивной терапии, палаты для выхаживания недоношенных детей, операционные, стерилизационные и т.д.).

В качестве новых, более экономичных технологий дезинфекции положительно себя зарекомендовали аэрозольные методы с применением генераторов частиц ультрамалого диаметра, которые создают аэрозоль способный проникать в труднодоступные участки помещений и позволяющие экономить дезсредства за счёт существенного увеличения площади контакта дезинфектанта с микроорганизмами, находящимися на поверхности и в воздухе [3,4,5].

Расчёты показывают, что доза распыляемых препаратов, необходимая для эффективной дезинфекции, при данной технологии зависит от суммарной поверхности распыливаемых частиц и пропорциональна их радиусу. С уменьшением размера частиц аэрозоля доза дезсредства также может быть снижена.

В инструкциях по использованию ряда дезсредств для обеззараживания воздуха в настоящее время прописан аэрозольный режим их применения. Так, например, для препарата «Дезаргент» [2] рекомендована аэрозольная дезинфекция с применением генераторов, распыливающих частицы диаметром от 1 до 2 мкм и дозой 3 мл/м3.

В последние годы появились высокодисперсные аэрозольные генераторы, распыливающие частицы диаметром 1-2 мкм, при дозе 2-3 мл/м3 (Таблица 1).

Недостатком большинства аппаратов, предлагаемых для аэрозольной дезинфекции, является их низкая производительность, т.е. неспособность в короткий промежуток времени, когда ещё можно пренебречь процессом распада в воздухе распыливаемых дезсредств, получить в обрабатываемом помещении необходимую для успешной дезинфекции концентрацию препарата.

Не менее важным отрицательным моментом является жесткая привязка технических средств к определённым дезинфектантам. Так, например, при проведении дезинфекции помещений аэрозольным генератором «Септпротектор», создающим аэрозоль с диаметром частиц 1-2 мкм, разработчики прибора рекомендуют использовать только специальное средство – «Септпротектортол» [6,7].

Что касается средств для дезинфекции, то, на наш взгляд, наиболее перспективными для обеззараживания воздуха следует считать препараты на основе перекиси водорода. При их применении на конечном этапе обработки получаются абсолютно безопасные для человека химические соединения (вода и кислород). Добавки к средствам на основе перекиси водорода, ионов серебра усиливает эффективность препарата, т.к. серебро, оседая на поверхностях, разрушает биоплёнку, тем самым усиливая эффективность средства и пролонгируя его действие на объекты. Такие препараты уже используются в ЛПО для разных видов дезинфекции («Дезаргент», «Ноколиз» и др.).

В 2008 году специалистами отдела оборудования ООО «Растер» разработаны и серийно выпускаются компактные высокодисперсные аэрозольные генераторы «Ультраспрейер Р-30М» и «Ультраспрейер Р-60М» (Рис. 1). Данные аппараты лишены многих недостатков предшествующих моделей, т.к. позволяют получать аэрозоль с размером частиц до 1-2 мкм, обладая высокой производительностью — 30 мл/мин и 60 мл/мин соответственно. Благодаря этому появляется возможность производить в течение короткого времени дезинфекцию помещений достаточно большого объёма. Так с помощью аппарата «Ультраспрейер Р-60М» обрабатывались помещения объёмом до 1000 м3 за 35 минут.

Оба генератора серии «Ультраспрейер Р» прошли полный цикл испытаний в Центральной Клинической Больнице РАН и получили регистрационное удостоверение как медицинское изделие (Регистрационное удостоверение №РЗН 2014/1920 от 09.09.2014г., Лицензия на производство и техническое обслуживание ФС 9904002246 от 23.12.2014г.).

Технические характеристики аэрозольных генераторов «Ультраспрейер Р» представлены в таблице 2. Различие генераторов этой серии состоит в скорости распыливания средства. Аппарат «Ультраспрейер Р-30М» распыливает средства через 2 форсунки, аппарат «Ультраспрейер Р-60М» — через 4 форсунки. Размер частиц в обоих приборах составляет 1-2 мкм, а истекающая струя не смачивает предметы на расстоянии более 1 м от среза сопла. Вид работающего аппарата «Ультраспрейер Р-60М» приведён на рис. 2.

Необходимым условием обработки высокодисперсным аэрозолем, в связи с его значительной проникающей способностью, является изоляция помещения с целью предотвращения попадания дезинфектанта с током воздуха в соседние помещения. Поэтому перед обработкой необходимо плотно закрывать двери, отключать систему вентиляции, заклеивать щели и вентиляционные решётки.

Сам процесс проведения дезинфекции включает в себя ряд последовательных этапов. На первом из них проводится санитарная уборка помещения и его подготовка к дезинфекции. Далее распылитель устанавливается на полу в центре обрабатываемого помещения и в процессе работы более не перемещается, т.к. частицы аэрозоля равномерно распределяются по всему объёму, обеспечивая дезинфекцию воздуха и поверхностей. Работа аппарата происходит в автономном режиме, а время распыления устанавливается с помощью специально разработанного Отделом оборудования ООО «Растер» встроенного таймера, исходя из заданной дозы дезсредства и объёма помещения. Последовательность обработки и расчёт времени распыления излагается в инструкции по применению аппарата.

Так, например, для обработки помещения объёмом 100 м3 при расчётной дозе 3 мл/м3 необходимо распылить 300 мл дезинфектанта. На это, при использовании распылителя «Ультраспрейер Р-30М» с производительностью 30 мл/мин, потребуется 10 минут, а для аппарата «Ультраспрейер Р-60М» — 5 минут. После окончания времени распыливания, если в этом есть необходимость, можно, надев респиратор и защитные очки, вынести распылитель из обрабатываемого помещения с тем, чтобы перейти к обработке следующего. Такая схема позволяет существенно оптимизировать работу персонала и экономить рабочее время.

В качестве расходного материала в наших исследованиях был использован 10% раствор (по объему) препарата на основе пероксида водорода 50% и ионов серебра. При приготовлении рабочих растворов средства предусмотрено применение дистиллированной воды, что необходимо для предупреждения выпадения в осадок нерастворимого хлорида серебра.

Апробация технологии аэрозольной дезинфекции с использованием генераторов высокодисперсной аэрозоли «Ультраспрейер Р-30М» и «Ультраспрейер Р-60М» успешно проведена в ряде ведущих лечебно-профилактических учреждений Екатеринбурга, Перми, Тюмени.

В таблицах № 3,4,5 приведены результаты микробиологического исследования воздуха и смывов с поверхностей до и после обработки 4-х операционных одной из клиник г. Екатеринбурга и отдельных помещений ФГУ «НИИ ОММ Ростехнологий», где за 35 минут с помощью распылителя «Ультраспрейер Р-60М» проведена дезинфекция большой операционной с объёмом помещения около 1000 м3 и высотой 8 м. В обеих клиниках для дезинфекции воздуха был использован 10% расходного препарата.

Для оценки качества обработки поверхностей использовали также индикаторы «Дизиконт-ПВ-01», которые раскладывали в разных углах помещения с целью контроля присутствия там перекиси водорода. Во всех точках контроля индикаторы изменяли свою окраску, что подтверждает равномерность распределения дезинфектанта.

Помимо этого , для оценки безопасности, применяемого мелкодисперсного распыления средств на основе пероксида водорода, с помощью фотометрического метода определяли его концентрацию в воздухе. Было установлено, что через 2,5 часа концентрация пероксида водорода в воздухе помещения достигает ПДК для воздуха рабочей зоны (0,3 мг/м3) и нет необходимости в проветривании. Применение распылителей «Ультраспрейер Р» идеально решает задачу экономии дезсредств в 10 раз.

Таким образом, высокодисперсные аэрозольные генераторы «Ультраспрейер Р» имеют неоспоримые преимущества по сравнению со всеми существующими моделями распылителей:

1. малый размер, создаваемых ими частиц аэрозоля, что позволяет уменьшить дозу дезинфицирующего средства до 2-3 мл/м3. В связи с этим в процессе обработки поверхности остаются практически сухими, что позволяет исключить процесс их обтирания и проводить обработку помещений, оснащенных электронным оборудованием;

2. отсутствие привязки к конкретным дезинфектантам позволяет существенно оптимизировать процесс обеззараживания воздуха и поверхностей ЛПО;

3. высокая производительность позволяет обрабатывать помещения объёмом до 300 м3, что невозможно при использовании распылителей, с меньшей производительностью, т.к. процесс распада перекиси водорода в воздухе не позволяет получить концентрацию, достаточную для эффективной дезинфекции;

4. высокая эффективность дезинфекции воздуха и поверхностей дезсредствами на основе пероксида водорода , подтвержденная результатами химического и микробиологического контроля;

5. исключение этапа проветривания помещения после обработки, что позволяет предупредить поступление микрофлоры из внешней среды ;

6. средствами автоматизация процесса обработки, что уменьшает контакт медицинского персонала с дезинфицирующими средствами.

Таблица 1 — Характеристики высокодисперсных аэрозольных генераторов