Авторизация | Регистрация

Направление для прохождения медосмотра

, Категория - Примеры и образцы документов

ГУП г. Москвы трест «Мосотделстрой № 1»

107023, г. Москва, ул. Буженинова, д. 13, тел.: (495) 963-65-66,  факс: (495) 963-66-35

 

г. Москва

                              «____»__________ 20____ г.

 

НАПРАВЛЕНИЕ №____

на прохождение предварительного (перед поступлением на работу) или периодического медицинского осмотра

(основание: статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации, приказ № 90 Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 г., приказ № 83 Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г., Постановление № 1228 Правительства Москвы от 28.12.1999 г.)

Направляется для прохождения:

ˆ предварительного медицинского осмотра

ˆ периодического медицинского осмотра

Ф.И.О. ____________________________________________

Должность: ___________________________________________________

Срок окончания: «____»________________ 20___ г.

 

Порядок прохождения:

v Флюорография   ˆ

v Терапевт    ˆ

v Невропатолог   ˆ

v Отоларинголог   ˆ

v Наркологический диспансер  ˆ

v Психоневрологический диспансер   ˆ

v Кожно-венерологический диспансер   ˆ

v Общий анализ крови   ˆ

v ____________________________________    ˆ

 

Начальник отдела кадров                                                                 Б.А. Пригожин

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Флюорография

     Дата: «____»__________ 20___ г.    № _______

     Результат (диагноз)______________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (________________________)

2. Терапевт

     Дата: «____»__________ 20___ г.   

     Результат (диагноз)_____________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (_______________________)

3. Невропатолог

     Дата: «____»__________ 20___ г.   

     Результат (диагноз)____________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (_______________________)

4. Отоларинголог

     Дата: «____»__________ 20___ г.    № _______

     Результат (диагноз)_____________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (_______________________)

5. Наркологический диспансер

     Дата: «____»__________ 20___ г.   

     Результат (диагноз)_____________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (________________________)

6. Психоневрологический диспансер

     Дата: «____»__________ 20___ г.   

     Результат (диагноз)______________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (________________________)

7. Кожно-венерологический диспансер

     Дата: «____»__________ 20___ г.   

     Результат (диагноз)______________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (________________________)

8. Общий анализ крови

     Дата: «____»__________ 20___ г.   №________   

     Результат (диагноз)______________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (________________________)

9. ______________________________________________

     Дата: «____»__________ 20___ г.   

     Результат (диагноз)______________________________________________

   Врач (мед. работник)      _______________      (________________________)

 

Предлагаем уже готовый файл. Вам только останется подредактировать его.

МЕДОСМОТР [139,5 Kb] (cкачиваний: 1051) 

Похожие новости:

Регистрация и учет трудовых договоров и дополнительных соглашений к ним Приказ об изменении фамилии Акт об отказе дать объяснения Приказ о совмещении должностей Дополнительное соглашение к трудовому договору - образец


Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Информация
Уважаемые гости нашего портала! Для получения возможности оставлять комментарии к публикациям, а так же доступа к другим функциям, реализуемым на портале, предлагаем пройти процедуру регистрации. Это займет у Вас совсем немного времени, но зато вы познакомитесь с Правилами поведения, а затем получите полноценный доступ ко всем возможностям и привилегиям, которые имеют зарегистрированные пользователи.