Безопасность труда медицинских работников это

Содержание

На сегодняшний день система здравоохранения — это несколько миллионов работающих, тысячи медицинских организаций и научно-исследовательских институтов, центров, высших и средних учебных заведений, в которых используются различные коммуникации, оборудование, электроустановки, котельные, лифты, технологическое оборудование блоков питания и прачечных, автотранспорт, разнообразная медицинская техника; применяются ядовитые и химические вещества и т.д. Поэтому, огромное значение приобретает проблема охраны и укрепления здоровья самого медицинского работника, проблема инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей. [2, с.144-145] Сам факт того, что профессия медика самая гуманная среди всех прочих сфер деятельности человека, наверное, не будут отрицать даже педагоги, которые следуют в этой условной иерархии вслед за людьми в белых халатах. Но то, что лечение людей еще и одно из опаснейших занятий на Земле, достоверно известно только самим «людям в белых халатах».

Среди медицинских работников заболеваемости внутрибольничными болезнями зависит от многих факторов: организации работы в лечебно-профилактическом учреждении, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а также от понимания персоналом проблемы заболеваемости и риска инфицирования.

Заболеваемость медицинских работников, по данным экспертов, в нашей стране находится в пятерке лидеров среди других профессиональных групп. В структуре профессиональных заболеваний первое место стабильно занимают инфекционные, а лидерами по заражению врачей остаются вирусные гепатиты, составляющие почти 40 % всех приобретенных на службе болезней. Исследования показывают, что профессиональные заболевания врачей протекают дольше и тяжелее, нежели у представителей других профессиональных групп. Наиболее высокий уровень профессиональных болезней, в течение последних лет, наблюдается среди медсестер, а среди врачей — у стоматологов, инфекционистов, патологоанатомов.

Если, например, работодатель не может по каким-то причинам обеспечить, чтобы на рабочих местах медицинского персонала были соблюдены все необходимые нормативы, установленные законодательно, он должен хотя бы обеспечить безопасность для здоровья медицинских работников. Это достигается путем комплекса защитных мероприятий, который включает в себя организационные, санитарногигиенические факторы, которые ограниченно по времени влияют на работника, режимы труда и отдыха, средства индивидуальной защиты и т.д.

Медицинская одежда, прошедшая сертификацию, как известно, в значительной степени способствует снижению распространения бактерий. Но медицинский персонал в недостаточной мере обеспечен комплектами сменной одежды (халат медицинский, шапочки, обувь), очень часто используется специальная одежда индивидуального приобретения, которая не защищает от внутрибольничного заражения. Касаемо проблемы безопасных шприцев и других медицинских инструментов со специальной защитой от травм, то применение их в нашей стране сдерживается не только дороговизной, но и отсутствием налаженной системы утилизации. По данным статистики, большинство несчастных случаев на производстве, а также рост профзаболеваний, происходит из-за неприменения работниками средств индивидуальной защиты или непрерывного их использования.[1, с.48-49]

Безопасность медицинских работников – это безопасность пациентов

Принципиальным направлением в исправлении ситуации является непрерывное обучение медперсонала правильной уборке помещений, соблюдению техники забора клинического материала и правил его транспортировки, методики обработки аппаратуры, мытья рук, надевания и снятия перчаток. Основная задача этой работы является в сведении к минимуму «самодеятельности» ошибки, то есть возможности заражения пациента и медицинского работника.

Немаловажной проблемой, с которой сталкиваются медики, являются болезни опорно-двигательного аппарата. «Особенно высок процент этих недугов у медицинских сестер из-за необходимости подъема тяжестей. Наши женщины ежедневно перевозят и перекладывают с койки на каталки пациентов, многие из которых весьма тучные. Однако практически ни в одном учреждении руководители не готовы тратить средства на облегчение труда сестер. Главврач предпочтет приобрести томограф, нежели дорогостоящую каталку с подъемным механизмом». [3, с.8-9]

Не удивительно, но по отношению к остальным гражданам медицинские работники, как известно, являются группой, которая подвержена дискриминации. Существующая сегодня система ОМС не является страхованием рисков.

Не оставляет сомнения тот факт, что, основополагающей задачей любой системы здравоохранения является качественное обеспечение медицинской помощи и создание безопасной больничной среды. Опыт различных стран показывает, что решение данной проблемы может быть только комплексным. Например, в США настойчивые усилия в повышении безопасности медицинской помощи ознаменовались принятием в 2000 году Федерального закона по предотвращению уколов иглами и заражения в лечебных учреждениях. В Европе директивы обязывают все страны Евросоюза внедрить комплекс мероприятий по предотвращению заражения в лечебных учреждениях, включая переход на безопасные медицинские инструменты. [3, с.11]

Вопросы охраны труда медиков у нас в России законодательно практически не урегулированы. Однако существуют нормативно-правовые акты, которые регулируют охрану труда и технику безопасности в медицинских учреждения, такие как: Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 24 июля 2000 года №184-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 апреля 1997 года №126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы министерства Здравоохранения Российской Федерации» и др.

Список использованной литературы

Галимова А.Ш., Кадырова С.Р. Средства индивидуальной защиты. // Международный научно-исследовательский журнал. — 2013. — №5.
Грушко Г.В., Линченко С.Н., Конюхов М.А. Анализ зависимости распространения внутрибольничных инфекций от организации труда медицинского персонала многопрофильной ведомственной медицинской организации // Успехи современного естествознания. — 2013. — № 5 .
Методическое пособие «Безопасность медицинского труда», — Оренбург,
2012.

Безопасность медицинского труда.

Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи).

Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесообразно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, умений и навыков безопасности.

Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровождается проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны пройти инструктаж повторно.

Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающего персонала:

1. Требования к поведению медицинского персонала.

1.1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами.

1.2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками.

2. Требования к медицинской одежде.

2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения.

2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции.

2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов.

2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала.

2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03).

3. Требования к кожным покровам.

3.1. Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи.

3.2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).

3.3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком.

Шпаковская РБ

Охрана труда является одним из основных принципов трудовых правоотношений. В соответствии со статьей 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. В целях обеспечения этого конституционного права в настоящее время принят целый ряд нормативно-правовых документов, содержащих нормы охраны труда. Основополагающим законодательным актом в этой области является Трудовой кодекс РФ, десятый раздел которого полностью посвящен охране труда.

В соответствии со статьей 209 ТК РФ под охраной труда понимают систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

В зависимости от специфики трудовой деятельности персонал учреждений здравоохранения может подвергаться воздействию самых различных вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса. Поэтому условия труда медицинских работников должны соответствовать требованиям техники безопасности, санитарных правил и гигиенических нормативов, стандартов и других нормативно-правовых актов в области охраны труда и постоянно находиться под контролем со стороны работодателя и уполномоченных им лиц на решение задач в области охраны труда.

В соответствии со статьей 212 ТК РФ обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя, который обязан обеспечить:

безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов;
создание и функционирование системы охраны труда;
применение прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством РФ о техническом регулировании порядке средств индивидуальной и коллективной защиты работников;
соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте;
режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права;
приобретение и выдачу за счет собственных средств специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств, прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством РФ о техническом регулировании порядке, в соответствии с установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением;
обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, проведение инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте и проверки знания требований охраны труда;
недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда;
организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты;
проведение специальной оценки условий труда в соответствии с законодательством о специальной оценке условий труда;
в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований;
недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;
информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья, предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты;
предоставление федеральным органам исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, федеральному органу исполнительной власти, уполномоченному на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, другим федеральным органам исполнительной власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органам исполнительной власти субъектов РФ в области охраны труда, органам профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, информации и документов, необходимых для осуществления ими своих полномочий;
принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи;
расследование и учет в установленном ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;
беспрепятственный допуск должностных лиц федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органов исполнительной власти субъектов РФ в области охраны труда, органов Фонда социального страхования РФ, а также представителей органов общественного контроля в целях проведения проверок условий и охраны труда и расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
выполнение предписаний должностных лиц федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, и рассмотрение представлений органов общественного контроля в установленные ТК РФ, иными федеральными законами сроки;
обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
ознакомление работников с требованиями охраны труда;
разработку и утверждение правил и инструкций по охране труда для работников с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа в порядке, установленном статьей 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов;
наличие комплекта нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой своей деятельности.

В соответствии со статьей 214 ТК РФ работник обязан:

соблюдать требования охраны труда;
правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;
немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

Прикрепленные файлы

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда от 20.03.2018
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда от 20.03.2018
Уведомление о регистрации ООО «Центр экспертизы труда» в реестре организаций, проводящих специальную оценку условий труда, от 08.08.2016
Сводная ведомость проведения специальной оценки труда от 30.11.2016
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда от 30.11.2016
Сводная ведомость 25 января 2016 года
План мероприятий 25 января 2016 года
Уведомление о внесении в реестр аккредитованных организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труд
Отчет о проведении специальной оценки условий труда
Аттестат аккредитации
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда 49 р.м. 2019 г.
Уведомление о внесении в реестр аккредитованных организаций, оказывающих услуги в области охраны труда 2019 г.
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда 22 р.м. 2019 г.
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда 2019
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда 2020 г.
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда 2020 г.
Отчет СОУТ 2021
Перечень мероприятий
Сводная ведомость 2021
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда — 2022
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда — 2022
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда 31.08. 2023
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда 2023
Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда от 13.09.2023г.
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда от 13.09.2023

По оценке экспертов в структуре профессиональных заболеваний первое
место стабильно занимают инфекционные — порядка 80 % всех
профессиональных недугов, а несомненные лидеры по заражению врачей –
вирусные гепатиты, составляющие почти 40 % всех приобретенных на службе
болезней. Профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и
тяжело по сравнению с представителями других профессиональных групп. В
течение последних лет наиболее высокий уровень профессиональных болезней
наблюдается среди медсестер, а среди врачей – у стоматологов, инфекционистов,
патологоанатомов.

Вопрос 2. «Характеристика
угроз жизни и здоровью
медицинских работников»

Для медицинской среды характерны следующие
вредные и опасные физические факторы:
• механические (движущиеся предметы),
• термические (температура поверхностей, тепловое излучение),
• микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения
воздуха),
• радиационные
(ионизирующие
излучения,
неионизирующие
электромагнитные поля и излучения, в том числе лазерное и
ультрафиолетовое),
• акустические (шум, ультразвук, инфразвук),
• вибрация (локальная, общая),
• твердые аэрозоли (пыль) преимущественно фиброгенного действия,
• освещение естественное (отсутствие или недостаточность) и искусственное
(недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная
яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и
отраженная слепящая блесткость).

Проблемы
химической
безопасности
Дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины,
гормоны, ферменты, белковые препараты, средства для
ингаляционного наркоза (фторотан, диэтиловый эфир,
закись азота), химические реактивы и т.д.
Опасные
биологические
факторы
Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры,
содержащиеся в бактериальных препаратах; патогенные вирусы и микроорганизмы – возбудители
инфекционных болезней; переносчиков возбудителей
инфекционных болезней; платяные и головные вши,
чесоточные клещи, блохи и другие паразитирующие
членистоногие.
Психофизиологические
факторы
Физические и нервно-психические перегрузки, статические и динамические перегрузки, гиподинамия,
умственное
перенапряжение,
перенапряжение
анализаторов (при работе с микроскопами и
видеоэндоскопами, ультразвуковых исследованиях и
т.п.), монотонность труда, эмоциональные перегрузки
при
работе
с
пациентами,
коллегами
и
руководителями

ENSURING THE OCCUPATIONAL SAFETY OF HEALTH CARE WORKERS

To prevent a number of occupational diseases in health care workers, the authors analyze safety assurance in emergency situations in times of peace and war, criminal conflicts, and terrorist acts.

^^^^^^^^^^^^■ШТУАЛ Ь Н АЯ ТЕ М А 1 ■ и 1 1 ПШ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Н.В. Третьяков, проф., М.М. Авхименко, канд. мед. наук Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Проанализировано обеспечение безопасности медицинских работников в чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время, в период криминальных конфликтов и при террористических актах.

Ключевые слова: безопасность, военные конфликты, терроризм, профессиональные болезни.

Проблема обеспечения безопасности человека актуальна во все времена, поскольку мир опасностей, угрожающих ему, весьма широк и непрерывно расширяется. В толковом словаре В.И. Даля указано: «безопасность — это отсутствие опасности, сохранность, надежность», а «безопасный — не угрожающий, не могущий причинять зла или вреда, безвредный, сохранный, надежный» [3]. В соответствии с Законом Российской Федерации «О безопасности» от 05.03.92 №2446-1, безопасность рассматривается как состояние защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз.

Одной из ведущих причин снижения безопасности жизнедеятельности медицинских работников, в том числе в процессе труда, является рост масштаба и тяжести последствий техногенных, природных катастроф, разного рода бедствий и вооруженных конфликтов.

Существует Положение Женевских конвенций о неприкосновенности медицинских учреждений и медперсонала в зонах военных конфликтов в силу их гуманности и милосердной деятельности. Однако, несмотря на требование этого международного документа, объекты здравоохранения зачастую подвергаются обстрелам противоборствующих сторон. Более того, они являются местом противоправных действий бандитских формирований, мародеров. При этом медицинский персонал и больные часто подвергаются насилию, получают травмы, увечья, иногда — не совместимые с жизнью [1].

В последние годы на территории России совершаются террористические акты, объектами которых становятся многие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). Наиболее тяжелые послед-

ствия имели теракты с захватом заложников в Буденновске, в частности бесчинства в отношении больных и медицинского персонала центральной районной больницы (1995). Всем известны разграбление и минирование сепаратистами лечебных учреждений в зоне вооруженного конфликта в Чеченской республике, убийство 3 врачей Ставропольской специализированной противоэпидемической бригады (2000), подрыв военного госпиталя в Моздоке (2004), похищение боевиками сотрудников миссии Красного Полумесяца в Ираке (2006). Таков далеко не полный перечень терактов на объектах здравоохранения [2].

В связи с ухудшением криминогенной обстановки в стране, увеличением количества наркоманов, мигрантов, бомжей и т.п. с большой долей вероятности можно ожидать «разборок» в стационарах и нападений на аптечные учреждения, медицинский персонал ЛПУ с целью похищения наркотиков.

Интересная работа, посвященная этой проблеме, была опубликована в одном из медицинских журналов. Автор — врач-хирург, работающий в крупном стационаре, обобщил случаи нападения на медицинский персонал и проанализировал варианты поведения при тех или иных острых ситуациях [10]. Он считает, что персонал больниц должен быть подготовлен к подобным инцидентам заранее, применять на практике достижения новой науки «виктимологии», чтобы психологически правильно реагировать на действия преступников, подчеркивает важность правильного, адекватного, «не провоцирующего» поведения, а также рассматривает проблему медицинской помощи в криминогенной ситуации.

В начале обучения врачей стационаров целесообразно ознакомить с разработанными ГУВД Москвы «Методическими рекомендациями работникам системы здравоохранения Москвы о поведении в экстремальных ситуациях криминального характера». В рекомендациях достаточно четко описана линия поведения медицинского персонала в криминогенных ситуациях. В них могут попасть не только работники «скорой медицинской помощи», но и персонал приемного покоя больницы.

ТУАЛ ЬНАЯ ТЕ МА

Проблема насилия становится более актуальной и во всем мире. Поэтому в процессе обучения врачей и среднего медицинского персонала необходимо ознакомить их с мировым опытом вынужденного общения с террористами [2, 9, 10].

Всемирная организация здравоохранения определяет насилие как «настоящее или потенциально намеренное использование физической силы или власти, направленное против человека, группы или сообщества, которое заканчивается или имеет вероятность закончиться нанесением ущерба, психологических травм, нарушением развития или смертью индивида» [5, 6]. Рост насилия против персонала органов здравоохранения вызывает беспокойство. Случаев нападений, угроз, оскорблений, изнасилований в учреждениях здравоохранения и социального обеспечения больше, чем в организациях любого другого профиля.

По мнению отдельных авторов, вероятность стать жертвами насилия на рабочем месте у медсестер в 3 раза больше, чем у представителей других профессий. Наиболее вероятными жертвами насилия могут стать студентки медицинских учебных заведений, медсестры стационаров и «скорой помощи» [4, 6].

Физическое нападение на сестринский персонал, как правило, совершается пациентами. Однако имеются сообщения о случаях насилия со стороны медицинских работников, включая медбратьев и врачей, родственников пациентов и других посторонних лиц. Это определило перечень факторов опасности профессиональной деятельности врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ.

Факторы опасности трудовой деятельности медицинских работников:

• наличие лекарств или денежных средств в ЛПУ, привлекающее грабителей;

• необходимость лечения лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками, различного рода преступников и т.д.;

• неукомплектованность штатов многих ЛПУ;

• в ряде случаев — профессиональная необходимость конфиденциального общения медика с пациентами во время осмотра или ухода за ними;

• отдаленность некоторых клиник и больниц от центров населенных пунктов или расположение их в криминогенных районах;

• отсутствие (недостаток) знаний о правилах общения с агрессивными людьми;

• плохая освещенность улиц или стоянок транспорта;

• контакт с пациентами, членами их семей и посетителями, которые находятся в состоянии стресса, испытывают боль,

печаль и разочарование, связанные с услугами здравоохранения;

• продолжительное время ожидания медицинской помощи, а следовательно — агрессивное состояние пациентов.

В связи с повышенной опасностью труда снижается качество оказания помощи, возрастает количество диагностических ошибок, что определяет актуальность мер повышения безопасности трудового процесса медицинских работников.

Меры, направленные на повышение безопасности врачей и среднего медицинского персонала:

• установка систем аварийной сигнализации на рабочих местах;

• быстрое реагирование на жалобы, касающиеся проявлений насилия;

• размещение в медицинских учреждениях выпуклых зеркал для широкого обзора мест пересечения коридоров, тупиков и т.д.;

• надежное огораживание сестринских постов;

• создание снижающих стресс комфортных условий в помещениях, где пациенты ожидают оказания помощи;

• обеспечение достаточно яркого освещения во всех ЛПУ;

• снижение времени ожидания приема и оказания помощи;

• установление связи с местными органами правопорядка в целях оперативного сообщения о случаях насилия;

• контроль возбудимых пациентов или лиц с нарушениями психики при передвижении и необходимость их сопровождения;

• наличие 2 и более медсестер на дежурстве в отделениях «скорой помощи»;

• перемещение медицинского персонала с сопровождением по территории ЛПУ и из ЛПУ (например, на стоянку транспорта), особенно ночью;

• в отдельных случаях — наличие второй медсестры при проведении процедур, требующих конфиденциальности.

Условия деятельности, проблема врачебно-сест-ринских бригад, работающих в чрезвычайных ситуациях природного или техногенного характера, несколько иные, чем в стационаре, и проблема обеспечения безопасности их труда тоже выглядит по-другому.

В районе чрезвычайных ситуаций требуется больше сил и средств, необходим высокой уровень координации управления экстренной доврачебной, первой врачебной и, по возможности, высококвалифицированной помощью большому количеству пора-

женных. Надо учесть и то, что медицинские манипуляции зачастую выполняются в полевых условиях, в плохо оборудованных помещениях с ограниченным доступом к пораженным и т.п. Кроме того, рабочая обстановка может неожиданно и неконтролируемо измениться, стать угрожающей в биологическом, физическом, химическом и радиационном аспектах.

Риски, с которыми сталкивается медицинский персонал служб спасения, условно можно подразделить так: физические опасности; риск вдыхания вредных веществ; контакт с инфекциями, стресс.

У медицинского персонала машин «скорой помощи» нередки травмы в результате: падения; нападения пациентов и посторонних лиц; автомобильных катастроф. Все это — дополнительные источники опасности.

Имеются также сведения о получении термических травм в результате воздействия окружающей среды. Местный климат и погодные условия, а также одежда и обмундирование, не соответствующие погодным условиям, могут способствовать как перегреванию, так и переохлаждению. У работников «скорой помощи» наблюдается также потеря слуха вследствие постоянного использования сирен, издающих чрезвычайно мощный по интенсивности звук, превышающий допустимые шумовые пороги.

Во многих очагах чрезвычайной ситуации вдыхание дыма и отравление газом, включая окись углерода, представляет особую опасность для медицинского персонала и других специалистов службы спасения. Хотя такое встречается и нечасто, последствия могут быть опасными.

Спасатели, прибывающие на место происшествия, могут быть одеты так, что это не соответствует выполняемым ими задачам, и поэтому могут оказаться в дыму или вдохнуть токсичный газ до того, как прибудут дополнительные помощь и оборудование.

Помимо этого, как и другие медицинские работники, медицинский персонал служб спасения сталкивается с повышенным риском при работе в очаге бактериологического (биологического) поражения. Это — риск заражения патогенными вирусами, передающимися с кровью, такими как вирус гепатита В и, вероятно, гепатита С. Серологические маркеры на инфицирование вирусом гепатита В были найдены у 13-22% работников «скорой помощи», что в 3-4 раза превышает аналогичный показатель в популяции. Одно из исследований подтвердило связь между наличием инфекции и продолжительностью работы в подразделении «скорой помощи».

К медицинскому персоналу служб спасения применимы те же меры защиты от заражения и передачи вируса гепатита, что и к прочему медицин-

скому персоналу. Побочными эффектами использования резиновых перчаток для защиты от патогенных вирусов, передающихся с кровью, являются контактная крапивница и другие аллергические реакции на резиновые изделия; эти побочные эффекты подобны тем, которые отмечаются у медицинского персонала, работающего в больнице.

Деятельность медицинского персонала служб спасения и работников «скорой помощи», нередко протекающая в неконтролируемой и опасной обстановке, а также необходимость принятия оперативных и ответственных решений при недостаточной оснащенности и ограниченности времени часто приводят к профессиональному стрессу.

По мнению многих авторов, стрессовые реакции негативно отражаются на психическом состоянии отдельных специалистов врачебно-сест-ринских бригад и проявляются расстройством профессиональной адаптации [9]. Составляющими последнего являются:

• депрессивное настроение, тревожность как личностного, так и ситуативного плана;

• ощущение неспособности справиться с ситуацией, приспособиться к ней;

• снижение продуктивности повседневной деятельности;

• склонность к излишней драматизации сложившейся ситуации;

• вспышки агрессии в отношении как коллег, так и пациентов.

Ошибки и сбои в работе в результате профессионального стресса, неудовлетворенность ею, утрата понимания необходимости заботиться о пациентах представляют опасность как для самих работников, так и для общества.

Чтобы смягчить негативные последствия для нервной системы крупных катастроф и других инцидентов, способствующих функциональным и психическим травмам работников служб спасения, были предложены специальные психо-тера-певтические методики, снимающие напряжение. Существует также несколько специальных рекомендаций и профилактических мер по обеспечению безопасности персонала служб спасения. В первую очередь это просвещение в отношении патогенных вирусов и вакцинация против вируса гепатита работников, сталкивающихся с инфекционными жидкостями и материалами.

Во-вторых, необходима вакцинация против инфекционных заболеваний (гепатита В и др.) и столбняка. Рекомендуется также периодическое обследование на туберкулез, если существует повышенный риск заболевания им. В-третьих, для снижения риска травматизма при поднятии тяжестей предложено:

ТУАЛ ЬНАЯ ТЕ МА

• использовать специально сконструированное оборудование;

• проводить инструктаж по механике человеческого тела и поведению в опасных ситуациях.

Однако, если у членов врачебно-сестринских бригад отсутствуют навыки согласованной совместной деятельности, спланированные меры предосторожности могут оказаться неэффективными. Следует тщательно оценивать условия, в которых предстоит работать персоналу службы спасения и при необходимости обеспечивать его соответствующими защитными средствами и обмундированием. Персоналу, который может столкнуться с ядовитыми газами или дымом, нужны тренировочные занятия с противогазами.

Для уменьшения последствий стресса целесообразна организация сети консультативных психологических центров на федеральном, региональных и территориальных уровнях Всероссийской службы медицины катастроф.

Медсестры более других медицинских работников подвержены профессиональным рискам [5, 7, 8]. Так, согласно результатам исследований, проведенных в Санкт-Петербурге в 1998 г., у них зафиксировано 64,4% случаев всех профессиональных заболеваний, зарегистрированных у медицинских работников разных специальностей.

Российская ассоциация медицинских сестер (РАМС) выступает за создание таких условий, которые гарантировали бы:

• снижение риска передачи инфекционных заболеваний медицинским работникам во время выполнения ими своих профессиональных обязанностей;

• снижение риска развития у них неинфекционных профессиональных заболеваний.

Однако следует признать, что наличие профессиональных рисков существенно недооценивается. Отсутствует эффективная система регистрации и учета профессиональных заболеваний, мониторинга заражения медицинского персонала такими особо опасными заболеваниями, как ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез. Заболеваемость медицинских работников туберкулезом в 7 раз выше, чем населения в целом [7], а частота выявления серологических маркеров гепатитов В и С — в 3 раза. При этом далеко не все случаи инфицирования медицинских работников регистрируются как профессиональные заболевания, так как в этом зачастую не заинтересованы ни учреждения здравоохранения, ни сами заразившиеся специалисты. К настоящему времени в России зарегистрировано всего 2 подтвержденных случая профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ. Между тем в 2007 г. Институт здоровья РФ

и Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии провели анонимное анкетирование около 1700 медицинских работников 10 многопрофильных ЛПУ Тверской и Оренбургской областей и установили, что около половины респондентов получали когда-либо травмы на рабочем месте, пользуясь острым инструментарием, а 18% опрошенных сообщили, что имели более 5 травм в течение последнего года. То есть в среднем у российской медсестры на каждые 90 инъекций приходится 1 травма. При этом, по признаниям самих медицинских работников, в журналах аварийных ситуаций регистрируется менее половины этих травм.

Приведенные данные определили необходимость разработки практических мер по формированию профессиональной безопасности медицинских работников. На совещании в Совете Федерации РАМС внесла ряд предложений:

• создать нормативно-правовую базу, регламентирующую права медицинского работника на безопасные условия труда, а также обязывающую администрацию ЛПУ обеспечивать эти условия;

• создать эффективную систему регистрации и учета профессиональных заболеваний, мониторинга заражения медицинских работников особо опасными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез);

• принять меры в поддержку корпоративной культуры безопасности в ЛПУ, постоянно повышать осведомленность медицинских работников о рисках инфицирования и профилактике заболеваемости;

• пересмотреть принципы финансирования здравоохранения и организации медицинской помощи; до настоящего времени обеспечение сестринского персонала расходными материалами;

• пересмотреть требования по дополнительной обработке использованного инструментария дезинфектантами;

• осуществить стандартизацию медицинской практики, обеспечить неукоснительное соблюдение стандартов;

• сократить нагрузку на сестринский персонал путем оптимизации труда; решение этого вопроса должно носить не рекомендательный, а обязательный характер во избежание смещения приоритетов.

Перечисленные меры помогут снизить количество случаев инфицирования и травматизма медицинских работников. Решение проблемы не должно ограничиться созданием законодательно-правовой базы — необходим жесткий контроль ее применения на местах.

1. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медиков // Мед. помощь. — 2003; 2: 25-29.

2. Бабенко О.В., Авхименко М.М. Обеспечение безопасности объектов здравоохранения в чрезвычайной ситуации // Медицинская сестра. — 2012; 4: 5-11.

3. Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка в 12т., 7-й т. — М.: Мир книги, 2003. — 216 с.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Королева Е.П. Вредные производственные факторы в работе сотрудников скорой медицинской помощи // Справочник фельдшера и акушерки. — 2012; 9: 40-48.

5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников // Мед. альманах. -2010; 3: 18-21.

6. Лобанов А.И., Власенко В.Ф., Пичугин В.Ю. Обеспечение безопасности объектов здравоохранения // Медицина катастроф. — 2007; 1: 14-17.

7. Саркисова В.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в России: проблемы и решения // Главная медицинская сестра. — 2011; 8: 62-64.

8. Сашин А.В. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей терапевтического, хирургического профиля и судебно-медицинская экспертиза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Рязань, 2010. — 25 с.

9. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Курс лекций / Учеб. пособие для мед. вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 240 с.

10. Филимонов Б. Врач и бандиты // Главный врач. -1996; 7: 44-45.

ENSURING THE OCCUPATIONAL SAFETY OF HEALTH CARE WORKERS

Prof. N.V. Tretyakov, MD; M.M. Avkhimenko, Cand. Med.

Sci.

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University To prevent a number of occupational diseases in health care workers, the authors analyze safety assurance in emergency situations in times of peace and war, criminal conflicts, and terrorist acts.

Key words: safety, war conflicts, terrorism, occupational diseases.

Почему россияне не слушают врача?

4 июня с.г. в Москве состоялся «Круглый стол» «Почему россияне не слушают врача, или как повысить приверженность пациентов назначенному лечению?». В ходе обсуждения эксперты назвали пути решения проблемы низкой ком-плаентности пациентов. Основные из них — повышение доверия к врачу, доступность инновационных лекарственных препаратов и информированность населения как о самих заболеваниях, так и о последствиях ненадлежащего исполнения назначений врача.

Проблема комплаентности (приверженности пациентов лечению) — одна из ключевых для системы здравоохранения. Результаты исследований показывают, что в зависимости от заболевания врачебные рекомендации выполняют лишь 3050% пациентов. Очевидно, что последствия такого отношения к своему здоровью могут быть трагичными. Так, по данным американских медиков, ежегодно из-за последствий низкой комплаентности погибают 125 тыс. пациентов с различными заболеваниями.

Эксперты выделяют следующие факторы, влияющие на комплаентность пациентов: демографические (пол, возраст, образование, доход); связанные с: заболеванием (тяжесть симптомов, динамика симптомов на фоне лечения); с приемом препарата (удобство схемы приема; длительность лечения; стоимость; побочные эффекты); с пациентом (понимание болезни и ее последствий, понимание выгоды лечения; мотивация больного и его семьи); со взаимодействием врач-больной (степень доверия к врачу, отношение врача к больному и его болезни). Особенно актуальна проблема комплаентности для пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют длительной, а иногда — пожизненной терапии.

Проф. О.М. Драпкина, руководитель отделения кардиологии клиники пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова сказала: «Наряду с такими очевидными факторами, как стоимость лечения и удобство приема препарата, на комплаентность, может быть даже в большей степени влияют низкая информированность пациентов, их непонимание своего заболевания.

Такие хронические болезни, как артериальная гипертензия или дислипи-демия, часто протекают малосимптомно. Начав принимать препарат после посещения врача, больной может через какое-то время почувствовать себя лучше и сделать вывод, что больше пить таблетки не надо. При этом он не понимает, что механизм развития его хронического заболевания не остановлен и что бросая назначенную терапию, он способствует

прогрессированию болезни. Поэтому очень важно предоставлять пациенту правильную информацию, образовывать его».

Низкая приверженность назначенному лечению наблюдается не только у пациентов, чье заболевание протекает бессимптомно. Даже при таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, неукоснительно следуют рекомендациям врача только половина больных.

Главный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы проф. А.С. Белевский отметил: «Безусловно, огромную роль играет понимание пациентом проблемы. Так, для эффективной терапии бронхиальной астмы очень важно соблюдать назначения врача, но, по некоторым данным, приверженность пациентов назначенному лечению составляет лишь около 50%.

В результате от бронхиальной астмы умирают 250 тыс. человек в год. Врач должен находить время на разъяснительную работу. Также чрезвычайно важна доступность назначаемой терапии. Под доступностью я подразумеваю наличие препарата в аптеках и его цену. Снижение стоимости инновационной терапии — важнейшая задача, решить которую можно совместными усилиями государства, фармпроизводителей и аптечных учреждений».

Принявший участие в работе «Круглого стола» генеральный директор аптечной сети «Ригла» А. Филиппов отметил, что для покупателей один из важных факторов при выборе препарата — цена. Но при этом пациент должен знать о различиях между препаратами. И тут очень важна роль фармацевта. От его профессионализма зависит достоверность информации, которую он дает покупателю.

Действенным способом повышения приверженности россиян назначенному лечению, а значит — и эффективности терапии эксперты «Круглого стола» назвали разработку и внедрение комплексных программ поддержки пациентов. Такая программа была разработана по инициативе компании «АстраЗенека». Программа поддержки пациентов «Карта Здоровья» предназначена для людей с хроническими кардиологическими, респираторными и гастроэнтерологическими заболеваниями и направлена на то, чтобы поддержать пациентов в соблюдении назначений врача при длительном лечении, так как в ней заложен принцип «чем дольше соблюдаются рекомендации — тем доступнее становится лечение». Кроме того, пациенты получают доступ к важной и полезной информации о здоровье и важности соблюдения рекомендаций врача.

Работа врача и среднего медицинского персонала связана с высоким риском. Например,

имея дело с инфекционными и психическими больными, медики работают в неблагоприятных условиях и должны предпринимать повышенные меры предосторожности.
В зависимости от занимаемой должности и функциональных обязанностей врача риски условно могут быть разделены на высокие и средние. Группу высокого риска составляют стоматологи, хирурги, акушеры-гинекологи, инфекционисты, фтизиатры и др.

Следует отметить важное отличие профессии медицинского работника от других профессий типа «человек – человек». :

Система здравоохранения сегодня — это более трех миллионов работающих, тысячи медицинских

организаций (лечебно-профилактических, аптечных, санитарно-эпидемиологических организаций) десятки научно-исследовательских институтов, центров, высших и средних учебных заведений, в которых эксплуатируется различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопроводно-канализационное хозяйство, технологическое оборудование пищеблоков и прачечных, автотранспорт, сосуды, работающие под давлением, разнообразная медицинская техника; применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости.
Во вредных и неблагоприятных условиях труда (инфекционные, психиатрические, онкологические учреждения и отделения; радиологическая, рентгеновская, физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторная службы; операционные, стерилизационные, отделения гипербарической оксигенации и др.) заняты сотни тысяч работников здравоохранения.

Безопасность медицинского труда

Проблема профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости работников здравоохранения приобретает сегодня все большую актуальность в связи с резко возросшим темпом и интенсивностью рабочей активности, повышенными требованиями к качеству их труда.

Медицинские работники являются ключевыми фигурами в процессах медицинской помощи в жизни общества. При этом медицинские работники – одна из социальных групп населения, испытывающих на себе все реальные проблемы современной общественной жизни.

Полностью безвредных и безопасных производств не существует. Изучение и решение проблем, связанных с обеспечением здоровых и безопасных условий, в которых протекает труд человека – одна из наиболее важных задач. Изучение и выявление возможных причин производственных несчастных случаев, профессиональных заболеваний, аварий, взрывов, пожаров, и разработка мероприятий и требований, направленных на устранение этих причин позволяет создать безопасные и благоприятные условия для труда человека. Комфортные и безопасные условия труда – один из основных факторов влияющих на производительность и безопасность труда, здоровье работников.

Создание таких условий труда обеспечивается системой мер, заключающих правовые, социально-экономические, организационные, технические, психофизиологические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия и средства.

К сожалению, по показателям распространенности профессиональных заболеваний специалисты российского здравоохранения сегодня занимают 5-е место, опережая даже работников химической промышленности. При этом первое место среди профессиональных заболеваний медицинских работников стабильно занимают инфекционные, которые составляют в среднем 80,2% от общего числа.

Обеспечение конституционного права медработников как и всех других граждан на трудовые и безопасные условия труда является важнейшей обязанностью нанимателей, других субъектов правоотношений в этой области.

Существует ряд проблем которые возникают при создании условий и обеспечении безопасности работы медицинского персонала, во-первых в Российской Федерации не существует обязательного документирования заболеваемости медицинских работников, так что отличить профессиональное заболевание, к примеру, вызванное вирусом гепатита, от заболевания бытового практически невозможно. Вторая проблема — формальность проведения мероприятий по охране труда и недостаточное информирование персонала о потенциальной опасности инфицирования и необходимости соблюдения мер предосторожности при обращении с колющим, режущим и другим медицинским инструментом. И третья проблема — недостаточно развитое производство безопасных медицинских устройств, исключающих вероятность травматизма и заражения, как для медицинского персонала, так и для пациента. Конструкция подобных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента. По данным разных исследований, при использовании только современных безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на 70-90%.

Безопасность медицинского труда

Система здравоохранения сегодня – это более трех миллионов работающих, тысячи лечебно-профилактических учреждений, аптечных, санитарно-эпидемиологических учреждений, десятки научно-исследовательских институтов, центров, высших и средних учебных заведений, в которых эксплуатируется различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопроводно-канализационное хозяйство, технологическое оборудование пищеблоков и прачечных, автотранспорт, сосуды, работающие под давлением, разнообразная медицинская техника; применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости. Во вредных и неблагоприятных условиях труда (инфекционные, психиатрические, онкологические учреждения и отделения; радиологическая, рентгеновская, физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторная службы; операционные, стерилизационные, отделения гиперболической оксигинации и др.) заняты сотни тысяч работников здравоохранения. В связи с этим, особую значимость приобретает проблема охраны и укрепления здоровья самого медицинского работника, формирование его отношения к собственному здоровью и мотивации на здоровый образ жизни.

Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране. Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в трех профессиональных группах средних медицинских работников: медицинских сестер (43,5%), лаборантов (2,5%), фельдшеров (3%), санитарок (10%). На долю врачей приходилось 24,5%, работников судмедэкспертизы -2%. Профессиональная заболеваемость регистрируется в основном у женщин (более 80%).

В структуре профессиональных заболеваний у медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8%, в среднем — 80,2%), второе — аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем — 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Высокая заболеваемость медицинского персонала обусловлена множеством факторов, среди которых отсутствие стандартизированных требований к безопасности условий труда и охране здоровья медицинских работников; применение устаревших технологий в ежедневной практике; недостаточный уровень профессиональной подготовки, информированности и осознания проблемы собственной безопасности медицинскими работниками во время выполнения служебных обязанностей, а также низкий приоритет этой проблемы для администрации медицинских учреждений; недостаточное материально-техническое обеспечение медучреждений устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающим безопасность условий труда. Более того, работники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование.

Большую опасность для медицинских работников представляют внутрибольничные инфекции, способные распространяться в ходе переливания крови и ее препаратов, использования и сбора травмоопасных медицинских инструментов, а также при тесном бытовом контакте с источником инфекции. Контакт с пациентами, инфицированными штаммами внутрибольничных микроорганизмов, обладающих множественной устойчивостью к антибиотикам, резко повышает риск заболевания персонала инфекциями, трудно поддающимися лечению.

Единственным путем решения проблемы сдерживания формирования и распространения множества устойчивых внутрибольничных штаммов микроорганизмов является реализация комплекса мероприятий по существенному повышению качества микробиологической диагностики, внедрению политики разумного применения антибиотиков, а также по совершенствованию инфекционного контроля и госпитальной гигиены. Также при работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в т. ч. ВИЧ, гепатитов В, С, D. Среди медицинских работников крайне распространены уколы, порезы и иные травмы, возникающие в ходе обращения с острыми, режущими и колющими инструментами. Снижение риска возникновения вышеуказанных негативных последствий связано с использованием современных средств инженерной защиты, позволяющих минимизировать риск травматизма медицинских работников. Формирование понимания необходимости соблюдения правил безопасного обращения с опасными инструментами в среде медицинских работников также является необходимой частью профилактики профессиональных заражений.

Сотрудники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, применяемыми, к примеру, при химиотерапии злокачественных заболеваний, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование. В то время как использование специальных устройств закрытого типа и без игольных систем для манипуляций с опасными лекарственными препаратами (в соответствии с рекомендациями Национального института по охране труда и промышленной гигиене США) предотвращает негативные последствия, вызванные работой с опасными препаратами (аллергические реакции, негативное воздействие на репродуктивные функции, риск онкологических заболеваний). Такие устройства во всем мире являются частью системы, обеспечивающей безопасность персонала, наряду с вытяжными шкафами и средствами индивидуальной защиты (маски, халаты, перчатки). Они оказываются особенно востребованными в клиниках, расположенных в старых зданиях, где не всегда возможна установка вытяжных шкафов или где данные устройства не соответствуют нормативным требованиям.

Всесторонняя охрана труда имеет большое социальное, экономическое и правовое значение.

— Социальное значение охраны труда в том, что она:

а) охраняет жизнь и здоровье работника от возможных производственных вредностей;

б) направлена на сохранение его работоспособности и трудового долголетия;

в) способствует его культурно-техническому росту, т.к. лишь не чрезмерно усталый от работы работник способен вечерами учиться, повышать свою квалификацию, читать, развиваться, заниматься спортом, развивать личность. Охрана труда способствует гуманизации труда.

— Экономическое значение охраны труда в том, что она:

а) способствует росту производительности труда работников, а тем самым и росту производства, экономики.

б) способствует экономии фонда социального страхования и сокращению потерь рабочего времени, т.к. при хорошей охране труда меньше производственный травматизм, профессиональные заболевания, а следовательно меньше больничных листов и возмещения ущерба за вред и меньше потерь рабочего времени из-за болезни работников.

— Правовое значение охраны труда в том, что она:

а) способствует работе по способностям с учетом тяжести условий труда, физиологических особенностей женского организма, его материнской функции и психофизиологических особенностей организма подростков и трудоспособности инвалидов.

б) правовой статус гражданина включает основное его право на охрану труда и юридические статусные гарантии этого права не только в процессе его трудовой деятельности, но и для лиц, требующих особой заботы, уже при приеме их на работу. Так, нельзя принимать женщин, подростков на противопоказанные для них по медицинским основаниям работы.

Дата добавления: 2018-10-27 ; просмотров: 732 ; Мы поможем в написании вашей работы!